新醫(yī)改方案的《征求意見(jiàn)稿》已經(jīng)出臺(tái)。在引起公眾激辯的同時(shí)，業(yè)內(nèi)人士也試圖從中找到商機(jī)。分析人士表示，鑒于《征求意見(jiàn)稿》明確將對(duì)基本藥物實(shí)行“定點(diǎn)生產(chǎn)”、“集中采購(gòu)”和“強(qiáng)制使用”等措施，大型國(guó)有普藥企業(yè)可能從中受益，行業(yè)或?qū)⒋笠?guī)模洗牌。 普藥疫苗受益 基本藥物在WHO是指“能滿(mǎn)足人群優(yōu)先衛(wèi)生保健需要的藥物”，一般需要滿(mǎn)足以下幾個(gè)條件：基于臨床需要；精心選擇有效數(shù)量；具有良好供應(yīng)；價(jià)廉。按照《征求意見(jiàn)稿》的說(shuō)法，我國(guó)將按照“防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重”的原則，合理確定我國(guó)基本藥物品種和數(shù)量。 基本藥物制度推行的核心在于使用。為了保障基本用藥在臨床中的使用，《征求意見(jiàn)稿》規(guī)定，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。一位醫(yī)改專(zhuān)家稱(chēng)，在城市大醫(yī)院基本藥物使用比例將達(dá)到40%。 資料顯示，截至2006年末，全國(guó)注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生室）接近30萬(wàn)個(gè)，其中包括醫(yī)院1.9萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）2.3萬(wàn)個(gè)，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4萬(wàn)個(gè)，診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站）20.6萬(wàn)個(gè)。由此可見(jiàn)，一旦某個(gè)產(chǎn)品被納入到基本藥物目錄當(dāng)中去，其銷(xiāo)售前景相當(dāng)可觀。 一位業(yè)內(nèi)咨詢(xún)?nèi)耸勘硎?，遵照?guó)家目前的遴選原則，普藥企業(yè)、尤其是中成藥企業(yè)受益可能性較大?！盎舅幬镆话愣际瞧账?。從歷年我國(guó)基本藥物目錄的修改來(lái)看，中成藥在基本藥物目錄中約占2/3。”該人士認(rèn)為，此次基本藥物遴選中西藥的比例也不會(huì)發(fā)生太大變化。 我國(guó)從1996年起就制定了國(guó)家基本藥物目錄，每?jī)赡晷抻喴淮?。最近的一次修訂是?004年，確定基本藥物2033種，其中西藥773種，中成藥1260種。 而據(jù)衛(wèi)生部基本藥物制度專(zhuān)家透露，部分公共衛(wèi)生服務(wù)所需要的疫苗有可能被納入基本藥物目錄?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是，這類(lèi)產(chǎn)品也將有較好的市場(chǎng)前景。 《征求意見(jiàn)稿》顯示，我國(guó)對(duì)基本藥物將實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，統(tǒng)一定價(jià)的方式。一位物價(jià)部門(mén)的官員表示，基本藥物的價(jià)格將會(huì)下調(diào)，“至少會(huì)存在下調(diào)的可能性”。 該官員認(rèn)為，由于實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購(gòu)，產(chǎn)品的規(guī)模效應(yīng)得到體現(xiàn)，定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)的成本會(huì)相應(yīng)分?jǐn)偅患由蠌?qiáng)制使用，定點(diǎn)企業(yè)不需要更多的營(yíng)銷(xiāo)推廣，其營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用將會(huì)降低。因此調(diào)低價(jià)格是有可能的，但是這并不意味著企業(yè)的利潤(rùn)會(huì)減少，國(guó)家一定會(huì)確保生產(chǎn)企業(yè)的合理利潤(rùn)。 業(yè)內(nèi)人士指出，由于國(guó)家基本藥物實(shí)行的是國(guó)家買(mǎi)單，在產(chǎn)品供應(yīng)上又將實(shí)行“招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)”等方式，那些規(guī)模大、品種多、實(shí)力強(qiáng)的國(guó)有大型企業(yè)可能更占先機(jī)。藥品價(jià)格一向相對(duì)較高的外資企業(yè)有可能因?yàn)楫a(chǎn)品“價(jià)高”而無(wú)緣基本藥物；民營(yíng)企業(yè)如果缺乏規(guī)模優(yōu)勢(shì)，也很少勝出的可能。 行業(yè)或?qū)⑾磁? 在整個(gè)《征求意見(jiàn)稿》中，業(yè)界爭(zhēng)議最大的莫過(guò)于對(duì)基本藥物制度供銷(xiāo)體系的設(shè)計(jì)。“招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)”、“集中采購(gòu)”、“直接配送”等方式使得醫(yī)藥企業(yè)幾家歡喜幾家愁。九州通集團(tuán)副總經(jīng)理牛正乾擔(dān)心，《征求意見(jiàn)稿》所設(shè)計(jì)的供銷(xiāo)模式將帶來(lái)行政壟斷，以至于權(quán)力尋租和行業(yè)效率低下。而在武漢愛(ài)民制藥有限公司營(yíng)銷(xiāo)總經(jīng)理張曉龍看來(lái)，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，直接的結(jié)果是行業(yè)格局的改變。 “有關(guān)國(guó)家基本藥物制度的生產(chǎn)供應(yīng)體系的規(guī)定一旦執(zhí)行，將直接改變中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的格局，大規(guī)模兼并重組和洗牌在所難免?！睆垥札堈f(shuō)。 他認(rèn)為，基本藥物的“招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)”，“直接配送”等措施，意味著成為國(guó)家基本用藥的產(chǎn)品既不需要促銷(xiāo)也不需要推廣，批發(fā)企業(yè)只要完成國(guó)家下達(dá)的采購(gòu)任務(wù)即可。而原先為基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品的商業(yè)公司，一旦不能夠被政府指定為合法配送商，將失去在中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的游戲資格；那些所謂的“藥品居間人”大部分將退出醫(yī)藥行業(yè)，只有少部分具備專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的醫(yī)藥人，可能將以傭金制的形式與具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥品生產(chǎn)商尋求合作。 “定點(diǎn)生產(chǎn)對(duì)制藥企業(yè)影響可能還不大?；舅幬锂吘褂邢蓿考移髽I(yè)可以生產(chǎn)的產(chǎn)品并不限于基本藥物，企業(yè)還可以爭(zhēng)取基本藥物目錄以外、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍以?xún)?nèi)的產(chǎn)品。但是對(duì)流通環(huán)節(jié)來(lái)說(shuō)，影響實(shí)在是很大?！鄙鲜鲎稍?xún)?nèi)耸勘硎尽? 一位業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為，盡管有關(guān)人士表示，對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，國(guó)家在定點(diǎn)時(shí)不會(huì)定終身，會(huì)在一兩年后進(jìn)行資格調(diào)整。但是“對(duì)于流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，一旦頭兩年沒(méi)有配送資格，怎么能保證它兩年后還能有資格參加這種定點(diǎn)招標(biāo)呢？” 牛正乾認(rèn)為，在新醫(yī)改的大背景下，企業(yè)必須采取“競(jìng)資格”、“爭(zhēng)份額”的方式以求生存和發(fā)展。 在張曉龍看來(lái)，未來(lái)中國(guó)的制藥企業(yè)要想生存，要么具備集約化大生產(chǎn)的規(guī)模與實(shí)力，要么具備自主創(chuàng)新、技術(shù)升級(jí)的能力；而藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)要想生存，則必須具備良好的網(wǎng)絡(luò)覆蓋能力，或者具備專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)推廣能力?！澳切┮粺o(wú)創(chuàng)新技術(shù)優(yōu)勢(shì)，二無(wú)質(zhì)量提升優(yōu)勢(shì)，三無(wú)規(guī)模成本優(yōu)勢(shì)，四無(wú)專(zhuān)業(yè)推廣優(yōu)勢(shì)的醫(yī)藥企業(yè)，將被擋在被扶持保護(hù)的行列之外，成為待整合的對(duì)象?！睆垥札堈f(shuō)。（2008-11-03）
