文章來源：中國醫(yī)藥聯(lián)盟
5日從國家發(fā)展改革委了解到，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
上述新聞今天發(fā)布的，引起了很多醫(yī)藥銷售同仁關(guān)注，從這內(nèi)容上看，中國醫(yī)藥經(jīng)營機制改革似乎開始朝著市場化方向走動，由于大家對藥品價格的控制渠道仍有疑慮，很多醫(yī)藥銷售朋友都給我留言詢問我如何看待這個通知對醫(yī)藥市場的影響。我對此拙見是，中國藥品經(jīng)營轉(zhuǎn)入市場經(jīng)濟路途仍很遙遠！
我們國內(nèi)對醫(yī)藥市場發(fā)展的行政制約形勢這幾年越來越嚴重，試圖依靠簡單的政府定價行為并沒有給老百姓在醫(yī)療服務(wù)上帶來更多的實惠，大家也發(fā)現(xiàn)許多低價藥在市場的壽命很短，同時，不能否認的是藥品的質(zhì)量還沒有務(wù)實的保證。
為了緩解低價要難存活的尷尬，國家有出臺了低價藥目錄，希望靠適當?shù)奶嵘齼r格來解決，實際上見效并不明顯。藥品的成本沒有科學(xué)統(tǒng)一的衡量標準，判斷藥價虛高精準化無法落實，所以一切以降價為目的的行政手段讓醫(yī)藥市場越發(fā)的混亂和僵化。
例如，在招標中請幾位專家把脈定價的怪事經(jīng)常上演。甚至很多人都誤以為放開價格就是醫(yī)藥市場化，與十年前試圖把公立醫(yī)院推向市場自給自足的改革措施如出一轍。
這次通知實質(zhì)上是兩種控制價格的行政方法的更換。也就是強化招標定價機制，醫(yī)保嚴格控費，至于醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營的市場機制環(huán)境的建設(shè)并不是重點。
這就有一個問題，那就是招標環(huán)節(jié)中的不合理會在今年6月1日后的實施中被放大。政府主導(dǎo)的招標活動成為企業(yè)在某地區(qū)市場中的生死存亡大戰(zhàn)，大家拼的還是價格，這不是我們想要的市場化。
因此，國家今后首要開始是制定公平、公正的市場衡量機制，成本怎么衡量？要用固定成本和動態(tài)成本結(jié)合使用。第二質(zhì)量衡量標準，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)在實行新版的GMP之后，政府在藥品質(zhì)量的監(jiān)測方面還沒有輔之一套統(tǒng)一的機制。
由于我國公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀是由于公共財力支持偏低，醫(yī)療資源分配不合理所造成，單純的把藥價虛高歸罪于以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院是不公平的，與前幾年把藥價虛高“歸功于醫(yī)藥代表給醫(yī)生回扣”的煙霧彈實屬“異曲同工”的做法。
今后，隨著地方政府的債務(wù)纏身，公共財政支持公立醫(yī)院的力度只會降低，財務(wù)負擔將會由企業(yè)承擔一部分，所以藥企發(fā)展的市場成本將會加大，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展的放緩乃至下行，我國醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)值增長已由2012年的26%降為2014年的17%，所以醫(yī)藥行業(yè)“余糧”也不多。
由于以地方政府主導(dǎo)的招標機制有所加強，在法制不健全的未來環(huán)境下，地方政府從企業(yè)抽取利益的行為會增多。不得不說，我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展在挑戰(zhàn)與機遇交織中運行是常態(tài)。
綜上所述，我國醫(yī)藥藥品經(jīng)營環(huán)境轉(zhuǎn)變成市場經(jīng)濟的路途還很遙遠。對于醫(yī)藥代表同仁來說，在醫(yī)藥行業(yè)市場化還未深入建立起來時，以往的兩種銷售模式的改變不會發(fā)生劇烈的變化。
