異地就醫(yī)報銷，曾經(jīng)是讓不少患者感到頭痛的事：自己要先墊付醫(yī)藥費，報銷還得來回跑。4月27日媒體報道，廣東省在全國率先開發(fā)出異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)省級平臺，截至4月25日，全省進(jìn)入該異地就醫(yī)結(jié)算平臺的實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院已增至74家。5月1日起，廣東省內(nèi)的參保人只要選擇進(jìn)入省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的74家醫(yī)院中的任何一家就醫(yī)，均可實現(xiàn)住院費用的異地實時結(jié)算。
4月27日，記者從東莞市社會保障局獲悉，新辦法的具體實施步驟還在制訂之中。新辦法實施后，東莞參保人可選擇異地現(xiàn)場結(jié)算的省內(nèi)醫(yī)院將增加。
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算省內(nèi)醫(yī)院將增加
東莞市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前東莞市醫(yī)療保險參保人可在廣州、深圳及惠州共30家醫(yī)院辦理跨統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)醫(yī)療費用現(xiàn)場結(jié)算。東莞市參保人在市外定點醫(yī)院就醫(yī)，只需出示身份證、社?？ㄞk理登記，出院時即可在醫(yī)院現(xiàn)場辦理社保結(jié)算，只需結(jié)算個人自付的費用，統(tǒng)籌基金支付的費用由市社保局與各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，不用參保人自己再墊付了。這大大地簡化了異地就醫(yī)參保人的報銷手續(xù)，減輕了患者來回跑報銷的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
該負(fù)責(zé)人表示，市外定點醫(yī)院的設(shè)立，可以彌補(bǔ)東莞部分?？浦匕Y疾病醫(yī)療資源的不足，與東莞市內(nèi)的其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成互補(bǔ)優(yōu)勢，更好地滿足參保人的醫(yī)療服務(wù)需求。
5月1日起，東莞參保人可選擇的異地現(xiàn)場結(jié)算醫(yī)院范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。參保人只要選擇進(jìn)入省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)院中的任何一家就醫(yī)，均可實現(xiàn)住院費用的異地實時結(jié)算。2015年10月，廣東省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)就已經(jīng)上線，全省各地市的社保經(jīng)辦系統(tǒng)與醫(yī)院實現(xiàn)了直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
目前全省共有74家醫(yī)院接入全省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，其中廣州的醫(yī)院最多。而今年底，接入該系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將有望增至200家。
5月1日起，參保人到這74家醫(yī)院就診時，同樣不用自己墊付，只需繳納個人自付部分的費用就可以辦理出院手續(xù)，醫(yī)保報銷部分由醫(yī)院與社保機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，參保人不用墊付大額醫(yī)療費，也無需回當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。
但記者了解到，上述異地就醫(yī)現(xiàn)場結(jié)算還僅限于住院費用的結(jié)算，由于東莞目前采用的是定點門診制度，因此異地門診就醫(yī)的費用不屬于現(xiàn)場結(jié)算范圍。
據(jù)了解，廣東省還將開通公眾平臺和轉(zhuǎn)診服務(wù)，轉(zhuǎn)診病人不用自己到大醫(yī)院掛號，系統(tǒng)可直接掛號。同時，下一步要擴(kuò)大到門診、工傷、生育保險，跨省就醫(yī)直接結(jié)算等相關(guān)工作也已啟動。
東莞4家醫(yī)院進(jìn)入平臺
記者查閱這批可即時結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單發(fā)現(xiàn)，東莞有市第三人民醫(yī)院、廣濟(jì)醫(yī)院、市人民醫(yī)院和東華醫(yī)院4家醫(yī)院進(jìn)入省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺。也就是說5月1日后，省內(nèi)其他城市的參保人，在這些醫(yī)院住院，費用可以現(xiàn)場直接結(jié)算。
東莞市人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，加入全省的平臺后，從醫(yī)院層面來說其實操作相對簡單。從去年開始，市人民醫(yī)院已經(jīng)開始與廣州、深圳部分醫(yī)院進(jìn)行了小范圍的試點，這些地區(qū)的居民只要帶上身份證明入院登記，在辦理出院手續(xù)時，平臺的系統(tǒng)則會自動進(jìn)行費用結(jié)算。
“病人在當(dāng)?shù)厥裁礃?biāo)準(zhǔn)結(jié)算，到我們醫(yī)院就同樣標(biāo)準(zhǔn)?！睆V濟(jì)醫(yī)院院長楊少軍告訴記者，在去年底，醫(yī)院已經(jīng)加入了全省的異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺。從最初的只能為揭陽患者結(jié)算，到目前，結(jié)算范圍擴(kuò)大到揭陽、茂名、珠海、韶關(guān)四市。
不過，由于廣濟(jì)醫(yī)院位于鄰近深圳的鳳崗鎮(zhèn)，隨著越來越多的深圳人居住在東莞的臨深片區(qū)，前來醫(yī)院就診的深圳患者也在增加。從5月1日起，已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部作為各市的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
作為東莞最早加入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)院，東莞市第三人民醫(yī)院介紹，由于鄰近惠州，醫(yī)院在2010年已經(jīng)開通了深圳、惠州等地的異地結(jié)算平臺。隨著信息化平臺愈加完善，到目前為止，深圳、惠州、廣州、韶關(guān)、茂名、揭陽、云浮等市的患者均可在院內(nèi)異地結(jié)算。根據(jù)三院的統(tǒng)計，從2010年至2015年，深圳報銷人數(shù)達(dá)182人，惠州達(dá)24459人，其余5市在去年10月開通后已經(jīng)有3000人成功進(jìn)行了異地直接結(jié)算。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
