家庭成員可共享的只有“個(gè)人賬戶”金額，醫(yī)保的報(bào)銷待遇不能共享
醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍
1.可支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防接種、健康體檢、康復(fù)理療費(fèi)用,不設(shè)支付上限。
2.可支付參保人家庭成員(直系親屬和配偶)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用。
3.以個(gè)人身份繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的可用于繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
4.可用于支付健身費(fèi)用。
人社局將另行制定具體辦法
從6月1日開(kāi)始，只要家中有一人參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全家人都將可以刷這張醫(yī)?？▉?lái)支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
昨日，記者從成都市人社局(微博)了解到，成都市已出臺(tái)《成都市人民政府關(guān)于調(diào)整成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），除了家庭成員可以共用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶資金，個(gè)人賬戶的支付范圍還擴(kuò)大到了體檢、繳納個(gè)體參保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，甚至健身費(fèi)用等等。
此外，成都市還對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶的劃撥標(biāo)準(zhǔn)首設(shè)上限，最高按全市在崗職工平均工資的300%為基數(shù)，以此盡量保障公平。
首設(shè)上限
最高按平均工資的3倍繳費(fèi)
《通知》調(diào)整了成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)《通知》，在職人員計(jì)入醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額，以本人的繳費(fèi)工資為基數(shù)。本人繳費(fèi)工資高于2014年成都市全部在崗職工平均工資300%的，以2014年成都市全部在崗職工平均工資的300%為基數(shù)。
成都市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，這是醫(yī)保繳費(fèi)首次被設(shè)上限。不管工資多高，最高只能按照全市在崗職工平均工資300%的基數(shù)繳費(fèi)。“因?yàn)楣べY越高，繳費(fèi)越多，其享受的醫(yī)保福利也越多”，設(shè)限目的，就是為了盡量保障公平。
此外，已退休人員和新增退休人員計(jì)入個(gè)人賬戶的金額是以2014年成都市全部在崗職工平均工資為基數(shù)。對(duì)于已退休人員，若基本養(yǎng)老金高于2014年全市在崗職工人均工資水平，那么就以《通知》實(shí)施時(shí)，上個(gè)月本人的基本養(yǎng)老金作為繳費(fèi)基數(shù)。對(duì)于新增退休人員，若本人核發(fā)的養(yǎng)老金高于2014年全市在崗職工人均工資水平，那就以初次核發(fā)的基本養(yǎng)老金作為繳費(fèi)基數(shù)。
也就是說(shuō)，養(yǎng)老金拿得少，就按全市平均工資繳醫(yī)保；養(yǎng)老金拿得多，就按養(yǎng)老金水平繳醫(yī)保?？傊怀蕴潯?jù)該負(fù)責(zé)人解釋，這是為了盡量向老年人傾斜，保障退休人員的利益。
擴(kuò)大范圍
能家庭成員共享 還能用于健身
以前父母或妻兒拿自己的醫(yī)?？ㄈタ撮T(mén)診總是被拒，但從下月開(kāi)始，家庭成員可以名正言順地刷家人的醫(yī)?？恕?br/>
根據(jù)《通知》，醫(yī)保個(gè)人賬戶的支付范圍大幅擴(kuò)大。首先，參保人可以用其支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防接種、健康體檢、康復(fù)理療費(fèi)用。該負(fù)責(zé)人表示，只要是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這三種醫(yī)療項(xiàng)目范圍內(nèi)的消費(fèi)，皆可支付，不設(shè)支付上限。
第二，醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付參保人家庭成員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用?！凹彝コ蓡T”包括了誰(shuí)？該負(fù)責(zé)人告訴記者，直系親屬和配偶都包含在內(nèi)。但值得注意的是，家庭成員可共享的只有“個(gè)人賬戶”金額，醫(yī)保的報(bào)銷待遇則不能共享。
第三，參保人以個(gè)人身份繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，經(jīng)本人申請(qǐng)，可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。比如，一個(gè)人辭了職，單位不再為其續(xù)買醫(yī)保，而個(gè)人想自己繼續(xù)參加醫(yī)保，此時(shí)該參保人就可以用個(gè)人賬戶的金額支付續(xù)繳保險(xiǎn)的費(fèi)用。
最后一點(diǎn)，也是最引人關(guān)注的一點(diǎn)是，醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付健身費(fèi)用。
健身房？游泳池？羽毛球館？何為“健身費(fèi)用”？對(duì)此，該負(fù)責(zé)人表示，個(gè)人賬戶支付健身費(fèi)用的具體辦法，人社局將另行制定。目前，具體辦法尚在制定中，雖《通知》自6月1日起生效，但該辦法還不能同步執(zhí)行。該負(fù)責(zé)人告訴記者，“健身”范圍很廣，游泳、球類、跑步、健身房等等皆可能產(chǎn)生費(fèi)用。人社局相關(guān)工作人員已對(duì)此進(jìn)行了多次調(diào)研，至于如何界定其支付范圍，肯定會(huì)設(shè)門(mén)檻。
此外，關(guān)于家庭成員刷家人醫(yī)?？?，以及用個(gè)人賬戶續(xù)繳醫(yī)保的經(jīng)辦流程，人社局還將制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
文章來(lái)源：成都商報(bào)
