近日,為了切實保障困難群眾的基本醫(yī)療權(quán)益,長春市政府下發(fā)《長春市醫(yī)療救助辦法(試行)》,該辦法從救助范圍、救助方式及標(biāo)準(zhǔn)等多方面都作了詳細(xì)的規(guī)定。
救助范圍
據(jù)悉,根據(jù)《辦法(試行)》,醫(yī)療救助對象為持有長春市城區(qū)及開發(fā)區(qū)戶籍或居住證的城鄉(xiāng)困難群眾,分為重點救助對象和一般救助對象。
重點救助對象包括:
1.第一類救助對象。特困供養(yǎng)人員,即經(jīng)區(qū)級民政部門認(rèn)定的城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村五保對象和城鄉(xiāng)孤兒;
2. 第二類救助對象。城鄉(xiāng)低保對象。
一般救助對象包括:1. 第三類救助對象。城鄉(xiāng)低保邊緣對象;低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者;2.第四類救助對象。因病致貧家庭重病患者。因病致貧家庭,是指家庭年收入扣除當(dāng)年度政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用后,人均額度不高于本市低保標(biāo)準(zhǔn)(城市低保標(biāo)準(zhǔn)折合成年度計算);且財產(chǎn)情況符合本市城鄉(xiāng)居民申請最低生活保障家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定條件的家庭。
救助方式及標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)悉,長春市醫(yī)療救助方式主要包括兩種,一是基本醫(yī)療救助,分為基本醫(yī)療住院救助和基本醫(yī)療門診救助。二是重特大疾病醫(yī)療救助。分重特大疾病住院救助、特殊疾病救助和大病門診救助。
一、基本醫(yī)療救助
1.基本醫(yī)療住院救助:
重點救助對象住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用年度累計不超過大病保險起付線(按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險起付線的低者確定,下同)的,給予基本醫(yī)療住院救助。基本醫(yī)療住院救助標(biāo)準(zhǔn):(1)第一類對象,封頂線內(nèi)全額救助。(2)第二類對象,年度累計政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用在大病保險起付線15%(含)以下部分按30%比例救助,大病保險起付線15%~40%(含)部分按50%比例救助,大病保險起付線40%以上部分按70%比例救助。
2.基本醫(yī)療門診救助:
基本醫(yī)療門診救助是對重點救助對象患常見慢性病需長期維持院外治療,日常普通門診(含購藥)負(fù)擔(dān)較重的,給予定額救助?;踞t(yī)療門診救助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1000元,每半年審批發(fā)放一次。常見慢性病病種參考醫(yī)保和新農(nóng)合常見慢性病病種并結(jié)合基本醫(yī)療門診救助工作實際確定。
二、重特大疾病醫(yī)療救助
1.重特大疾病住院救助。救助對象住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用年度累計超過大病保險起付線的,給予重特大疾病住院救助。
重特大疾病住院救助標(biāo)準(zhǔn):(1)大病保險起付線以內(nèi)部分,重點救助對象按基本醫(yī)療住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;一般救助對象不予救助。(2)大病保險起付線以上部分,第一類救助對象,封頂線內(nèi)全額救助;第二類救助對象,按75%比例救助;第三類救助對象,按50%比例救助;第四類救助對象在大病保險起付線基礎(chǔ)上5000元以內(nèi)部分不予救助,5000元以上部分按40%比例救助。(3)救助對象中的14周歲以下(含)兒童,救助比例上浮10%。
2.特殊疾病救助?;继厥饧膊【戎鷮ο蟀l(fā)生的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用,給予特殊疾病救助。
特殊疾病是指危害社會公共安全或危及生命,但治療方法成熟、費用可控的疾病。特殊疾病限指定病種,現(xiàn)確定為漸凍癥、肇事肇禍重性精神病、尿毒癥、肺結(jié)核、慢粒細(xì)胞白血病和不能切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃腸道惡性間質(zhì)瘤6種疾病。特殊疾病救助標(biāo)準(zhǔn):重點救助對象政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用封頂線內(nèi)全額救助,一般救助對象參照重特大疾病住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3.大病門診救助。大病門診指單次政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用超過400元的門診。大病門診單次政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用400元以上部分,重點救助對象按30%比例救助;一般救助對象,按重特大疾病住院年度政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用累計,執(zhí)行重特大疾病住院救助標(biāo)準(zhǔn)。大病門診救助對象須在指定醫(yī)院治療,定點醫(yī)院由市級民政部門確定。
直接醫(yī)療救助設(shè)年救助封頂線。救助對象直接醫(yī)療救助各項救助年度累計額度不得超過封頂線。封頂線按救助對象類別設(shè)定:重點救助對象為2萬元;一般救助對象為1萬元。(來源:醫(yī)藥網(wǎng))