臨床越來(lái)越多的病例表明:皮試顯示“陰性”后接受足量青霉素輸入,依然會(huì)導(dǎo)致皮疹、嘔吐甚至哮喘等過(guò)敏現(xiàn)象發(fā)生,嚴(yán)重者還可能因呼吸困難危及生命。 26歲的王女士近期患上了流感和淋巴結(jié)腫大,醫(yī)生建議其進(jìn)行抗炎治療。青霉素皮試顯示為“陰性”后,她放心地使用了青霉素。第一天打完后沒(méi)有任何不適。第二天剛打完,王女士就出現(xiàn)手心發(fā)癢、臉面發(fā)燙等現(xiàn)象。醫(yī)生檢查后,判斷為青霉素遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng),馬上為其使用抗過(guò)敏藥物。王女士的癥狀得到緩解。 沒(méi)想到,第二天王女士的病情又加重,被轉(zhuǎn)診到解放軍458醫(yī)院。該院心血管內(nèi)科主任鄧鶴秋勸其馬上接受治療,否則很可能進(jìn)一步引發(fā)喉頭水腫。 王女士的現(xiàn)象在臨床并不少見(jiàn)。鄧鶴秋介紹,使用青霉素時(shí),不應(yīng)只單純依賴皮試結(jié)果,因?yàn)槠ぴ嚌舛容^低,當(dāng)時(shí)可能顯示“沒(méi)問(wèn)題”,而當(dāng)足量青霉素輸入人體時(shí),有人會(huì)因?yàn)閭€(gè)體差異引起過(guò)敏反應(yīng)。 “青霉素過(guò)敏反應(yīng)分為速發(fā)型與遲發(fā)型兩種,臨床上以速發(fā)型最多見(jiàn)?!编圍Q秋介紹,“姍姍來(lái)遲”的青霉素過(guò)敏反應(yīng)在現(xiàn)實(shí)中非常容易被忽視,患者自身很可能無(wú)法將其與之前的青霉素輸入形成聯(lián)想,導(dǎo)致問(wèn)診困難。 專家指出,對(duì)于青霉素皮試呈“陰性”者,不管以前是否有青霉素輸入史,在接受青霉素治療時(shí)都不能掉以輕心,應(yīng)密切留意輸液后的身體變化。(2008-09-12)