來源：健康界
國家衛(wèi)計委疾控局副局長王斌表示，國家將盡快對規(guī)劃予以落實，以期為精神障礙患者創(chuàng)立一個更好的生活環(huán)境。
“這幾年我們?yōu)楹芏嗑駥？漆t(yī)院建成了新的門診和住院樓，但現(xiàn)在看來，由于沒有足夠的醫(yī)生和護士，很多樓只能空著?！眹倚l(wèi)計委疾控局副局長王斌在接受健康界專訪時無奈地說。“社會對精神障礙患者的寬容度還不夠，對精神障礙患者的歧視還廣泛地存在，對于越來越常見的一些精神障礙疾病的識別和就醫(yī)率還偏低。”4月25日，在2015中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會第十一屆年會(CPA 2015)上，國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局副局長王斌在發(fā)言中向健康界指出，這些問題的解決有賴于全面提升社會對于精神衛(wèi)生工作的認識，有賴于全體行業(yè)人員的共同努力。王斌透露，《“十三五”全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》已在11個部門達成意見共識，國家將盡快對規(guī)劃予以落實，以期為精神障礙患者創(chuàng)立一個更好的生活環(huán)境。
事實上，2013年5月1日，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（以下簡稱“精神衛(wèi)生法”）正式實施。法規(guī)的實施，使精神障礙患者的合法權(quán)益得到了進一步的保障，但現(xiàn)實的困境依然不容樂觀。2015年4月25日，中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師年會在河南召開。會上，王斌透露：《“十三五”全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》已在11個部門達成意見共識，國家將盡快對規(guī)劃予以落實，以期為精神障礙患者創(chuàng)立一個更好的生活環(huán)境。
成績
自從2013年5月1日，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（以下簡稱“精神衛(wèi)生法”）從《精神衛(wèi)生法》實施以來，我國精神衛(wèi)生工作正式走上了法制化管理軌道，法律對政府責任、精神疾病預(yù)防、治療、康復(fù)和保障等內(nèi)容都做了規(guī)定?！氨痪癫 焙蛯⒎菄乐鼐裾系K患者強制入院治療的做法被法律明令禁止，精神障礙的診斷、治療、住院、出院等都有了嚴格的法定程序。患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全等合法權(quán)益受法律保護。
事實上，早在《精神衛(wèi)生法》頒布實施以前，我國已實施嚴重精神障礙管理治療的工作項目。始建于2004年的“686項目”是由原衛(wèi)生部牽頭，在全國范圍內(nèi)實施的“中央補助地方重性精神疾病管理治療項目”。據(jù)王斌介紹，截至2014年，該項目已獲得4.8億元的資金支持?！毒裥l(wèi)生法》正是在這樣的基礎(chǔ)上出臺的。新法出臺后，全國通過培訓基層人員，不斷地加強患者的社區(qū)的隨訪工作力度，因此被主動發(fā)現(xiàn)患者的人數(shù)是越來越多。及時治療、社區(qū)管理、防治結(jié)合的工作模式在全國已基本逐步形成。
眾所周知，我國?？凭裥l(wèi)生機構(gòu)不足，部分綜合醫(yī)院沒有設(shè)立精神科，部分地區(qū)的這不僅給綜合醫(yī)院在其他軀體疾病的診療上帶來困難，也使很多精神障礙患者難以及時得到科學的診療。因此，推動完善專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)以及在綜合醫(yī)院建立精神科是國家衛(wèi)計委重點督導(dǎo)的工作。王斌透露，最近兩年，我國一直推動在有條件的綜合醫(yī)院縣醫(yī)院設(shè)立精神科來方便患者的就醫(yī)，局部地區(qū)這些精神科的建立從無到有，從能力弱到能力強，實現(xiàn)了快速跨越式發(fā)展。
精神科病床數(shù)量少，短期導(dǎo)致很多患者住院難。為此，我國全面加強了精神衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。在政府財政的支持下，從2010年到2013年，我國總共改擴建了549所省級、地市級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，。數(shù)據(jù)顯示，近5年來，我國增加了4萬余張精神科病床數(shù)有了很大程度的增加。隨著服務(wù)能力的提升，全國還從201009年開始建立嚴重精神障礙信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)為主動發(fā)現(xiàn)并病人，實現(xiàn)專業(yè)機構(gòu)和社區(qū)機構(gòu)無縫隙隨訪提供了重要條件。截至2014年底，全國累計管理的嚴重精神障礙患者已經(jīng)達到了437.5萬人，各地逐步實現(xiàn)患者在家就能得到社區(qū)人員上門隨訪的服務(wù)。不僅如此，從今年1月1日開始，信息系統(tǒng)還進行了升級，實現(xiàn)對全國患者信息的實時查詢。
不足
盡管在法制建設(shè)提速的前提下，精神障礙患者的合法權(quán)利得到進一步保障，但在實際工作現(xiàn)實中，仍存在精神科醫(yī)生和護士執(zhí)業(yè)風險難以保障，法律規(guī)定籠統(tǒng)模糊、監(jiān)護人監(jiān)護不力等問題。王斌坦言，精神衛(wèi)生工作面臨著很多的挑戰(zhàn)，“社會經(jīng)濟發(fā)展得很快，但是社會管理和公共服務(wù)還沒有適應(yīng)經(jīng)濟快速發(fā)展的需要，可以看到的是，目前精神衛(wèi)生服務(wù)的提供與病人的需求與快速發(fā)展的社會需要仍然有很大距離?！蓖醣笳f，自己在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，無論是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)還是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，最突出的問題是缺少精神專科醫(yī)生，由于缺乏人力的保障，很多患者的救治存在一定困難。
“這幾年我們?yōu)楹芏嗑駥？漆t(yī)院建成了新的門診和住院樓，我們希望新建的大樓能盡快接收患者，為他們提供服務(wù)，但現(xiàn)在看來，由于沒有足夠的醫(yī)生和護士，很多樓只能空著?！蓖醣笳f。與此同時，全社會對精神障礙患者的寬容度也不夠，對患者的歧視現(xiàn)象仍然廣泛存在，百姓對心理健康問題的認知還很低，對包括焦慮、抑郁等常見精神障礙的識別和就醫(yī)率也不高。這些問題都有賴于全體行業(yè)從業(yè)人員以及相關(guān)部門共同努力來解決。
展望
不可否認的是，如何在“十三五”期間，讓精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系得到進一步的加強，使精神專科能力大幅提升，都是擺在政策制定者面前需要研究的問題。
王斌表示，目前的重點工作是落實《2015到2020年全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》，此項規(guī)劃已經(jīng)在11個部門達成共識并上報給國務(wù)院，爭取盡快出臺。針對在《精神衛(wèi)生法》實施后，醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的新情況和新問題，國家衛(wèi)計委將進行實地調(diào)研并梳理，。包括患者的診療、收治以及保障強制治療等，未來會通過法律法規(guī)的進一步完善等方式，讓服務(wù)更加規(guī)范。
今年在精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)的另一個重點是包括構(gòu)建患者社區(qū)康復(fù)在內(nèi)的體系的綜合管理服務(wù)試點。目前，試點工作已由國家衛(wèi)計委\中央綜治辦、公安部、人保部、民政部、中國殘聯(lián)等、衛(wèi)計委6個部門聯(lián)合印發(fā)文件。通過啟動試點，力爭探索出一條針對嚴重精神障礙患者的預(yù)防、管理、康復(fù)服務(wù)模式，并在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，向全國推廣。在試點中，要加強為解決個別地區(qū)出現(xiàn)各部門之間不協(xié)同問題，相關(guān)部門的協(xié)同合作，在試點地區(qū)要未來將把部門協(xié)同工作機制建立在鄉(xiāng)、街道這一級別，預(yù)計到2020年，協(xié)同機制要覆蓋75%的街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
今年是《精神衛(wèi)生法》頒布實施兩周年，衛(wèi)計委要加強精神衛(wèi)生的宣傳.在今后的工作中，要加強對《精神衛(wèi)生法》執(zhí)行的檢查，尤其重點檢查相關(guān)部門履行精神衛(wèi)生工作的職責和有關(guān)服務(wù)實施，進一步推動法律的落實。
