“醫(yī)改前，甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)費(fèi)用在3000元-3500元之間，現(xiàn)在變成了4510元，漲了近5成，這還不包括住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥費(fèi)等。記者從手術(shù)分級(jí)制度表中查詢到，小劉的妻子做了剖宮產(chǎn)手術(shù)、經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，都屬三級(jí)手術(shù)，“醫(yī)改前剖宮產(chǎn)手術(shù)大概在1000元，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)價(jià)格在1500元-1800元。
自今年6月1日起，山東公立醫(yī)院改革正式拉開大幕，如今醫(yī)改新政施行已滿百天，對(duì)普通患者而言，到醫(yī)院買藥真的便宜了嗎？病人負(fù)擔(dān)減輕了嗎？“醫(yī)改后，出現(xiàn)兩降兩升現(xiàn)象，也就是說患者藥品費(fèi)降低、大型設(shè)備檢查費(fèi)降低，手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)增加。”濟(jì)南某三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，整體看來負(fù)擔(dān)應(yīng)該是減輕了。然而記者也注意到，盡管藥價(jià)確實(shí)降了，但手術(shù)費(fèi)漲幅更大，有的過去3000元能做完的手術(shù)如今漲了1500元。
在此次山東公立醫(yī)改革方案中，明確提出實(shí)行藥品零差價(jià)，“取消公立醫(yī)院的藥品加成（ 中藥飲片除外），一律實(shí)行零差率銷售，切實(shí)降低患者用藥負(fù)擔(dān)”。零差率就是參照政府招標(biāo)采購網(wǎng)上的價(jià)格采購藥品，按采購價(jià)銷售，原來的藥價(jià)是在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上再加收不超過15%，現(xiàn)在把15%加價(jià)全部讓利給群眾。
對(duì)“藥品零加成”實(shí)施近三個(gè)月以來的情況，記者近日走訪了省千佛山醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等多家公立醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等需長期拿藥的慢性病患者享受了不少實(shí)惠。
71歲的章先生自十幾年前患上糖尿病，最近幾年糖尿病癥狀加劇，還引起不少并發(fā)癥。“這個(gè)病一停藥就很麻煩，沒力氣，整夜睡不著覺，全身發(fā)癢。”9月5日，在千佛山醫(yī)院，剛?cè)⊥晁幍恼孪壬嬖V記者，平時(shí)他不敢用太貴的藥，但每個(gè)月也至少得花800元醫(yī)藥費(fèi)。
記者數(shù)了一下，章先生這次拿的藥是3盒糖適平、3盒拜糖平、1盒拜阿司匹林、2盒辛伐他丁等，總價(jià)680元?！耙郧皝硪捕际悄眠@些藥，每次都得800多元，從6月份開始變便宜了，感覺很明顯?！闭孪壬嬖V記者，自6月1日取消藥品加成后，他的很多病友都感覺負(fù)擔(dān)確實(shí)減輕了。
記者在采訪過程中注意到，對(duì)藥品降價(jià)感受最敏感的是患有慢性病、需長期服藥的老病號(hào)。
而據(jù)一位三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人證實(shí)，實(shí)施藥品零差價(jià)政策，確實(shí)進(jìn)一步降低了這部分患者的就醫(yī)成本， 據(jù)粗略核算，實(shí)施藥品零加成后，門診人均將減少藥品加價(jià)部分約17元，住院人均將減少藥品加價(jià)部分約300-400元。
心臟病患者醫(yī)院買藥現(xiàn)在一年能省2000元
9月7日上午10時(shí)許，省千佛山醫(yī)院門診一樓取藥窗口外，劉先生提著一包藥準(zhǔn)備離開?！拔沂墙o老母親拿的藥，她得心臟病11年了，每個(gè)月我都要來拿一次藥?！眲⑾壬I了八九種藥，共花費(fèi)547元?！霸瓉砟眠@些藥要花710元左右，現(xiàn)在一次就省了163塊錢，藥價(jià)確實(shí)便宜了。”劉先生特意給記者算了筆賬，按照一個(gè)月拿一次藥的頻率，之前一年花費(fèi)大概是8520元，現(xiàn)在花費(fèi)6564元，一年下來能省1956元。
市民王先生今年4月份因?yàn)橛彝忍弁吹结t(yī)院拍片檢查，發(fā)現(xiàn)腿上長了骨刺，需要吃藥治療。9月7日，他一大早趕到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院復(fù)診，并在醫(yī)院取了下一個(gè)療程的藥，他將這次的藥費(fèi)單與5月底的藥費(fèi)單做了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)同樣幾種藥，之前醫(yī)保報(bào)銷后需自費(fèi)205元，在醫(yī)院取消藥品加成后，他只需負(fù)擔(dān)159元，省了46元。醫(yī)院的診察費(fèi)也有一些變化，王先生找同一名主任醫(yī)師看病，上次診療費(fèi)是9元，這次變成了25元，漲了16元?！凹词惯@樣，還次來復(fù)診還是比之前省了30元。”王先生高興地說。
6日下午2時(shí)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院門診大廳內(nèi)，在取藥窗口一側(cè)的結(jié)算窗口，市民馬先生拿完藥后，排隊(duì)等著打印藥費(fèi)清單。馬先生的父親患嚴(yán)重的腎病，需長期服藥，之前馬先生一直在外面藥店拿藥，得知醫(yī)院藥品實(shí)行零加成后，便來看看?！斑@次拿藥共花了530元，比在藥店買還便宜90多元?！瘪R先生稱，之前他父親在醫(yī)院定期檢查后，會(huì)在外面藥店拿藥，現(xiàn)在醫(yī)院藥品便宜了，都會(huì)從醫(yī)院直接拿藥。
難度大的手術(shù)漲錢多甲狀腺手術(shù)多花1500元
根據(jù)相關(guān)要求，取消藥品加成減少收入的80%部分，要通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償。因此，在取消藥品加成、降低檢查費(fèi)的同時(shí)，醫(yī)改方案也提出執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)普通患者來說，感受最直觀的就是手術(shù)費(fèi)上漲。
“醫(yī)改前，甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)費(fèi)用在3000元-3500元之間，現(xiàn)在變成了4510元，漲了近5成，這還不包括住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥費(fèi)等?！?月5日，濟(jì)南一家三甲醫(yī)院甲狀腺外科的劉醫(yī)生告訴記者，手術(shù)包括甲狀腺癌切除、同側(cè)淋巴結(jié)清掃、所累及頸其他結(jié)構(gòu)切除，涉及甲狀腺方面的手術(shù)基本都是三級(jí)、四級(jí)手術(shù)，因?yàn)樗恢幂^為特殊，做不好很容易出問題。
“依據(jù)技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，我國將手術(shù)分為四級(jí)?！眲⑨t(yī)生說，在手術(shù)費(fèi)方面，手術(shù)難度小的一級(jí)手術(shù)，提高了10%，難度大的四級(jí)手術(shù)提高75%。
此外，省內(nèi)一家大型三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人也表示，雖然藥費(fèi)降了，但住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)漲幅更大，作為大型綜合醫(yī)院，病房里經(jīng)常人滿為患，做手術(shù)要排號(hào)，所以上漲部分基本能彌補(bǔ)藥費(fèi)零加成帶來的損失。
“對(duì)住院病人來說，假如動(dòng)個(gè)四級(jí)手術(shù)，費(fèi)用一下就漲75%，藥費(fèi)降低只是很小一部分。比如說，甲狀腺手術(shù)可能要比改革前多花1500多元，再加上漲的護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)，下降的藥費(fèi)和檢查費(fèi)就微不足道了?！痹撠?fù)責(zé)人坦言。
剖宮產(chǎn)花了1 . 6萬，白內(nèi)障手術(shù)漲一兩千
近日，記者在山大二院遇到為妻子辦出院手術(shù)的小劉，妻子剛生了個(gè)小公主，“是剖宮產(chǎn)，從入院到出院一共7天，花了1 . 6萬?！毙⒄故局麆偞蛴〕鰜淼娜朐嘿M(fèi)清單：剖宮產(chǎn)術(shù)1350元、經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)/次2620元、一級(jí)護(hù)理/日45元、二級(jí)護(hù)理/日30元、院內(nèi)會(huì)診副主任醫(yī)師/次60元、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液/500ml/袋49 . 55元……
在小劉打印的日結(jié)賬單中，記者注意到，住院診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和手術(shù)費(fèi)均有所上升，其中一級(jí)護(hù)理費(fèi)由9元/日漲到45元/日，二級(jí)護(hù)理費(fèi)由6元/日漲到30元/日。而上漲最多的當(dāng)數(shù)手術(shù)費(fèi)，根據(jù)醫(yī)改相關(guān)文件，在手術(shù)費(fèi)方面，手術(shù)難度小的一級(jí)手術(shù)，提高了10%，難度大的四級(jí)手術(shù)提高75%，拉開了簡單手術(shù)和復(fù)雜手術(shù)的價(jià)格差距。
記者從手術(shù)分級(jí)制度表中查詢到，小劉的妻子做了剖宮產(chǎn)手術(shù)、經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，都屬三級(jí)手術(shù)，“醫(yī)改前剖宮產(chǎn)手術(shù)大概在1000元，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)價(jià)格在1500元-1800元?！笔〕且患裔t(yī)院產(chǎn)科護(hù)士說，只這兩項(xiàng)手術(shù)就要比以前多花1000多元。
“內(nèi)科病人花費(fèi)少了，但外科會(huì)增加不少?！笔?nèi)一家三甲醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示，內(nèi)科很多病人只需從醫(yī)院買藥，取消加成后，這些病人確實(shí)能獲益。但外科很多慢、重病人，由于需要手術(shù)及長期護(hù)理等“服務(wù)性”項(xiàng)目，花費(fèi)會(huì)增加不少。以白內(nèi)障手術(shù)為例，改革前收費(fèi)水平在3000元左右，改革后由于手術(shù)、床位、診療等費(fèi)用的提高，整個(gè)手術(shù)費(fèi)用漲到4000—5000元。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
