多種觀點認(rèn)為，醫(yī)院藥房“剝離”是大勢所趨。在此背景下，制藥企業(yè)和連鎖藥店將爭相搶占醫(yī)院藥房，雙雙獲利。同時，一個問題擺在面前，單體藥店能都在“藥房剝離”的浪潮中受益！
利潤中心成“包袱”，醫(yī)院選擇剝離藥房
2017年4月，衛(wèi)計委下發(fā)通知要求：2017年底，全面推開公立醫(yī)院改革，全部取消藥品加成，前4批試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。
普華永道6月份發(fā)布的研究報告指出，目前，我國已對前4批試點城市的公立醫(yī)院取消全部藥品加成，江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陜西、寧夏等7省已在全部縣級公立醫(yī)院取消藥品加成。
報告指出，我國公立醫(yī)院普遍存在的“看病不賺錢，賣藥才賺錢”的現(xiàn)象將一去不返，醫(yī)院的收入可能會大幅度減少，全國31個省份都陸續(xù)開展取消藥品加成試點。
有觀點認(rèn)為，短期看，這兩個目標(biāo)給公立醫(yī)院帶來了陣痛。醫(yī)院藥房從原來“以藥補(bǔ)醫(yī)”的利潤源泉，變?yōu)槌杀局行?，成為醫(yī)院倒貼的“包袱”。有媒體報道，一家縣級醫(yī)院藥房，一年的運行成本通常超過千萬元。從2013年開始取消藥品加成，每年因此損失的收入達(dá)5000萬元左右。
如此， “剝離”藥房成了醫(yī)院必然選擇：要么讓患者帶著處方到零售藥店買藥，要么把藥房承包給有實力的藥企，進(jìn)行有償?shù)慕?jīng)營和管理。
從目前情況看，醫(yī)院基本都會選擇“藥房托管”模式，即藥房所有權(quán)仍屬于醫(yī)院，經(jīng)營權(quán)托管給藥企，且有償。
業(yè)內(nèi)人士稱，托管模式將從縣級醫(yī)院和市級一、二級醫(yī)院開始蔓延。
“藥房托管”成為破局招數(shù)
一直以來，幾乎所有的醫(yī)院，都是制藥企業(yè)的重要渠道。上述通知出來后，被眾多媒體解讀為對藥企“地震式“影響，其公立醫(yī)院主戰(zhàn)場遭遇寒冬，尤其是處方藥的銷量，將被攔腰截斷。而醫(yī)院又不可能缺藥運營，怎么辦？
藥房托管成了兩者破局的招數(shù)。藥房托管，一則醫(yī)院藥品收入的占比必然降低；二則，藥企多了一個巨大的利潤來源。
一位藥品流通行業(yè)人士舉例，一個年銷售額1億元的醫(yī)院藥房，每年的運營費用需要300萬元左右。這對托管藥企而言，有利可圖。
據(jù)媒體初步統(tǒng)計，國內(nèi)已有30多家醫(yī)藥上市公司承接數(shù)百家藥房托管，包括康美藥業(yè)、國藥控股、華潤醫(yī)藥、三九集團(tuán)等。另，全國約有半數(shù)以上的二級及以下醫(yī)院實施或計劃實施藥房托管。
隨著大醫(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)就診的患者增多，社區(qū)藥房藥庫面積、藥劑調(diào)配人員數(shù)量有限，已難滿足患者用藥需求。剝離藥房托管給藥企也成為了社區(qū)門診機(jī)構(gòu)的選擇。如，北京石景山區(qū)廣寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與華潤藥業(yè)簽訂藥房托管協(xié)議，取消了機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥庫和藥房；
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心分別將婦科門診用藥和成人門診用藥剝離到社會藥店，由廣藥公司在醫(yī)院附近設(shè)立大眾醫(yī)藥婦兒中心店，承接其藥品調(diào)配工作。
連鎖藥店和制藥企業(yè)雙受益
來自經(jīng)濟(jì)參考報的觀點認(rèn)為，醫(yī)院藥房剝離給零售藥店帶來了機(jī)會。
若各地對“藥房托管模式”繼續(xù)持默認(rèn)態(tài)度，那么藥企（制藥企業(yè)、零售藥店）通過藥房托管新模式進(jìn)入一家醫(yī)院，將獲得相對集中的渠道，既能受益醫(yī)院處方外流，且不會影響其零售業(yè)務(wù)，甚至還可能促進(jìn)其連鎖發(fā)展。
支持該觀點的依據(jù)是，連鎖藥店一旦托管醫(yī)院藥房，其強(qiáng)大的渠道和溢價能力盡顯，藥品供貨需求穩(wěn)定，保證其自身利潤的同時，也能保證患者用藥不缺、不斷。
而處方外流一旦放開，等于給該連鎖藥店插上了一面大旗：“我這里是醫(yī)院的托管藥房，你處方單上的藥品，我這里有，快來買啊，服務(wù)優(yōu)良，價格公道。”
另外，我國零售藥店連鎖率不斷提升和資本的入局，也使得上述觀點成為可能。加上2016年國藥一致重組國大藥房順利完成，連鎖藥店成為資本投入重點方向。
托管成本高，單體藥店被動
事實情況是，如果制藥企業(yè)沒有自己的連鎖藥店，冒然托管醫(yī)院藥房，粗略算，將面臨開店成本、運營成本（房租+人力+服務(wù)）和繳納經(jīng)營費用等成本。
老百姓大藥房董事長謝子龍曾提到，托管的費用最少的是15%，最高的是30%（返點）。而上市連鎖藥藥店凈利潤大概只有5個點，行業(yè)平均凈利潤率可能更低。想盈利，最起碼毛利要達(dá)到40%，還不包括運輸和存儲費用以及資金成本。
所以，為了承接托管模式背后的處方外流市場，或許，制藥企業(yè)跟連鎖藥店的合作將更普遍。
而渠道能力差、溢價弱的中小型單體藥店，注定要錯過醫(yī)藥分開浪潮帶來的魚利。生存尚可，爭搶較難。
當(dāng)然，凡事沒有絕對，不排除個別特色單體藥店籌款托管醫(yī)院藥房。干得好，收購別人，往大連鎖發(fā)展；干不好，至少為自己被收購增加巨大的籌碼。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
