去年四川省實(shí)施新一輪藥品集中陽(yáng)光采購(gòu)后，藥價(jià)比10年前平均下降42%——
今年7月，四川省第二輪體外診斷試劑的增補(bǔ)、新增集中采購(gòu)品種正式掛網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了體外診斷試劑陽(yáng)光采購(gòu)全覆蓋。至此，四川省藥品、二類疫苗、高值醫(yī)用耗材、體外診斷試劑、醫(yī)用儀器“五位一體”的集中采購(gòu)模式全面形成。
“四川的藥械集中采購(gòu)工作走在全國(guó)前列，‘五位一體’格局的形成，全面扎緊醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物資入口，真正成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的重要手段?！?月21日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦組織專家對(duì)四川省醫(yī)改工作調(diào)研中，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心藥物政策研究室主任傅鴻鵬如是說(shuō)。
“五位一體”集中采購(gòu)幾乎涵蓋了所有涉及患者的醫(yī)用物資，讓它們?cè)陉?yáng)光下采購(gòu)，也最大限度“擠干”了藥械在采購(gòu)環(huán)節(jié)的“水分”，讓患者就醫(yī)時(shí)不花冤枉錢。
陽(yáng)光采購(gòu)基本藥物“雙信封”招標(biāo)，既保安全又降價(jià)格
藥品價(jià)格一直倍受關(guān)注。擠掉虛高的藥價(jià)，讓患者用上既安全有效又價(jià)格合理的藥品，成為衛(wèi)生計(jì)生部門的著力重點(diǎn)。
2011年四川省全面實(shí)施基本藥物制度后，實(shí)行以省為單位的基本藥物“雙信封”招標(biāo)，在“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”原則下，最終公布采購(gòu)目錄共計(jì)1320個(gè)品規(guī)，中標(biāo)藥品共計(jì)871個(gè)品規(guī)，總體降價(jià)幅度達(dá)50.07%。
2015年四川省實(shí)施新一輪藥品招標(biāo)中，對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品，按照帶量采購(gòu)要求，將頭一年全省藥品采購(gòu)總金額前80%的品種納入“雙信封”招標(biāo)采購(gòu)范圍。當(dāng)年11月，首批抗腫瘤藥品“雙信封”招標(biāo)完成，共有10個(gè)品種、22個(gè)中標(biāo)產(chǎn)品，通過(guò)招標(biāo)，藥品降價(jià)幅度達(dá)38%。
去年2月，四川省啟動(dòng)第二批“雙信封”招標(biāo)，共有1060家投標(biāo)企業(yè)申報(bào)6532個(gè)產(chǎn)品。在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審、“雙信封”競(jìng)價(jià)和談判（議價(jià)）采購(gòu)后，有1155個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)，中標(biāo)價(jià)格較上年全省掛網(wǎng)限價(jià)平均下降16.5%，最大降幅為90.91%。
患者就醫(yī)過(guò)程中，涉及醫(yī)療費(fèi)用的不止藥品。
2013年12月，四川省將高值醫(yī)用耗材納入網(wǎng)上集中陽(yáng)光采購(gòu)。截至今年5月底，掛網(wǎng)申報(bào)范圍已達(dá)10大類、43亞類，掛網(wǎng)產(chǎn)品數(shù)約6.98萬(wàn)條。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備采購(gòu)，雖然一直按照政府采購(gòu)方式進(jìn)行，但為了加強(qiáng)監(jiān)管，四川省2015年啟動(dòng)了被動(dòng)掛網(wǎng)方式進(jìn)行備案采購(gòu)。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)政府采購(gòu)購(gòu)買儀器設(shè)備后，要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，在省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)上傳采購(gòu)合同，避免將虛高的采購(gòu)價(jià)格轉(zhuǎn)嫁到患者身上。
去年3月，四川省又實(shí)現(xiàn)了以省為單位的第二類疫苗集中掛網(wǎng)采購(gòu)，全省188家縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上采購(gòu)。第二類疫苗掛網(wǎng)采購(gòu)確保了疫苗安全性，群眾用得放心。
企業(yè)監(jiān)管動(dòng)態(tài)管理不良記錄，嚴(yán)重者取消掛網(wǎng)資格
采購(gòu)機(jī)制好了，也需嚴(yán)格監(jiān)管。2016年，省藥械集中采購(gòu)服務(wù)中心將全省藥械集中上網(wǎng)采購(gòu)日常監(jiān)管納入職責(zé)范圍，增設(shè)“業(yè)務(wù)監(jiān)管辦”，從組織、機(jī)構(gòu)、人員上形成了強(qiáng)有力的藥械采購(gòu)監(jiān)管體系。
該中心主任徐立剛告訴記者，對(duì)藥械采購(gòu)注重綜合性監(jiān)管，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知。對(duì)常規(guī)上網(wǎng)限價(jià)藥、基礎(chǔ)輸液等藥品，醫(yī)院采購(gòu)系統(tǒng)會(huì)顯示全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度采購(gòu)平均價(jià)、最低價(jià)，并動(dòng)態(tài)提示實(shí)際采購(gòu)價(jià)與平均價(jià)/最低價(jià)的價(jià)差幅度。對(duì)高值醫(yī)用耗材，醫(yī)院采購(gòu)系統(tǒng)顯示全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史最高價(jià)、上月最高價(jià)、上月加權(quán)平均價(jià)、上月最低價(jià)、歷史最低價(jià)等5個(gè)價(jià)位，并設(shè)置預(yù)警游標(biāo)。對(duì)采購(gòu)數(shù)據(jù)異常的，系統(tǒng)將每月向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)送“采購(gòu)價(jià)格異常風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)行整改并反饋整改結(jié)果。陽(yáng)光考核結(jié)果也將通過(guò)系統(tǒng)，每月反饋給各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可查看總分、各項(xiàng)得分及未達(dá)標(biāo)指標(biāo)。
同時(shí)，省藥械集中采購(gòu)服務(wù)中心每月對(duì)“五位一體”陽(yáng)光采購(gòu)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并以月報(bào)、季報(bào)形式向全省市（州）衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)情況。去年，該中心還對(duì)藥械生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行了不良記錄管理，將商業(yè)賄賂、弄虛作假等行為列入不良記錄并進(jìn)行處罰，嚴(yán)重者取消掛網(wǎng)資格，至今已有63家企業(yè)被列入一般不良記錄。
去年四川省實(shí)施新一輪藥品集中陽(yáng)光采購(gòu)后，效果已顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)本輪藥品招標(biāo)采購(gòu)，同名下藥品價(jià)格與10年的掛網(wǎng)價(jià)格相比，平均降幅達(dá)42%，最大降幅達(dá)94%，降幅達(dá)50%以上的藥品數(shù)量占總掛網(wǎng)藥品的27%。實(shí)施高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)3年以來(lái)，年平均降幅達(dá)7.35%，年均節(jié)藥采購(gòu)資金3.2億元。
徐立剛告訴記者，自2004年以來(lái)，四川省藥品集中采購(gòu)走過(guò)了由分散向集中、首創(chuàng)掛網(wǎng)限（競(jìng)）價(jià)采購(gòu)、實(shí)施基藥“雙信封”招標(biāo)、帶量分類招標(biāo)采購(gòu)的歷程，在探索、創(chuàng)新和實(shí)踐中，既形成了藥械采購(gòu)的良好格局，更減輕了患者負(fù)擔(dān)。（來(lái)源：醫(yī)藥網(wǎng)）
