分級診療，是我國多年了一直持續(xù)推進的基本醫(yī)療改革政策，現(xiàn)在，在國家基本明確了2017年開始，重點推行分級診療。
分級診療，就是以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、工作重心下移，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序。
分級診療關(guān)鍵詞：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
分級診療中，不同層級的醫(yī)院功能做了重新定義：
城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，對轄區(qū)內(nèi)下級醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，接收下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研和公共衛(wèi)生、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)。
城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護理院等主要提供常見病、多發(fā)病診療和超出功能定位、超過服務(wù)能力疾病的向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)。
縣級醫(yī)院主要承擔(dān)接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，提供縣域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療和突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援，搶救急危重癥患者，向上轉(zhuǎn)診疑難復(fù)雜疾病患者，接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)患者等工作任務(wù)。
初診和轉(zhuǎn)診，其實會導(dǎo)致藥品使用量向非三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)移，疾病恢復(fù)、術(shù)后恢復(fù)和危重病人康復(fù)需要大量的藥物進行持續(xù)治療，這就導(dǎo)致基層醫(yī)療體系會使用更多的在三甲醫(yī)院才使用的藥物。
分級診療會導(dǎo)致藥品的種類和數(shù)量都大規(guī)模的向基層醫(yī)療單位轉(zhuǎn)移，估計轉(zhuǎn)移額度在20%～40%，這將是新構(gòu)建起來的一個龐大市場。
而且，由于國家對未來基層醫(yī)療機構(gòu)的管控會形成漏洞，這將導(dǎo)致基層用藥市場的額度更大。比如，一些患者必須使用的非醫(yī)保藥物如外資專利藥物，這些藥物患者必須，但不在醫(yī)保監(jiān)管范圍內(nèi)，所以，這些藥物銷量在基層會被放大。
但需要明確的是，很多三甲醫(yī)院使用的藥物，尤其是一線用藥，很多基層醫(yī)生是不會使用的，更不會聯(lián)合用藥，這會導(dǎo)致患者用藥風(fēng)險的提升。
所以，對基層醫(yī)生合理用藥教育的課題擺上了明面，但是，誰來做基層醫(yī)生合理用藥教育？
國家？各??？好像都沒有相關(guān)經(jīng)費。這就形成了一個機會。
但是，制藥企業(yè)根本做不了，因為品種少，做起來費用難以支撐。之前，第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣見過一些制藥企業(yè)自己做基層教育，但做了幾場，雖然基層醫(yī)生收獲很大，但是由于費用太高（一場下來十幾萬）最終不得不中途停掉。
目前國內(nèi)能大規(guī)模做基層醫(yī)生用藥教育的只有第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊，制藥企業(yè)可以和麥斯康萊合作，一同做基層醫(yī)生教育，這樣既能保證基層醫(yī)生合理的使用藥品，還能讓基層醫(yī)生更好熟悉企業(yè)品牌，以利于更多的使用該企業(yè)的藥品或其他產(chǎn)品。
本文作者：史立臣，第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊創(chuàng)始人，轉(zhuǎn)載請注明作者及出處。
（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
