據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)該算得上是最難培養(yǎng)的人才之一了，大學(xué)學(xué)制本來(lái)就長(zhǎng)，畢業(yè)后還有一個(gè)漫長(zhǎng)培養(yǎng)周期。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前出臺(tái)了醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的指導(dǎo)意見(jiàn)，但意見(jiàn)一出就引來(lái)了醫(yī)生的廣泛爭(zhēng)議。
這個(gè)意見(jiàn)的核心就是所謂“5+3+X”，也就是在5年醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育和3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，再依據(jù)各專(zhuān)科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求進(jìn)行2到4年的專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。這么一來(lái)，按新規(guī)定算，一個(gè)醫(yī)學(xué)生本科5年、碩士3年、博士5年，再加上專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這加起來(lái)一路順利的話(huà)要16年左右。按18歲上大學(xué)算，一個(gè)學(xué)醫(yī)的孩子得35歲左右才算步入了職場(chǎng)，成為了一名醫(yī)生。而這時(shí)候，你的同齡人早已經(jīng)成為行業(yè)里的骨干了。碩士畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生吳聚文算了算說(shuō)，這誰(shuí)還敢學(xué)醫(yī)？
吳聚文認(rèn)為，剛開(kāi)始，高中同學(xué)會(huì)很羨慕你是念醫(yī)學(xué)的。過(guò)幾年回來(lái)，你還在培訓(xùn)，再過(guò)幾年回來(lái)，人家有車(chē)有房，你在培訓(xùn)。再過(guò)幾年，都有孩子了，你還在培訓(xùn)。
除了時(shí)間周期之外，待遇問(wèn)題更是一個(gè)需要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。我參加工作，別人都有孩子了不說(shuō)，我連媳婦都娶不起，這太不合適了。吳聚文說(shuō)，培訓(xùn)期間的醫(yī)生只能拿固定的工資，不論能力如何，工作量多少，所拿的工資和正式醫(yī)生的工資相比差距還是很大。
吳聚文介紹道，至少差1000多到2000。拿了國(guó)家補(bǔ)助的錢(qián)，科室獎(jiǎng)金就不能拿了。
可以看出，漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)生涯、繁復(fù)的培訓(xùn)程序，以及有點(diǎn)窘迫的經(jīng)濟(jì)待遇，確實(shí)讓一些醫(yī)生心里不舒服。治療別人不舒服的醫(yī)生自己要是不舒服了，那最后受影響的不僅是醫(yī)生本身，更是廣大患者。
衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)這個(gè)意見(jiàn)，為什么反而延長(zhǎng)了醫(yī)生的培訓(xùn)年限？這個(gè)用意到底是什么呢？衛(wèi)計(jì)委發(fā)言人毛群安昨天在回應(yīng)記者提問(wèn)時(shí)表示：這是希望能夠培養(yǎng)出同質(zhì)化的醫(yī)生，也就是說(shuō)，醫(yī)生的水平要能基本相當(dāng)。
毛群安指出，老百姓愿意到大醫(yī)院看病，是因?yàn)獒t(yī)生同質(zhì)化還不夠，不同層級(jí)的醫(yī)院醫(yī)生水平存在差距。規(guī)范化培訓(xùn)就是要使絕大多數(shù)醫(yī)生基本同質(zhì)，讓老百姓能夠理解分級(jí)診療，心理上接受分級(jí)診療。解決同質(zhì)化問(wèn)題就需要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，無(wú)論是住院醫(yī)生還是專(zhuān)科醫(yī)生。這種做法學(xué)習(xí)借鑒了國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，國(guó)際上，很多發(fā)達(dá)國(guó)家、醫(yī)學(xué)發(fā)展水平比較高的國(guó)家，都對(duì)醫(yī)生采取了規(guī)范化培訓(xùn)，除學(xué)歷教育外，還有畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育等。
聽(tīng)得出來(lái)這是國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，也是深化醫(yī)改，推進(jìn)分級(jí)診療的要求。但是消息公布以后，來(lái)自醫(yī)生們的各種吐槽還是不絕于耳，除了時(shí)間和待遇問(wèn)題之外，還有其他原因嗎？
一位在河南省漯河市一所三甲醫(yī)院培訓(xùn)的小姚聊起自己的規(guī)培課程很是尷尬。他說(shuō)，現(xiàn)在在急診科工作，而自己學(xué)的是康復(fù)專(zhuān)業(yè)，兩者不太相關(guān)。但規(guī)培的話(huà)輪哪個(gè)科，輪多久，不是自己能決定的，由醫(yī)院統(tǒng)一安排。
花更多的時(shí)間，賺更少的錢(qián)，可能還未必學(xué)得到東西，這讓“專(zhuān)科規(guī)培”成了眾矢之的。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科教司教育處陳昕煜表示，將通過(guò)增強(qiáng)考核和監(jiān)管來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。
陳昕煜介紹稱(chēng)，針對(duì)剛才說(shuō)的兩個(gè)方面，從去年開(kāi)始采取了很多措施。比如，開(kāi)展第三方評(píng)估，從基地角度保證培訓(xùn)質(zhì)量，解決待遇問(wèn)題。除此之外，加強(qiáng)師資培訓(xùn)和考評(píng)環(huán)節(jié)，倒逼基地抓培訓(xùn)質(zhì)量。在待遇問(wèn)題方面，對(duì)于專(zhuān)培試點(diǎn)的吐槽，背后確實(shí)存在住院醫(yī)師培訓(xùn)不落實(shí)的問(wèn)題。這也是下一步要采取措施。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委非常重視這塊工作，要把對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)的落實(shí)，特別是培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，基地投入，納到基地醫(yī)院院長(zhǎng)的考核里，保障培訓(xùn)期間的基本待遇。目前，相關(guān)部委正在推進(jìn)相關(guān)工作，可以得到很好的解決。
說(shuō)了很多吐槽的，但其實(shí)客觀(guān)地說(shuō)，從醫(yī)生行業(yè)發(fā)展的角度看，專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求并不過(guò)分。比如美國(guó)，根本就沒(méi)有醫(yī)學(xué)學(xué)士這種東西，因?yàn)槟惚仨毥?jīng)過(guò)4年大學(xué)基礎(chǔ)教育、拿到學(xué)士學(xué)位以后才有資格去考醫(yī)學(xué)院。然后經(jīng)過(guò)4年醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)，拿到醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。這8年讀完，還當(dāng)不了醫(yī)生，一位醫(yī)學(xué)博士接下來(lái)面臨的是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，長(zhǎng)達(dá)3到7年。如果你主攻的是某些專(zhuān)科，還得算上1到3年的專(zhuān)科訓(xùn)練。再加上各種考試、申請(qǐng)執(zhí)照，等一個(gè)美國(guó)人完成了醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)40歲了很常見(jiàn)。
但在跟國(guó)際接軌的同時(shí)，我們必須注意到上面那些中國(guó)醫(yī)生面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。正如一位醫(yī)生所說(shuō)，如果醫(yī)生對(duì)醫(yī)療行業(yè)的前景迷茫，對(duì)從醫(yī)的價(jià)值感到不值，當(dāng)學(xué)醫(yī)顯然不是獲得高收入的一個(gè)好選擇，那不管醫(yī)生職業(yè)改革成了什么樣，未來(lái)的學(xué)生是會(huì)用腳投票的，學(xué)生不選擇去當(dāng)醫(yī)學(xué)生，那最終受害的只能是每一個(gè)患者。（來(lái)源：醫(yī)藥網(wǎng)）
