北京市醫(yī)藥分開綜合改革已全面實(shí)施半個(gè)月以來，至此，所有公立醫(yī)院全部取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。新政落地以來，北京各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在改善醫(yī)療服務(wù)和重塑醫(yī)學(xué)價(jià)值層面效果初顯，醫(yī)改把提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)值、讓患者就診環(huán)境更好當(dāng)做重中之重。讓我們看看改革新政實(shí)施后，醫(yī)院、患者、管理者如何說？
政府：藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)惠在哪？
北京市3600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)近期全面推行了醫(yī)藥分開綜合改革。此次醫(yī)革主要通過3個(gè)方面的調(diào)整破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立起醫(yī)療系統(tǒng)維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制。其中，涉及藥事改革的內(nèi)容非常多，但很多百姓心存疑惑，具體什么是藥品陽(yáng)光采購(gòu)？調(diào)整后看病開藥將發(fā)生怎樣的變化？藥價(jià)是否真的會(huì)降低？
據(jù)北京市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，本次北京醫(yī)改方案中，北京市屬醫(yī)院將本著多個(gè)“有利于”的原則，進(jìn)行藥品陽(yáng)光采購(gòu)，即有利于質(zhì)量、價(jià)格、需求相統(tǒng)一；有利于保證藥品質(zhì)量和穩(wěn)定供應(yīng)；有利于降低藥品虛高價(jià)格；有利于保持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部用藥的一致性；有利于保持患者治療連續(xù)性。要求對(duì)目前常用的4971種藥品，在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)。在具體采購(gòu)中，全部藥品“平進(jìn)平出”，實(shí)行零差率銷售。以地壇醫(yī)院治療肝病用量最大的藥品“恩替卡韋”為例，兩種品規(guī)（一盒7天量），通過陽(yáng)光采購(gòu)，價(jià)格分別從169元和140.8元，下降到78元和46.84元，降幅分別達(dá)到53.8%和66.7%。可見，此舉讓患者用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。
負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品采購(gòu)的北京宣武醫(yī)院藥劑師張陽(yáng)鑫說，過去對(duì)于很多緊缺藥，我們需要不斷打電話與供應(yīng)商確認(rèn)是否有貨，陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)正式開放后，可以查看到藥品庫(kù)存狀況，再也不用去各個(gè)公司巡貨了。這樣不僅減少了工作量，在采購(gòu)時(shí)還可做到心里有數(shù)。北京宣武醫(yī)院藥劑師孟莉表示，醫(yī)院還可以根據(jù)企業(yè)評(píng)分，直觀了解企業(yè)狀態(tài)，選擇更加優(yōu)質(zhì)的藥品企業(yè)。
實(shí)行藥品陽(yáng)光采購(gòu)，意味著醫(yī)院的藥品實(shí)現(xiàn)“零差價(jià)”，即什么價(jià)格進(jìn)貨，就什么價(jià)格出售給患者。為讓藥價(jià)透明，北京市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心官網(wǎng)已開放用藥查詢功能，公眾可查詢到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)品種及價(jià)格，就是說，哪家醫(yī)院以何種價(jià)格買了什么藥，網(wǎng)上都一目了然。
為方便群眾咨詢、舉報(bào)，政府也開通了針對(duì)不同問題的熱線服務(wù)電話。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和醫(yī)療行為規(guī)范問題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線；價(jià)格違法可通過12358價(jià)格舉報(bào)電話、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢、舉報(bào)，并注意保留證據(jù)；綜合問題可通過12345市民熱線反映。
醫(yī)院：各出新招改善醫(yī)療服務(wù)
為給患者提供政策宣傳和解讀及用藥咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，北京22家市屬醫(yī)院全部設(shè)置了臨床藥師及用藥咨詢中心。藥品用法用量、不良反應(yīng)、服藥注意事項(xiàng)、藥品儲(chǔ)藏、特殊裝置的使用、藥品價(jià)格、用藥政策等，都可以在用藥咨詢中心找到答案。
伴隨著醫(yī)改的啟動(dòng)，各家醫(yī)院都推出新舉措，努力提高醫(yī)事服務(wù)質(zhì)量。如北京友誼醫(yī)院，為老年人和慢病患者建立藥歷；北京同仁醫(yī)院開設(shè)“專病用藥管理門診”，專門針對(duì)某一特定疾病的用藥進(jìn)行管理；北京朝陽(yáng)醫(yī)院可通過微信公眾號(hào)，自助查詢用藥信息和提問；北京天壇醫(yī)院開設(shè)醫(yī)師藥師聯(lián)合門診，以滿足患者不同需求；北京中醫(yī)醫(yī)院不僅指導(dǎo)患者正確煎煮中藥飲片、服用中藥湯劑，還為患者提供傳統(tǒng)中藥在食療養(yǎng)生中的保健咨詢服務(wù)……各種便民服務(wù)還有很多，但目的只有一個(gè)，就是讓患者用藥更安心。
在北京中醫(yī)醫(yī)院，門診大廳看上去人很多，但服務(wù)人員隨處可見，只要你有疑問，馬上就會(huì)有人過來詢問是否需要幫助。記者在該院眼科看完病，拿著處方單來到自助交費(fèi)機(jī)旁，一名工作人員迅速走上前來幫忙，插卡、確認(rèn)、打印，再用微信完成門診繳費(fèi)，一張消費(fèi)憑證隨后打印出來，拿著它就可以直接取藥了。而此前，繳費(fèi)、取藥都得分別排長(zhǎng)隊(duì)等待，現(xiàn)在幾分鐘就搞定了。從到醫(yī)院拿掛號(hào)單，到檢查看病，再到走出醫(yī)院，前后僅用了半個(gè)多小時(shí)的時(shí)間，讓記者確實(shí)感受到方便快捷的服務(wù)。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院自2015年起就實(shí)施“拆零給藥”。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩年時(shí)間里，拆零處方占比12.3%，節(jié)省費(fèi)用占比3.4%，每張拆零處方人均藥品費(fèi)用節(jié)省15.7元，不僅讓患者在拿藥上少花錢，而且有效遏制了過度用藥現(xiàn)象，進(jìn)一步降低了患者負(fù)擔(dān)。
北京醫(yī)院為配合醫(yī)改新政，在改善服務(wù)過程中用行動(dòng)帶給患者實(shí)實(shí)在在獲得感。記者看到，在北京醫(yī)院里就診的患者以老年人居多，護(hù)理部在門急診16個(gè)分診臺(tái)增設(shè)了便民服務(wù)角，常備老花鏡、一次性紙杯、筆、便簽紙及衛(wèi)生紙等日常用品，讓患者在細(xì)節(jié)處感受到方便。有關(guān)人士表示，護(hù)理部在門診咨詢臺(tái)、內(nèi)外科門診及6層門診，都額外加派人力支援，工作人員每天早晨7時(shí)到崗，做好工作準(zhǔn)備和預(yù)檢分診，保持候診人員秩序和環(huán)境整潔，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)候診患者巡診，及時(shí)做好突發(fā)事件的急救處置與防范。
據(jù)介紹，根據(jù)北京市醫(yī)管局的要求，今年4月底前，市屬22家醫(yī)院都將全部開通自助機(jī)繳費(fèi)功能，以往只能在窗口排隊(duì)繳費(fèi)的局面將被打破，更多便民措施將在各家醫(yī)院推廣展開。
患者：醫(yī)改后的服務(wù)更加貼心
為保障就診秩序平穩(wěn)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，各家醫(yī)院隨處可見志愿者和醫(yī)務(wù)人員耐心解答患者問題的身影。他們認(rèn)真負(fù)責(zé)、加班加點(diǎn)的工作，保障了醫(yī)改政策的順利落地。
一位78歲的老人來到北京同仁醫(yī)院就診，剛一進(jìn)門，志愿者便陪她去了檢查科室。檢查完后，老人又坐電梯回來找到那個(gè)志愿者，對(duì)她的服務(wù)表示感謝。
北京口腔醫(yī)院頜面外科的涎腺門診一周只有兩次，申阿姨和老伴等了兩個(gè)多月，才在女兒的幫助下預(yù)約上專家號(hào)。4月10日，也就是醫(yī)改新政實(shí)施后的第一個(gè)工作日，老兩口到醫(yī)院取號(hào)準(zhǔn)備就診，可號(hào)取出來才發(fā)現(xiàn)，由于女兒在預(yù)約時(shí)沒有綁定社?？?，本是醫(yī)保患者的老人，在系統(tǒng)中被認(rèn)定為臨時(shí)自費(fèi)賬戶，想到好不容易才約到的專家號(hào)，再預(yù)約又不知道要等多久。
一旁的志愿者劉韜不忍看老人白跑一趟，就提出幫老人找涎腺門診的祁主任說說看，沒想到祁主任了解到老人的情況，爽快地答應(yīng)了，并簽字退掉自費(fèi)號(hào)。隨后，劉韜陪著老人到窗口退號(hào)、建卡關(guān)聯(lián)、再取號(hào)，最終申阿姨順利看上了涎腺門診，得到了專業(yè)的診斷和治療。看完病，二老專門來到門診辦公室，表達(dá)他們對(duì)志愿者的感謝，連說自己趕上了好時(shí)候。
佑安醫(yī)院感染中心門診人流不斷，一個(gè)小寶寶在媽媽的帶領(lǐng)下隨訪復(fù)診。突然看到許多“白大褂”，一緊張拉了褲子。護(hù)士耐心幫助小孩擦洗干凈并換上干凈褲子，孩子的媽媽對(duì)著護(hù)士豎起了大拇指。
一名有著10年病史的老病號(hào)在談到此次醫(yī)改時(shí)說，其實(shí)，任何醫(yī)改都是為了患者看病更方便，讓醫(yī)生更能體現(xiàn)其醫(yī)學(xué)價(jià)值，讓醫(yī)患關(guān)系更融洽，醫(yī)院與患者之間關(guān)系更透明。這些老百姓都懂。他建議，這種事不能一陣風(fēng)，刮一陣后就沒了下文，要有一個(gè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)。比如志愿者服務(wù)和便民服務(wù)等，應(yīng)該成為醫(yī)院的日常性工作，不能今有明無；再比如，各種服務(wù)或投訴電話能否統(tǒng)一為一個(gè)號(hào)碼，因?yàn)榛颊咧欣先司佣啵麄冇洸蛔∧敲炊嗵?hào)碼，這就要求政府各個(gè)部門的積極配合?？傊?，醫(yī)改是一個(gè)系統(tǒng)工程，不能一蹴而就，只有堅(jiān)持下去，才能獲得百姓真心的稱贊。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
