12月4日，在“2016年中國執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展論壇”上，國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心發(fā)布了《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范》（下稱規(guī)范），規(guī)范從2017年1月1日起施行。
醫(yī)改不能忽視藥師的作用。實際上，藥師角色的崛起，能讓醫(yī)患雙方都受益。如何在這場改革的大潮中沖浪，是所有執(zhí)業(yè)藥師當下必須正視的問題。
全國注冊執(zhí)業(yè)藥師達30多萬 規(guī)范出臺勢在必行
截止2015年12月底，考取資格的執(zhí)業(yè)藥師人數已近65萬；截止2016年10月31日，全國注冊執(zhí)業(yè)藥師人數達到328208人。其中注冊在社會藥店和醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)藥師占全部注冊執(zhí)業(yè)藥師的88.2%。隨著我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍的不斷壯大，承擔藥學服務的責任日益顯現，因此，制定國家層面的執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范，成為我國執(zhí)業(yè)藥師管理工作面臨的一項重要任務。
2016年是國家實施“十三五”規(guī)劃的開局之年，為了更好地貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》以及《國務院辦公廳關于促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展的指導意見》提出的“加強藥學隊伍建設，提升執(zhí)業(yè)藥師服務能力，促進安全合理用藥”等相關規(guī)定，國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心聯(lián)合中國藥學會等機構，修訂并完善規(guī)范。
據悉，規(guī)范修訂工作重點新增了“藥物治療管理”部分內容，同時將“用藥咨詢”、“藥物警戒”和“健康教育”分別調整為“用藥指導”、“藥物不良反應監(jiān)測”與“健康宣教”，強調執(zhí)業(yè)藥師在慢性疾病管理中的作用和角色，規(guī)范社會藥房慢病管理的服務，為社會藥房配合基層醫(yī)療機構做好慢性疾病患者的用藥做好技術指導。健康界了解到，規(guī)范試行近一年，在業(yè)內產生較好的影響，基本起到增強執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)單位自律意識的作用。
總藥劑師、精準用藥門診、藥事服務進入臨床服務
在“醫(yī)藥分開”改革的大背景下，藥師的作用已經越來越被凸顯。
北京朝陽醫(yī)院精準用藥專家門診于2016年6月29日正式啟動。門診由朝陽醫(yī)院總藥劑師劉麗宏帶隊，每次半日門診患者的數量控制在七八個。三名臨床藥師在診室外的候診區(qū)詢問患者疾病和用藥史并記錄。每名前來就診的患者還會在一周之內接到精準用藥門診的隨訪電話，隨訪內容包括用藥情況、血壓、心率等基本信息，如果發(fā)現患者用藥需要調整，藥師在隨訪過程中給予建議，解答患者用藥困惑。
劉麗宏強調，該門診還在全國范圍內率先開展了基因導向的個體化用藥服務，藥師從藥物代謝酶、受體和藥物作用靶點多基因聯(lián)合的角度，進行檢測和診斷藥物治療的相關基因，并綜合考慮患者基因型、身體狀況與疾病進展等方面因素后，為患者制訂個體化用藥方案。健康界還了解到，北京朝陽醫(yī)院共有六位藥師擁有臨床背景，以前學醫(yī)，后來學藥，擁有醫(yī)師執(zhí)照和處方權。
改革之后，在公立醫(yī)院當中，藥品從過去的贏利點變成成本，因此醫(yī)院便有了合理用藥的動力。為了指導醫(yī)生合理用藥，朝陽醫(yī)院為次均費用和藥占比設立了指標，完成任務的醫(yī)生每月可以額外收入3000到5000元，完不成則會倒扣1800到3000元。改革后，朝陽醫(yī)院藥占比由過去的53%降低到35%，這樣的成績很大程度上得益于藥劑師的努力。據朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇介紹，希望通過藥劑師的指導，使臨床醫(yī)生合理用藥成為現實，達到降低藥占比和次均費用的作用。
北京朝陽醫(yī)院理事長、黨委書記封國生透露，經過三年“醫(yī)藥分開”試點，來北京朝陽醫(yī)院就診的患者看病花費和次均藥費有大幅度下降，同時，門診藥占比從改革之前的55%下降到35%以內。在此基礎上，年底前，朝陽醫(yī)院還將上線“電子眼”——合理用藥管理軟件，實現前置處方審核（先審方、后發(fā)藥）。醫(yī)生在電腦上開出處方，一點擊提交，軟件即刻進行審核，通過審核的處方，才會進入下一個環(huán)節(jié)；沒有通過審核的處方，無法繳費，更不可能被患者取走。
減少藥物不良反應是執(zhí)業(yè)藥師重要責任
健康界了解到，目前我國每年至少有250萬人因藥物不良反應而入院，其中死亡可達19.2萬人。世衛(wèi)組織統(tǒng)計數據也顯示，有1/3的患者死于不合理用藥，而不是疾病本身。隨著精準醫(yī)療概念的普及，在藥師指導下，符合患者個性化特點的精準用藥，能夠提升治療效果，同時有效規(guī)避不合理用藥帶來的風險。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心顧問康震指出，醫(yī)改不應忽視藥師隊伍的作用。從安全用藥角度來看，藥師必須從管理藥品質量和單純處方調劑角色，轉向管理患者用藥安全、監(jiān)護患者用藥過程的角色。這一角色的轉換，需要藥師從買賣藥品轉向服務患者。
他說，醫(yī)生每天需要接診大量的患者，其問診時間非常有限，給用藥帶來很多風險。而藥師通過提供咨詢指導服務和藥學監(jiān)護服務，可以有效地管理藥物治療，從而提高患者疾病的治療質量，減少患者出現不該發(fā)生的不良反應，降低醫(yī)療的整體費用。（來源：醫(yī)藥網）
