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衛(wèi)生部:重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理

  據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息,近年來,多重耐藥菌(MDRO)已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,保障患者安全,衛(wèi)生部現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下:   一、重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理   醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,貫徹實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定,強(qiáng)化醫(yī)院感染管理責(zé)任制。針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié),制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范,從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度,采取有效措施,預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。   二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測   醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者,加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。   醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生多重耐藥菌感染的暴發(fā)時,應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行報告。   三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播   醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取措施,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。主要包括:   (一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。   醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理活動過程中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時,都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時,應(yīng)當(dāng)洗手;無明顯污染時,可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。   (二)嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。   醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施,首選單間隔離,也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。   醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中,有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時,應(yīng)當(dāng)使用手套,必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后,必須及時脫去手套和隔離衣。   (三)切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。   醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時,應(yīng)當(dāng)避免污染,減少感染的危險因素。   (四)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。   醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理,對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房,應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒,對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面,應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時,應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。   四、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用   醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕48號)要求,嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則,正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案,加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理,減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。   五、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)   醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視,掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施,保障患者的醫(yī)療安全。   六、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管   地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、管理和指導(dǎo),促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)實(shí)施預(yù)防、控制多重耐藥菌感染的各項(xiàng)工作措施,保障醫(yī)療安全。(2008-07-18)

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