對各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)聯(lián)體其實(shí)并不陌生。近年地方陸續(xù)探索建立的“醫(yī)療集團(tuán)”“醫(yī)療共同體”，以及有托管、幫扶、支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都是醫(yī)聯(lián)體。國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝所說的“全國已有205個城市探索”“有4種較為成熟的模式”恰恰說明醫(yī)聯(lián)體發(fā)展之迅速。
業(yè)內(nèi)解讀認(rèn)為，此次國務(wù)院辦公廳發(fā)文力推醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，主要指向打破按照行政層級配置的原有資源布局，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的合理資源配置和流通。換言之，將不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭配成一個分工明確的團(tuán)隊(duì)，讓不同層次的疾病患者更容易找到適合他們的醫(yī)療服務(wù)，而非一定要找最好的醫(yī)療服務(wù)。
第三方服務(wù)機(jī)會涌現(xiàn)
4月12日國務(wù)院常務(wù)會議審議通過的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）（下稱“32號文”）提出，要“鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效”。
在業(yè)內(nèi)人士看來，正是呼吁解鎖醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部共享機(jī)制——推動三級公立大醫(yī)院主動共享技術(shù)，培養(yǎng)基層人才，共享檢驗(yàn)、化驗(yàn)、影像等醫(yī)療資源，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力接待并留住病人。當(dāng)然，這還需要醫(yī)聯(lián)體產(chǎn)生決策機(jī)構(gòu)，代表公共利益行使調(diào)配權(quán)，對管理手段、經(jīng)濟(jì)杠桿、醫(yī)保支付等激勵方式進(jìn)行配套改革。
仔細(xì)對比去年底國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》和32號文兩個文件發(fā)現(xiàn)，對于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享、提供一體化服務(wù)的表述，后者把“依托牽頭單位”剔除了，僅保留了“醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等”。
有醫(yī)療器械市場的分析人士認(rèn)為，這一改動或?qū)⒂欣诟鞣N提供相關(guān)的第三方服務(wù)的企業(yè)以及有能力托管醫(yī)聯(lián)體內(nèi)相應(yīng)中心的企業(yè)。
其實(shí)早在2015年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于大力推進(jìn)大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新若干政策措施的意見》，就已強(qiáng)調(diào)要大力發(fā)展第三方專業(yè)服務(wù)，加快發(fā)展檢驗(yàn)檢測等8項(xiàng)第三方專業(yè)化服務(wù)，不斷豐富和完善創(chuàng)業(yè)服務(wù)。早前就地方同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)一事，也有不少專家建議，可借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分離出來，成立專業(yè)性的第三方的檢測中心或區(qū)域性的影像中心，推動醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)朝著專業(yè)化、規(guī)?；较虬l(fā)展。
而今，先行者們已經(jīng)在著手布局。資料顯示，目前獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的龍頭企業(yè)們在全國中心省市的布局已基本完成，市場規(guī)模5年復(fù)合增長率達(dá)50%以上。
同時新的合作項(xiàng)目仍在不斷出現(xiàn)?！巴瞥鲞h(yuǎn)程病理協(xié)作網(wǎng)和成立病理醫(yī)生集團(tuán)，是我們以市場化手段解決社會問題，共享病理醫(yī)生這一稀缺醫(yī)療資源的一個有益嘗試?！?月宣布成立我國最大的病理醫(yī)生集團(tuán)，并啟動全國首個遠(yuǎn)程病理協(xié)作網(wǎng)的廣州金域檢驗(yàn)集團(tuán)董事長梁耀銘表示，目前該機(jī)構(gòu)現(xiàn)有600多名國內(nèi)外合作病理醫(yī)生，將通過首個遠(yuǎn)程病理協(xié)作網(wǎng)向全國13000多家各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供病理診斷服務(wù)，解決基層病理醫(yī)生嚴(yán)重短缺問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，助力分級診療，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。
而5月6日宣布成立的“安徽感染病分子診斷中心”則是社會資本與牽頭三級大醫(yī)院合作的實(shí)例。據(jù)透露，這家由第三方醫(yī)學(xué)診斷機(jī)構(gòu)迪安診斷聯(lián)合安徽省立醫(yī)院共建的中心，將作為安徽省臨床病原微生物檢測和研究的重要創(chuàng)新平臺，采用“市場手段+網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院+地區(qū)大型醫(yī)院”相結(jié)合的模式，為解決感染病診斷疑難問題提供技術(shù)支撐和保障。
不過也有研究者提出，從目前試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)聯(lián)體的組建情況看，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共建共用的中心更多仍是依托牽頭的三級醫(yī)院。而廠商牽頭所建的第三方檢驗(yàn)檢查中心，所承接的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托業(yè)務(wù)，隨著醫(yī)聯(lián)體探索建設(shè)的深入也可能出現(xiàn)生存受擠壓的局面?！拔磥戆l(fā)展的判斷，還得看各地后續(xù)政策的具體導(dǎo)向?！?br/>
基層器械耗材“升級”空間
對于有意實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代的國產(chǎn)器械廠商而言，以醫(yī)聯(lián)體為載體的分級診療，正在推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)水平。同時，國家持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，又提出縣域內(nèi)就診率要求達(dá)到90%，直接推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，也帶來了巨大的市場需求。不難推斷，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對性價比高的國產(chǎn)醫(yī)療器械的需求將快速增長。
事實(shí)上，目前與高端市場進(jìn)口替代乏力相比，在二級以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國產(chǎn)品牌往往能憑借價格優(yōu)勢和政策支持獲得了較高的市場份額。
國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝在解讀醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)時也指出，要通過“患者不動，標(biāo)本動、信息動”的方式，逐步實(shí)現(xiàn)“基層檢查、醫(yī)院診斷”的模式，患者在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能享受到與大醫(yī)院一樣的檢查檢驗(yàn)服務(wù)。“加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，為患者提供同質(zhì)化服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，讓患者在基層也能感受同樣優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，逐步獲得群眾的信任。”
從同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)，到“基層檢查、醫(yī)院診斷”的模式，業(yè)內(nèi)人士點(diǎn)評認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，意味著醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的檢查設(shè)備耗材使用打通，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查能力的提升。在醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院完成布局的醫(yī)療器械企業(yè)，有望快速將銷售覆蓋整個醫(yī)聯(lián)體，銷量取得更大突破。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
