相對(duì)于我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)于上個(gè)世紀(jì)80年代初就引進(jìn)多家合資企業(yè)，我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)對(duì)外開(kāi)放相對(duì)較晚。在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)藥商業(yè)國(guó)有體制一統(tǒng)天下。在改革開(kāi)放大潮中，我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)歷了由亂及治、從關(guān)到開(kāi)的過(guò)程。用中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)第二任會(huì)長(zhǎng)、原國(guó)家醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)金同珍的話說(shuō)，醫(yī)藥商業(yè)的開(kāi)放是市場(chǎng)一步一步倒逼的。
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)現(xiàn)任會(huì)長(zhǎng)于明德也表示，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的逐步發(fā)展，得益于整個(gè)國(guó)家改革開(kāi)放的大形勢(shì)，是“大形勢(shì)推動(dòng)著醫(yī)藥這個(gè)小行業(yè)往前走”，“沒(méi)有全國(guó)范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)體制改革，醫(yī)藥行業(yè)不可能一枝獨(dú)秀”。
治亂
由于我國(guó)曾長(zhǎng)期實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，加之醫(yī)藥特殊的戰(zhàn)略地位，藥品流通一直國(guó)有專營(yíng)，醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)營(yíng)體制為四級(jí)批發(fā)：中國(guó)醫(yī)藥公司下設(shè)直屬企業(yè)和?。ㄊ?、自治區(qū)）醫(yī)藥（器械）公司，各省（市、自治區(qū)）下面設(shè)有地市一級(jí)醫(yī)藥公司，在地市下面再分別對(duì)應(yīng)縣一級(jí)的醫(yī)藥公司，最后是基層的批發(fā)點(diǎn)、零售點(diǎn)等?！皣?guó)家實(shí)行的是‘商品調(diào)撥，分級(jí)管理’。一個(gè)省每年會(huì)有多少藥品，都是國(guó)家統(tǒng)一制定計(jì)劃，從上面一級(jí)一級(jí)分下去。整個(gè)醫(yī)藥公司從上到下，全部都是統(tǒng)一核算、統(tǒng)一調(diào)撥，人事、財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)、物資、物流全部由中央統(tǒng)一管理、統(tǒng)一配發(fā)。”原中國(guó)醫(yī)藥公司總經(jīng)理?xiàng)钊f(wàn)順如是說(shuō)。
但是隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的推進(jìn)，原有四級(jí)批發(fā)體制被打破。在舊體制被打破、新體制尚未建立期間，我國(guó)涌現(xiàn)出大量藥品集貿(mào)市場(chǎng)，醫(yī)藥市場(chǎng)出現(xiàn)混亂，還連續(xù)發(fā)生了多起假藥致人死亡的惡性事件。
“這些藥品集貿(mào)市場(chǎng)是自發(fā)形成的，最初是農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，后來(lái)老百姓把藥材也拿到那里去賣，最后就演變?yōu)樗幤方灰讏?chǎng)所?！庇诿鞯赂嬖V記者，“以安徽太和為例，當(dāng)時(shí)號(hào)稱萬(wàn)戶千家去賣藥，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民拿著麻布袋子，扛上土霉素就賣去了?！?br/>
“藥品在這些市場(chǎng)隨便買賣，而且他們很少?gòu)恼?guī)大廠進(jìn)藥，絕大部分是來(lái)自小藥廠。小藥廠的藥品質(zhì)量很難保證，造成假藥橫行?！苯鹜浠貞浀?。
必須要“治亂”。1994年國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品管理工作的緊急通知》（以下簡(jiǎn)稱53號(hào)文）。53號(hào)文稱，當(dāng)時(shí)制售假劣藥品的違法犯罪行為屢禁不止，一些地方制售假劣藥品的種類多、規(guī)模大，違法犯罪分子見(jiàn)利忘義到了喪心病狂的程度，后果十分嚴(yán)重；一些地方和部門片面追求自身利益，違反藥品管理法規(guī)，競(jìng)相開(kāi)辦藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和藥品集貿(mào)市場(chǎng)，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序混亂。53號(hào)文強(qiáng)調(diào)，“對(duì)擅自設(shè)立的中藥材專業(yè)市場(chǎng)以外的其他藥品集貿(mào)市場(chǎng)，由當(dāng)?shù)厝嗣裾婪ㄈ【啞薄?br/>
此后的1995年、1996年、1999年，國(guó)務(wù)院多次就整頓和規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序、加強(qiáng)藥品管理工作發(fā)文，反復(fù)要求取締除中藥材專業(yè)市場(chǎng)以外的其他藥品集貿(mào)市場(chǎng)（包括以藥品展覽中心、藥品信息中心、保健品批發(fā)市場(chǎng)、中藥材市場(chǎng)等名義變相開(kāi)辦的藥品集貿(mào)市場(chǎng)）。
有資料顯示，1998~2002年5年間，全國(guó)共取締非法藥品集貿(mào)市場(chǎng)116個(gè)、無(wú)證經(jīng)營(yíng)4萬(wàn)多戶，成效顯著。
盡管在整頓和規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)過(guò)程中也有不少曲折和博弈，但在打擊假冒偽劣藥品的原則問(wèn)題上，各方達(dá)成了一致目標(biāo)。當(dāng)時(shí)，太和市場(chǎng)因?yàn)椤百I全國(guó)賣全國(guó)”，影響極大。一位知情人士說(shuō)，“藥監(jiān)部門不少人認(rèn)為，‘太和不倒，全國(guó)不好’。但對(duì)當(dāng)?shù)卣畞?lái)說(shuō)，一個(gè)太和市場(chǎng)解決了當(dāng)?shù)卮蠹s十萬(wàn)人就業(yè)。實(shí)際上，太和市場(chǎng)既有大量不規(guī)范的藥品交易行為，也有大量的合法交易。最后當(dāng)?shù)卣響B(tài)，絕不能允許假劣藥品流通，愿意整改?！?996年，經(jīng)過(guò)幾次調(diào)研，太和醫(yī)藥公司接到了原國(guó)家醫(yī)藥管理局的意見(jiàn)：“根據(jù)調(diào)查的情況，我局認(rèn)為安徽太和縣醫(yī)藥總公司及其5個(gè)分公司不同于非法的個(gè)體承包經(jīng)營(yíng)和變相的藥品集貿(mào)市場(chǎng)，不屬于關(guān)閉取締范圍……但其經(jīng)營(yíng)模式，不建議各地學(xué)習(xí)和效仿?！敝钡?002年，太和依舊名列21個(gè)全國(guó)藥品重點(diǎn)監(jiān)控地區(qū)。
2002年3月，太和醫(yī)藥股份和5家公司進(jìn)行資產(chǎn)重組，成立安徽仁濟(jì)醫(yī)藥股份有限公司，解決了掛靠經(jīng)營(yíng)問(wèn)題；2003年，安徽仁濟(jì)與中國(guó)華源集團(tuán)合作組建了安徽華源醫(yī)藥股份有限公司，并在當(dāng)年順利通過(guò)GSP認(rèn)證，后加入華潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)。商務(wù)部數(shù)據(jù)顯示，2014年安徽華源以主營(yíng)業(yè)務(wù)收入147.33億元在全國(guó)藥品流通行業(yè)中排名第十一。而太和也在不斷規(guī)范過(guò)程中，創(chuàng)造了適合農(nóng)村的普藥流通新模式：大進(jìn)大出、低毛利、低費(fèi)用率。“所謂改革，就是要通過(guò)積極的手段，把不規(guī)范變?yōu)橐?guī)范?！庇诿鞯抡f(shuō)。
有業(yè)內(nèi)人士這樣評(píng)論，“安徽華源的成長(zhǎng)歷程，可以看作是整個(gè)中國(guó)藥品流通業(yè)從小到大、由亂到治的生動(dòng)記錄，也是改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)由粗淺認(rèn)識(shí)到深刻理解的一個(gè)縮影?！?br/>
放開(kāi)
在治亂的同時(shí)，我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)也在市場(chǎng)規(guī)范化程度提高的前提下一步步開(kāi)放。
1990年，《國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)批國(guó)家醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步治理整頓醫(yī)藥市場(chǎng)意見(jiàn)的通知》仍規(guī)定，“私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商戶不得生產(chǎn)藥品”，“集體、私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商戶不得經(jīng)營(yíng)藥品批發(fā)業(yè)務(wù)”，藥品批發(fā)業(yè)務(wù)必須由國(guó)營(yíng)醫(yī)藥商業(yè)專業(yè)批發(fā)企業(yè)統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)對(duì)集體、私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商戶說(shuō)“不”的狀況開(kāi)始松動(dòng)。
1994年的53號(hào)文表示，“個(gè)體工商戶可以依法申請(qǐng)從事藥品零售業(yè)務(wù)，但不得從事藥品的生產(chǎn)和批發(fā)業(yè)務(wù)（依法批準(zhǔn)在中藥材專業(yè)市場(chǎng)從事中藥材批發(fā)業(yè)務(wù)的除外）；藥品生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)不得承包給個(gè)人經(jīng)營(yíng)。”上述規(guī)定一直持續(xù)到1999年。
1999年11月1日，原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委下發(fā)《深化醫(yī)藥流通體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》。意見(jiàn)指出，醫(yī)藥流通體制改革的總體目標(biāo)是：建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的“調(diào)控有力、管理科學(xué)、統(tǒng)一開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)有序”的醫(yī)藥流通新體制。其具體措施之一就是加快產(chǎn)權(quán)制度改革，提倡產(chǎn)權(quán)多元化，“允許并鼓勵(lì)各行各業(yè)、各種經(jīng)濟(jì)成份以兼并、重組、聯(lián)合等多種方式參資入股醫(yī)藥流通企業(yè)”，并積極推進(jìn)醫(yī)藥流通經(jīng)營(yíng)方式的改革，倡導(dǎo)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)實(shí)行代理配送制，醫(yī)藥零售企業(yè)實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng)制。這份文件因此被認(rèn)為是我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)對(duì)內(nèi)放開(kāi)的“破冰之舉”。
“在這份文件出臺(tái)之前，我國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域?qū)嶋H上已經(jīng)出現(xiàn)了民營(yíng)資本?！庇诿鞯赂嬖V記者。
2004年12月，我國(guó)兌現(xiàn)入世承諾，對(duì)外資全面開(kāi)放醫(yī)藥分銷業(yè)務(wù)。而在此之前，深圳海王星辰就與美國(guó)專業(yè)藥房排名第一的美信結(jié)盟，獲得后者在中國(guó)的特許加盟權(quán)；2003年商務(wù)部批準(zhǔn)首家中外合資的醫(yī)藥商業(yè)公司永裕新興藥品公司成立，標(biāo)志著外資正式開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)藥流通領(lǐng)域。永裕新興也被稱為中國(guó)入世以來(lái)在藥品分銷領(lǐng)域“第一家吃螃蟹的國(guó)外資本”。
隨后，開(kāi)放步伐不斷加快。2008年，廣州醫(yī)藥與歐洲最大的醫(yī)藥保健和美容集團(tuán)聯(lián)合博姿屬下的聯(lián)合美華有限公司宣布合資；2011年，南京醫(yī)藥宣布與聯(lián)合博姿管理服務(wù)有限公司簽署合作意向書，成立雙方持股比例為75∶25的合資公司；2011年，美國(guó)大型藥品批發(fā)企業(yè)康德樂(lè)并購(gòu)我國(guó)最大外資醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)永裕醫(yī)藥。
改革和開(kāi)放極大刺激了我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，1985年全國(guó)醫(yī)藥商品購(gòu)進(jìn)總值57.54億元，銷售總值76.96億元。據(jù)商務(wù)部統(tǒng)計(jì)，2013年藥品流通行業(yè)銷售總額達(dá)13036億元，2014年藥品批發(fā)和零售企業(yè)前100強(qiáng)中，民營(yíng)、合資企業(yè)和國(guó)有企業(yè)同臺(tái)競(jìng)技，各領(lǐng)風(fēng)騷：如民企九州通以409.99億元排名第四，國(guó)企廣州醫(yī)藥以287.49億元排名第五，國(guó)企南京醫(yī)藥以220.18億元排名第七。外企康德樂(lè)（上海）以主營(yíng)收入100億元排名第十五。零售板塊，民企深圳海王星辰醫(yī)藥有限公司以33.93億元的銷售總額排名第六。我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)呈現(xiàn)出蓬勃生機(jī)。
