8月12日，省政府新聞辦公室召開發(fā)布會，對湖北省2016年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)及開展相關(guān)改革試點(diǎn)情況進(jìn)行了通報(bào)，記者從會上獲悉，湖北省將采取十大措施，著力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，而武漢市將開展藥品帶量采購試點(diǎn)，切實(shí)降低藥品價(jià)格。
據(jù)介紹，湖北省現(xiàn)有農(nóng)村新農(nóng)合參保人員近4000萬，城鎮(zhèn)居民參保人員近1000萬人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。
近日，省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省物價(jià)局等部門印發(fā)《湖北省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》），力求在降低群眾醫(yī)療費(fèi)用上有所突破。
《意見》明確，到2016年底，各地要初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測體系，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長勢頭得到初步遏制；到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測和考核機(jī)制逐步健全，參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
省衛(wèi)計(jì)委副主任張瑜介紹，湖北省決定在武漢市、襄陽市、鄂州市開展藥品帶量采購試點(diǎn)，以降低藥品價(jià)格為目標(biāo)，綜合全省和公立醫(yī)院綜合改革城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售情況，對藥品使用量和采購金額排名靠前的部分藥品開展帶量采購，落實(shí)招采合一、量價(jià)掛鉤，探索帶量采購藥品新途徑，切實(shí)降低藥品價(jià)格。
“‘帶量采購’有利于藥價(jià)的降低。對于藥企來說，產(chǎn)量越大，平均在單個(gè)產(chǎn)品上的管理費(fèi)用、原料采購成本必然會下降。對中標(biāo)的供貨企業(yè)而言，雖然主動把價(jià)格降了下來，但質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品卻能獲得銷量上的升級，通過量的提升來降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，既有效降低了藥價(jià)，又保證了企業(yè)合理的利潤空間，最終實(shí)現(xiàn)以量取利的經(jīng)營目標(biāo)?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士分析。
十條綜合措施 控制醫(yī)療費(fèi)用
通過推行臨床路徑管理，采取處方清單管理，開展大型公立醫(yī)院巡查等手段，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。
為實(shí)現(xiàn)控費(fèi)目標(biāo)，全省將采取十條醫(yī)療費(fèi)用控制綜合措施。
實(shí)施全民健康促進(jìn)和健康管理，從源頭上控制患病率和醫(yī)療費(fèi)用增長。
在2016-2018年大力開展過度醫(yī)療專項(xiàng)整治活動，著力糾正過度檢查、過度用藥、過度治療等突出問題。
優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的分級診療體系。
建立醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)公示制度，選取門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用、藥占比、平均住院日、參?；颊邆€(gè)人支出比例等十項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)對全省所有二級以上公立醫(yī)院進(jìn)行定期公示。
轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，控制醫(yī)院不必要的費(fèi)用支出。
推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。
嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模，合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模。
實(shí)行藥品分類采購，降低藥品耗材虛高價(jià)格。
《意見》列出了24項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用控制主要監(jiān)測指標(biāo)及要求，按照指標(biāo)要求，門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、參保患者個(gè)人支出比例、醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例、檢查和化驗(yàn)收入占醫(yī)療費(fèi)用比重、平均住院日等指標(biāo)均應(yīng)逐步降低，藥占比（不含中藥飲片）應(yīng)不超過35%，門診患者抗菌藥物使用率應(yīng)不超過20%，住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)不超過60%等。
附：關(guān)于藥品帶量采購試點(diǎn)。（來自湖北省政府官網(wǎng)）
重點(diǎn)是要探索藥品使用量和采購金額排名靠前的部分藥品帶量采購辦法，落實(shí)招采合一、量價(jià)掛鉤，切實(shí)降低藥品價(jià)格。
推進(jìn)這項(xiàng)改革試點(diǎn)，一是要確定帶量采購藥品目錄。
試點(diǎn)城市要按照滿足疾病防治需要、臨床常用、可有效降低患者用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則，“一品三劑型二規(guī)格”的要求遴選54個(gè)規(guī)格的藥品，并將其通用名下的其他藥品一并納入帶量采購藥品目錄。
二是要完善帶量采購方式。要落實(shí)鄂政辦發(fā)〔2015〕75號文件要求，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，量價(jià)掛鉤，采取雙信封制公開招標(biāo)采購、綜合評價(jià)，最大限度降低藥品價(jià)格。在保障質(zhì)量的前提下，優(yōu)先選擇價(jià)格較低的藥品。
三是要加強(qiáng)帶量采購管理。各試點(diǎn)城市帶量采購結(jié)果全省執(zhí)行，全部在省藥械集中采購平臺上采購。中標(biāo)企業(yè)按照“兩票制”要求遴選配送企業(yè)進(jìn)行配送。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
