5月18日，在河北廊坊舉行的第三屆中國制藥工業(yè)百強(qiáng)年會(huì)上，來自政府機(jī)構(gòu)、民間組織、高校的專家學(xué)者以及百強(qiáng)企業(yè)經(jīng)理人們分別圍繞百強(qiáng)企業(yè)發(fā)展以及中國制藥企業(yè)未來行進(jìn)方向同與會(huì)者分享了自己的心得和體會(huì)。 政策市場篇 醫(yī)保制度將繼續(xù)完善 中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)秘書長熊先軍在第三屆中國制藥工業(yè)百強(qiáng)年會(huì)上就我國醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展進(jìn)行了回顧和展望，并就當(dāng)前改革中的一些問題進(jìn)行了討論。 熊先軍介紹，經(jīng)過數(shù)年的改革與完善，目前我國已基本形成了包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)成的醫(yī)療保障制度框架體系。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)到2007年底已經(jīng)接近1.8億人；新農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)約7.3億人，受益4.5億人；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)參保人數(shù)為4068萬人，今年3月進(jìn)一步增加到4984萬人。這些都顯示三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)速度非常快。按照2010年的目標(biāo)，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋人數(shù)將達(dá)80%以上。 目前，醫(yī)保體系建設(shè)存在的主要問題是城鄉(xiāng)制度分割，管理體制分立；以身份為標(biāo)識的制度安排使部分人群參保出現(xiàn)政策空白；統(tǒng)籌層次低、保險(xiǎn)關(guān)系難以轉(zhuǎn)移；制度之間的保障水平存在差距；醫(yī)保在醫(yī)療服務(wù)管理和價(jià)格確定中的地位不明等。 下一階段，我國醫(yī)療保障制度體系將進(jìn)入完善階段。具體分三步完成：2008~2010年，將按照“四大板塊”的架構(gòu)同步推進(jìn)；2011~2015年，探索各項(xiàng)制度之間有效的銜接途徑；2016~2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系。 終端新格局 “藥店、社區(qū)、第三終端的發(fā)展將成為中國藥品市場發(fā)展的新一輪推動(dòng)力?！盨FDA南方所廣州標(biāo)點(diǎn)醫(yī)藥信息有限公司常務(wù)副總經(jīng)理張步泳在百強(qiáng)年會(huì)上通過大量的數(shù)據(jù)及實(shí)證分析得出這樣的論斷。 從藥品市場終端結(jié)構(gòu)來看，近年來社區(qū)和第三終端的市場份額顯著增長，零售藥店穩(wěn)步發(fā)展，而醫(yī)院市場的地位則逐步下降，顯示出醫(yī)藥終端市場新的變化趨勢。 從藥品市場品類結(jié)構(gòu)來看，醫(yī)院市場最主要的變化是抗感染藥地位逐年下降，腫瘤、心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)用藥份額顯著提高；零售市場與之類似，但維生素和鈣制劑份額在穩(wěn)步提高；醫(yī)院市場外資合資品牌藥占據(jù)主要地位，國產(chǎn)藥則在零售市場優(yōu)勢明顯；品牌藥在零售市場中的地位穩(wěn)固，繼續(xù)穩(wěn)步增長。 據(jù)此，國內(nèi)藥品市場格局將出現(xiàn)怎樣的變化呢？張步泳表示，需求驅(qū)動(dòng)、營銷驅(qū)動(dòng)和研發(fā)驅(qū)動(dòng)是推動(dòng)中國醫(yī)藥市場發(fā)展的基礎(chǔ)力量，而綜合分析這些因素可以預(yù)測，未來零售、社區(qū)和第三終端市場將得到極大推動(dòng)。 政策上，“醫(yī)藥分開”將推動(dòng)中國零售市場的發(fā)展；新農(nóng)合的全面展開將擴(kuò)大第三終端的市場容量；居民醫(yī)保將推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療與零售市場的發(fā)展。 需求上，隨著疾病譜的變化帶來的用藥結(jié)構(gòu)、診療行為和藥品消費(fèi)行為的變化，特別是自我藥療和慢性病長期用藥將推動(dòng)三個(gè)市場的發(fā)展。 市場競爭方面，零售終端本身的業(yè)態(tài)競爭行為以及外資企業(yè)進(jìn)一步重視OTC市場，也會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)零售市場的增長。另外，資本市場的推動(dòng)也將大幅提高藥品零售行業(yè)的綜合實(shí)力。 中藥創(chuàng)新篇 規(guī)范化是必由之路 “中藥產(chǎn)品在美國市場多年來的表現(xiàn)告訴我們，必須注重標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和規(guī)模化種植。”會(huì)上，美國C&R藥業(yè)集團(tuán)執(zhí)行總裁任麗萍從一個(gè)美國人的角度如是分析中藥現(xiàn)代化的發(fā)展路徑，并認(rèn)為“我們應(yīng)該對自己的中藥有信心，將來世界健康領(lǐng)域?qū)⑹侵嗅t(yī)藥的世界”。 “在美國，一個(gè)包裝精美、加工上乘的當(dāng)歸片與一包空心菜的價(jià)格是一樣的。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？這里首先存在一個(gè)東西方文化碰撞、東西方醫(yī)學(xué)差異的問題。”任麗萍表示，中藥產(chǎn)品要在美國市場站穩(wěn)腳跟，首先需要一個(gè)逐步被接受的過程。因?yàn)樯鲜霾町惖拇嬖?，國?nèi)企業(yè)必須著力考慮怎樣去證明中藥的優(yōu)勢。不過，當(dāng)前中藥在標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品質(zhì)量方面存在的問題，卻在給原本具備競爭優(yōu)勢的中藥減分。 “我們需要反思中藥的質(zhì)量。中藥現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)是不明確的，以杏香兔耳風(fēng)片為例，其檢測對照物綠原酸是一種化學(xué)制劑，由于現(xiàn)在做產(chǎn)品檢測時(shí)只管綠原酸的含量，這就會(huì)使得一些廠家直接用綠原酸進(jìn)行生產(chǎn)，而按照杏香兔耳風(fēng)去賣?！? 任麗萍進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，標(biāo)準(zhǔn)化的工作不是個(gè)別企業(yè)能夠解決的，它需要在國家的支持下去做，而惟有做好標(biāo)準(zhǔn)化，中藥才能在世界上有自己的地位。 同時(shí)她還認(rèn)為，中藥原料由于產(chǎn)地不一導(dǎo)致含量差異、重金屬和農(nóng)藥超標(biāo)等問題的存在，亦在為中成藥進(jìn)入美國市場設(shè)置困難。美國FDA對其監(jiān)管產(chǎn)品的規(guī)?；N植和管理是十分重視的，而這正是中藥實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的必經(jīng)之路。為此，她建議國內(nèi)企業(yè)可以參考美國花旗人參分野生、半野生和人工種植的做法，通過原產(chǎn)地純物種保護(hù)，保證地道藥材的高品質(zhì)，并形成合理分級的價(jià)格機(jī)制。 此外，針對包括美國在內(nèi)的西方國家高認(rèn)證門檻的問題，她表示，監(jiān)管意味著接受，這是一件好事：“FDA要求中藥企業(yè)做認(rèn)證，從客觀上將幫助我們找出問題，進(jìn)而幫助我們進(jìn)入西方市場?！保?008-05-27）
