“我們正研究新規(guī)則，5月24日前肯定會(huì)將修改意見(jiàn)遞交上去。相信不止我們，行業(yè)協(xié)會(huì)以及很多企業(yè)都會(huì)有一些意見(jiàn)。”5月20日，康恩貝政府事務(wù)總監(jiān)朱躍萍表示。
5月17日，廣東省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)上放出了一份征求意見(jiàn)稿，廣東計(jì)劃改革目前藥品集中招標(biāo)采購(gòu)模式，轉(zhuǎn)為在第三方藥品電子交易平臺(tái)上在線交易。同時(shí)明確醫(yī)院采購(gòu)藥品將采取網(wǎng)上采購(gòu)方式，只上報(bào)品種和采購(gòu)數(shù)量，由生產(chǎn)企業(yè)競(jìng)價(jià)完成交易。
這一新政在形式上切斷了藥企和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益牽連，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)既有格局構(gòu)成沖擊。5月20日，兩市醫(yī)藥板塊整體跌幅為1.54%，多個(gè)醫(yī)藥股跌幅在5%以上。廣東是國(guó)內(nèi)醫(yī)藥大省，藥品銷(xiāo)售額列全國(guó)前三，市場(chǎng)擔(dān)心新的采購(gòu)政策將影響藥品在廣東的銷(xiāo)售。
也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為：“新規(guī)則即便執(zhí)行，也無(wú)法擠凈藥品中價(jià)格水分。因?yàn)槠涠▋r(jià)參照歷史銷(xiāo)售價(jià)格和其他省份平均價(jià)，這些都包括了各種中間環(huán)節(jié)費(fèi)用?！倍辔会t(yī)藥界人士估計(jì)，盡管廣東省規(guī)定5月24日為征求意見(jiàn)截止日，但這個(gè)規(guī)則可能不止征求一輪意見(jiàn)，因此不會(huì)很快實(shí)施。
效仿“藥交所”
2009年以后，廣東未開(kāi)展過(guò)省級(jí)藥品招標(biāo)。1月15日，廣東省副省長(zhǎng)林少春在全省衛(wèi)生工作會(huì)議上表示，廣東將改變由政府直接組織招商的模式，轉(zhuǎn)而交由第三方交易平臺(tái)來(lái)交易。廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)陳祝生當(dāng)時(shí)介紹：“政府只進(jìn)行價(jià)格限制……不管是哪家廠，只要符合我國(guó)藥品生產(chǎn)工藝規(guī)定，都可以進(jìn)來(lái)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或地區(qū)聯(lián)合體去談。有點(diǎn)類(lèi)似現(xiàn)在的股票市場(chǎng)，買(mǎi)方賣(mài)方雙方出價(jià)?！?br/> 第三方交易平臺(tái)并非廣東首創(chuàng)，2010年3月31日，重慶藥品交易所成立，并在當(dāng)年12月29日正式運(yùn)營(yíng)。目前重慶的公立醫(yī)院采購(gòu)藥品、醫(yī)療器械全部在交易所進(jìn)行交易。
以往政府集中采購(gòu)中，各省組織的招標(biāo)只確定藥品的入圍名單，生產(chǎn)同類(lèi)藥品的企業(yè)可能都得以入圍，醫(yī)院具體采購(gòu)時(shí)在名單中挑選。這樣就形成了藥價(jià)中的灰色地帶，價(jià)格越高的藥品，醫(yī)院所得15%銷(xiāo)售加成越高。
重慶藥交所模式除了設(shè)立價(jià)格上限之外，醫(yī)院和藥企的采購(gòu)行為完全在網(wǎng)上進(jìn)行，藥企報(bào)出掛牌價(jià)，醫(yī)院議價(jià)后進(jìn)行采購(gòu)。重慶藥交所設(shè)立之后，2011年藥品銷(xiāo)售價(jià)格較2010年降低28%以上。
廣東新規(guī)則與重慶藥交所模式最大不同在于，廣東是由醫(yī)院提出藥品需求后，申報(bào)到第三方平臺(tái)上，然后再由企業(yè)根據(jù)醫(yī)院的需求量進(jìn)行競(jìng)價(jià)，價(jià)低者中標(biāo)。事實(shí)上，廣東招標(biāo)模式更復(fù)雜。交易規(guī)則中明確，所有交易品種只區(qū)分專(zhuān)利、原研、單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)和GMP五個(gè)質(zhì)量層次，醫(yī)院或醫(yī)院聯(lián)合體上報(bào)藥品需求量后，各企業(yè)針對(duì)所申報(bào)的量進(jìn)行競(jìng)價(jià)，最低價(jià)的中標(biāo)。同時(shí)，配送企業(yè)必須直接從生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)貨和結(jié)算，以及開(kāi)具發(fā)票。
廣東省的第三方交易平臺(tái)由南方聯(lián)合產(chǎn)權(quán)交易中心和藥監(jiān)局所屬的南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所聯(lián)合組建，此前在廣東多地開(kāi)展藥品福利管理的海虹控股并未參與。海虹控股證券事務(wù)部人士?jī)H表示“密切關(guān)注動(dòng)向”。南方所內(nèi)部消息稱(chēng)：“可能仿效重慶藥交所，采取收會(huì)員費(fèi)的形式獲得收益?！?br/> 新規(guī)漏洞
“如果全面執(zhí)行新規(guī)，國(guó)內(nèi)很多企業(yè)都會(huì)受影響，同時(shí)低價(jià)藥物會(huì)被管死?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士表示，“很多企業(yè)想先私下接觸一下廣東方面，談?wù)勏敕āＫ袁F(xiàn)在業(yè)內(nèi)還保持平靜。”朱躍萍也認(rèn)為：“影響是顛覆性的?！?br/> 不過(guò)，業(yè)內(nèi)已經(jīng)看出了廣東新規(guī)則中可操作的“空間”。
入市價(jià)的確定被認(rèn)為是最大的“漏洞”。征求意見(jiàn)稿中規(guī)定，入市價(jià)的依據(jù)是全國(guó)各省平均中標(biāo)價(jià)和廣東2009年招標(biāo)價(jià)。但上述人士表示：“各省中標(biāo)價(jià)中本身就包含了很大的水分，對(duì)于初進(jìn)廣東市場(chǎng)的，企業(yè)也沒(méi)有動(dòng)力去降低價(jià)格投標(biāo)。這使得招標(biāo)基礎(chǔ)存在問(wèn)題?！?br/> 其次，規(guī)定配送企業(yè)必須直接從企業(yè)開(kāi)票也被認(rèn)為不現(xiàn)實(shí)?！按砩炭刹僮鞯氖侄魏芏?，開(kāi)個(gè)企業(yè)發(fā)票也不是難事。”另外，非醫(yī)保品種議價(jià)也很難實(shí)現(xiàn)。重慶藥交所力主的“醫(yī)院議價(jià)”實(shí)際并未貫徹執(zhí)行，“醫(yī)院議價(jià)壓低的是自己的利益，邏輯上沒(méi)有醫(yī)院會(huì)這么做?！?br/> 上述醫(yī)藥界人士認(rèn)為，一旦新規(guī)實(shí)施，規(guī)則中專(zhuān)利、原研、單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)和GMP五個(gè)質(zhì)量層次里，最后兩層幾乎會(huì)被淘汰：“只要有外資品種和單獨(dú)定價(jià)品種，醫(yī)院會(huì)盡量選這些，因?yàn)檫@些藥競(jìng)價(jià)空間小。GMP層級(jí)藥存在中標(biāo)卻斷供的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的利益也不好實(shí)現(xiàn)?！?br/> 5月17日，廣東省基藥采購(gòu)方案同期公布，其中明確了基藥將不分質(zhì)量層次，即外資原研等單獨(dú)定價(jià)的基本藥物不在采購(gòu)之列。這一提法與5月14日江西省公布的基藥方案一致。外資企業(yè)除非自降身價(jià)，否則將無(wú)法參與到基藥游戲之中。(源自21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道)
