費(fèi)城兒科醫(yī)院以及賓夕法尼亞大學(xué)外科醫(yī)生最近完成了世界上首例雙手移植手術(shù)。在本月早些時(shí)候，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功地將捐贈(zèng)的手和前臂移植到一個(gè)名叫Zion Harvey的8歲男孩身上。幾年前Zion遭受?chē)?yán)重感染并進(jìn)行了截肢和腎移植手術(shù)。Zion最初被交付到Shriners兒童醫(yī)院，因?yàn)槟抢镉袑?zhuān)業(yè)的小兒科護(hù)理(包括手術(shù)和康復(fù))。經(jīng)過(guò)Shriners兒童醫(yī)院和費(fèi)城兒童醫(yī)院的共同努力，Zion成為第一個(gè)小兒移植手術(shù)接受者。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)與手術(shù)技能
該手術(shù)由美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)骨科系主任、美國(guó)外科醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、費(fèi)城兒童醫(yī)院手移植項(xiàng)目主任 、賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院外科整形專(zhuān)家L. Scott Levin醫(yī)學(xué)博士引領(lǐng)，該手術(shù)團(tuán)隊(duì)由40個(gè)多學(xué)科的醫(yī)生、護(hù)士以及整容整形、麻醉學(xué)和放射學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家參與。
費(fèi)城兒童醫(yī)院和賓夕法尼亞醫(yī)學(xué)院的主治醫(yī)生以及費(fèi)城Shriners兒童醫(yī)院辦公室主任Scott H. Kozin博士共同進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)的移植手術(shù)。Kozin博士表示，機(jī)構(gòu)之間的合作是有必要的，因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)有在兒童身上計(jì)劃和安排過(guò)這樣一個(gè)復(fù)雜和苛刻的手術(shù)。
佩恩移植研究所外科專(zhuān)家Abraham Shaked表示，該手術(shù)的必要技能基于費(fèi)城兒童醫(yī)院20年來(lái)小兒實(shí)體器官移植的經(jīng)驗(yàn)?；诙嗄甑慕?jīng)驗(yàn)，他們已經(jīng)學(xué)會(huì)了密切監(jiān)視和管理免疫系統(tǒng)的活動(dòng)，并希望Zion能享受優(yōu)質(zhì)的同種異體移植并能過(guò)上正常的生活。
Levin表示該手術(shù)是多年訓(xùn)練的結(jié)果，經(jīng)過(guò)手術(shù)團(tuán)隊(duì)幾個(gè)月的計(jì)劃準(zhǔn)備，基于2011年首次成年人雙手移植手術(shù)的成功，該手術(shù)團(tuán)隊(duì)改編了這個(gè)復(fù)雜技術(shù)并根據(jù)實(shí)際情況協(xié)調(diào)計(jì)劃將這類(lèi)手術(shù)實(shí)施在兒童身上。費(fèi)城兒童醫(yī)院是世界上為數(shù)不多的醫(yī)院可以提供必要的醫(yī)學(xué)來(lái)極大改善兒童患者的生活質(zhì)量。
“這是非凡的成就集錦了世界頂級(jí)醫(yī)生、護(hù)士、治療師以及其他服務(wù)工作者”，費(fèi)城兒童醫(yī)院的總裁兼首席執(zhí)行官M(fèi)adeline Bell說(shuō)，“我特別感謝Zion一家將Zion托付給我們”。費(fèi)城兒童醫(yī)院外科主治醫(yī)生N. Scott Adzick博士說(shuō)，“這類(lèi)型手術(shù)的計(jì)劃和執(zhí)行證明了費(fèi)城兒童醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、外科創(chuàng)新和卓越的追求。我非常的自豪，為L(zhǎng)evin團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和奉獻(xiàn)精神，也為Zion一家，他們的勇氣和信任鼓舞我們的臨床團(tuán)隊(duì)”
手術(shù)前：捐贈(zèng)器官來(lái)源
在手術(shù)之前，首先要找到合適的捐贈(zèng)器官，這個(gè)任務(wù)由Gift of Life Donor Program來(lái)完成，Gift of Life Donor Program是一個(gè)非盈利組織和器官捐贈(zèng)計(jì)劃。Gift of Life臨床服務(wù)副總裁Richard Hasz說(shuō)，“41年來(lái)，Gift of Life Donor Program與器官移植中心合作，給患者提供創(chuàng)新的移植程序。所有類(lèi)型的移植手術(shù)如果沒(méi)有捐贈(zèng)者及其家庭的慷慨是無(wú)法完成的，我們感謝他們無(wú)私奉獻(xiàn)，他們的禮物使手術(shù)成為可能。”
手術(shù)過(guò)程
雙手移植手術(shù)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及了很多手術(shù)和非手術(shù)組件。首先手術(shù)接受者在術(shù)前要接受廣泛的醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)估。在這種情況下，病人的醫(yī)療情況如早期膿毒癥將被考慮在移植手術(shù)之中。Zion在感染后接受的腎移植手術(shù)使他成為器官移植候選人，因?yàn)樗呀?jīng)服用抗排斥藥物。
在手術(shù)中，捐贈(zèng)的手和前臂連接著骨頭、血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱和皮膚。手術(shù)團(tuán)隊(duì)分為四個(gè)同步操作團(tuán)隊(duì)，其中兩個(gè)團(tuán)隊(duì)專(zhuān)注于捐贈(zèng)者的四肢，另外兩個(gè)團(tuán)隊(duì)專(zhuān)注于手術(shù)接受者。醫(yī)生首先將前臂骨、橈骨和尺骨連接鋼板和螺絲，再利用微血管手術(shù)來(lái)連接動(dòng)脈和靜脈，一旦血管重連并能使血液流動(dòng)，再單獨(dú)修復(fù)和重連每個(gè)肌肉和肌腱，然后重新連接神經(jīng)并縫合手術(shù)部位。
手術(shù)后
手術(shù)后，Zion每天服用免疫抑制劑藥物，以防止身體排斥新的移植器官，并由費(fèi)城兒童醫(yī)院腎臟移植團(tuán)隊(duì)和手臂移植團(tuán)隊(duì)看護(hù)。手術(shù)結(jié)束后，Zion在兒科重癥監(jiān)護(hù)室待了一周，然后轉(zhuǎn)移到醫(yī)療部門(mén)最后轉(zhuǎn)移到康復(fù)部門(mén)，在那里他每天接受?chē)?yán)格手臂治療，這也是他身體獲得改善的必不可少步驟。
臨床研究團(tuán)隊(duì)計(jì)劃讓Zion在費(fèi)城兒童醫(yī)院康復(fù)中心進(jìn)行幾個(gè)星期的康復(fù)訓(xùn)練，然后轉(zhuǎn)移到馬里蘭州家里。 Levin博士和他團(tuán)隊(duì)短期內(nèi)將會(huì)每月隨訪，隨后在他人生中每年定期隨訪一次。（來(lái)源：生物探索）
