有關(guān)部門初步統(tǒng)計(jì)，目前全國共有20個(gè)省區(qū)市對外公布了新版醫(yī)保目錄調(diào)整方案或執(zhí)行國家版醫(yī)保方案。20個(gè)省區(qū)市中，山西、青海、寧夏、湖北、四川、貴州、海南、北京、湖南、陜西、吉林、山東等12個(gè)地區(qū)發(fā)布了增補(bǔ)調(diào)整方案；吉林、安徽、江蘇、遼寧、河南、新疆、福建等7個(gè)地區(qū)中，除了福建完全執(zhí)行目錄外，其他6個(gè)地區(qū)均明確，在新版目錄出來之前的空窗期，國家版目錄與舊版目錄同時(shí)執(zhí)行。
國家醫(yī)保目錄出臺(tái)后，各省醫(yī)保目錄的增補(bǔ)給業(yè)界留下想象空間，也成為醫(yī)藥企業(yè)爭相進(jìn)入的熱點(diǎn)。根據(jù)規(guī)定，各省調(diào)整權(quán)限為國家乙類藥品數(shù)量的15%。按照以往的經(jīng)驗(yàn)，省級藥品目錄的調(diào)入品種主要是考慮本省前版醫(yī)保目錄中原有且臨床表現(xiàn)穩(wěn)定的品種，以及本省企業(yè)生產(chǎn)的品種；而調(diào)出藥品則主要是有更好的替代品種、不適應(yīng)臨床需求、存在安全性問題、營養(yǎng)滋補(bǔ)性藥品等。不過具體來看，各地在增補(bǔ)數(shù)量和思路上也有不同，如北京方案就以時(shí)間為前提，明確提出“本市現(xiàn)行2010年版藥品目錄報(bào)銷范圍中的藥品品種原則上予以保留”。
除了這種常規(guī)的進(jìn)入醫(yī)保的做法以外，國家談判通道是一個(gè)企業(yè)不錯(cuò)的選項(xiàng)。值得注意的是，此前進(jìn)行的醫(yī)保藥品準(zhǔn)入的國家談判中，44個(gè)進(jìn)入藥價(jià)談判的品種中有36個(gè)成功入圍，8個(gè)出局。人社部也出臺(tái)規(guī)定，各省（區(qū)、市）社會(huì)保險(xiǎn)主管部門不得將談判成功藥品調(diào)出醫(yī)保目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。不過由于談判結(jié)果公布前，部分省份已經(jīng)出臺(tái)醫(yī)保目錄增補(bǔ)方案或征求意見稿，因此談判成功品種的執(zhí)行結(jié)果在此后陸續(xù)公布。但無論如何這是國家強(qiáng)制性的措施，具有政策性保障。至于參加與否，看企業(yè)的愿望；能否進(jìn)入更看企業(yè)的造化。
影響幾何
縱觀我國的醫(yī)藥政策，到目前為止，除了招標(biāo)外，國家藥價(jià)談判應(yīng)該說是直接進(jìn)入醫(yī)院終端的最有效模式。筆者推測這種模式將會(huì)在今后的日子里推而廣之。醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)對此卻是喜憂參半，幾家歡喜幾家愁，甚至可謂是冰火兩重天。有的如熱鍋上的螞蟻惶惶不可終日、有的千方百計(jì)尋找應(yīng)對方法、但也有的穩(wěn)坐釣魚臺(tái)不慌不忙，似乎早有準(zhǔn)備。
從效果看，這次國家談判對醫(yī)藥企業(yè)影響深遠(yuǎn)，將促使生產(chǎn)企業(yè)兩極分化。參照國外其他地區(qū)的先例，國家談判是平衡新藥開發(fā)與降低用藥成本的有效手段，從政府管理和社會(huì)進(jìn)步上看是大勢所趨，而對企業(yè)卻是一道艱難的選擇題。持歡迎態(tài)度的企業(yè)，要么是企業(yè)研發(fā)水平高，新藥層出不窮；要么是生產(chǎn)技術(shù)成熟，成本低廉，利用降價(jià)占領(lǐng)市場，排齊競爭對手，贏得先機(jī)。相反，有的企業(yè)卻是進(jìn)退唯谷，多是因?yàn)樾庐a(chǎn)品市場價(jià)格仍相對較高，特別是二類新藥、原創(chuàng)藥的價(jià)格更高。巨大的市場份額和高額利潤兩者只能選其一，讓企業(yè)無從選擇。從影響看，選擇的結(jié)果將成為今后企業(yè)的分水嶺——要么忍心放棄巨大利潤擴(kuò)大市場，要么以丟掉主要市場為代價(jià)，保住高額的利潤。
國家談判還將擠壓以新藥研發(fā)生產(chǎn)為主的企業(yè)的巨額利潤?；仡欉^去，新藥往往是利潤豐厚的代名詞，尤其在招標(biāo)等國家政策方面給予價(jià)格單列等優(yōu)惠鼓勵(lì)措施。而國家談判使新藥的價(jià)格首次以國家政策的方式被限制。當(dāng)然，這種情況以以往的做法有所不同，不是強(qiáng)制性的，而是企業(yè)可以自由選擇。但無論如何其結(jié)果就是大幅度的降價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)擠壓巨額利潤的目的。不過新藥生產(chǎn)企業(yè)也存在這樣的僥幸——這是國家給了我們快速進(jìn)入主流市場的機(jī)會(huì)，看似損失了利潤，但由此贏得的擴(kuò)大市場和時(shí)間的縮短帶來的絕對利潤有可能要大的多，抓緊參與吧。
企業(yè)考量
無論選擇參與還是放棄，作為以新藥研發(fā)為主的醫(yī)藥企業(yè)面對新的選擇必須有全新的思路，才能在逆境中實(shí)現(xiàn)新的突破。至于是否加入國家談判，應(yīng)根據(jù)企業(yè)自身實(shí)際情況出發(fā)。
首先要把目光放長遠(yuǎn)，正確處理長遠(yuǎn)利益和短期得失的關(guān)系，主動(dòng)適應(yīng)國家政策，圍繞國家談判的重點(diǎn)品種，提前疏理自身產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和市場預(yù)期。在可能的范圍內(nèi)充分利用國家政策傾向，爭取成為國家談判的中標(biāo)品種，讓自己的主打品種在優(yōu)勢市場更加穩(wěn)定，在原來弱勢市場逆襲成功快速發(fā)展壯大。
其次，需要真正調(diào)整產(chǎn)品開發(fā)政策思路，重新組合產(chǎn)品線，做到要有舍有得。在力所能及的范圍內(nèi)，盡量去觸碰國家級甚至是世界級的新藥，至少也是國家二類藥物。只有重磅品種才能入政府的法眼，也才能進(jìn)入國家談判的目錄中。當(dāng)然，這里并非說是只是越新越好，而要同時(shí)考慮國內(nèi)急需，需求量大，療效顯著，價(jià)格高昂的品種。這樣既容易進(jìn)入國家談判目錄，也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)搶奪到進(jìn)口藥的市場。
再次，要尋找優(yōu)勢，延長營銷突破點(diǎn)，保持市場競爭主動(dòng)權(quán)。從產(chǎn)品的營銷戰(zhàn)略策劃上要走現(xiàn)代的一體化戰(zhàn)略路線，摒棄過去那種緊盯在終端市場，打價(jià)格戰(zhàn)的老套路?，F(xiàn)代藥品企業(yè)的競爭力表面上看是產(chǎn)品的競爭，實(shí)際上是整個(gè)生產(chǎn)的競爭，產(chǎn)品的成本取決于產(chǎn)品上下游的緊密聯(lián)系和市場上的互相依存，就是說競爭不但是在最終的制劑市場，還貫穿到原料藥市場。如一些新產(chǎn)品開發(fā)領(lǐng)先的企業(yè)往往是先在新產(chǎn)品的中間體上取得成功，并進(jìn)行專利保護(hù)，這樣就通過控制上游原料供應(yīng)使自己的產(chǎn)品在市場上占據(jù)絕對優(yōu)勢地位。從而能夠降低成本增加競爭力，從而在同種產(chǎn)品的競爭企業(yè)始終保持價(jià)格優(yōu)勢和市場競爭主動(dòng)權(quán)。
此外，要預(yù)判國家政策，打有準(zhǔn)備之仗。藥價(jià)談判涉及國計(jì)民生，影響重大，在政府層面肯定是嚴(yán)肅對待、慎之又慎。政策的出臺(tái)是一個(gè)長期思考、調(diào)研、制定的過程；在生產(chǎn)企業(yè)層面就要學(xué)會(huì)站在更高的層面來研判這一走勢，保持清醒頭腦，洞悉政策和市場走向，踏準(zhǔn)國家談判的節(jié)奏，做到既不搶跑，也不踏空。在對待關(guān)系全民健康社會(huì)穩(wěn)定的問題上必須如履薄冰全力以赴，才能找到市場的迭代機(jī)會(huì)，更好進(jìn)入下一輪。
最后要全面衡量，有所為有所不為。對于自身的優(yōu)勢品種，在國家政策允許的范圍內(nèi)，用最大的氣力打入，以品牌和質(zhì)量占領(lǐng)市場，形成一定的市場規(guī)模和品牌效應(yīng)，從而在有限的范圍內(nèi)實(shí)際市場最大化。同時(shí)對自己的弱勢市場和沒有競爭力的產(chǎn)品要壯士斷腕堅(jiān)決的舍棄，減少無謂的人力、物力損耗，早日脫離這一競爭紅海，騰出更多的人力和物力集中到自己的主戰(zhàn)場。輕裝上陣，以絕對的優(yōu)勢突出自身的品種，爭取一騎絕塵。
當(dāng)然這只是理論分析和前瞻?，F(xiàn)在的實(shí)際情況是進(jìn)入國家談判的藥大都是國外的進(jìn)口藥。而國內(nèi)的仿制藥只是被動(dòng)的亦步亦趨而已，由于研發(fā)水平低，只有被動(dòng)接受的份。但國內(nèi)藥企也不要因此氣餒，只要思路對頭，眼光放遠(yuǎn)，水平提高。相信不遠(yuǎn)的將來會(huì)把這一被動(dòng)變成主動(dòng)。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
