11月15日，廣西梧州市與百洋智能科技易復(fù)診端啟動(dòng)了全市處方信息共享體系的搭建，全市20余家二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院與百余家藥店將共同接入處方信息共享平臺(tái)。
據(jù)了解，在2017年5月梧州市以紅十字會(huì)醫(yī)院為試點(diǎn)搭建了處方信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、社保個(gè)人賬號(hào)、藥店三方信息的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，已開(kāi)出2萬(wàn)余張共享處方。
中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)付明仲指出，隨著國(guó)家醫(yī)療體系改革的持續(xù)深化，兩票制、降低藥占比、醫(yī)保支付方式等政策的相繼出臺(tái)，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，處方信息外流成為必然趨勢(shì)。
“現(xiàn)階段‘三方信息共享’時(shí)機(jī)已成熟，社會(huì)藥房已建立了貫穿藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、銷售的一體化計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)?！备睹髦俦硎?。
在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，在醫(yī)藥分家、取消藥品加成等大背景下，處方外流是必然趨勢(shì)。中康資訊總裁吳瀚向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，未來(lái)零售藥品市場(chǎng)份額將逐步提高。
處方藥外流
近年來(lái)，國(guó)務(wù)院辦公廳頻頻發(fā)布醫(yī)改相關(guān)政策文件，推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)：在《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》中提到醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。
上述《意見(jiàn)》還進(jìn)一步指出，具備條件的可探索將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。同時(shí)對(duì)于零售藥店也試行分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。
人社部社保中心負(fù)責(zé)人此前向媒體表示，要求各地采取有效措施鼓勵(lì)定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用，積極支持“醫(yī)藥分開(kāi)”。這一舉措，可看作是鼓勵(lì)處方外流的有效手段。
中康資訊總裁吳瀚向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，醫(yī)藥分開(kāi)處方外流是必然的趨勢(shì)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在積極推DRGs（按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)）模式，醫(yī)?？刭M(fèi)進(jìn)一步強(qiáng)化，不少處方藥品種存在被擠出醫(yī)院渠道的風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)藥分家、處方藥外流等政策引導(dǎo)，零售藥品市場(chǎng)份額將逐步提高。
另根據(jù)海通證券的測(cè)算，國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥占比被壓低至30%，意味著1/4以上的藥品將被擠出醫(yī)院。在醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)中，約55%為針劑、45%為口服制劑。由于針劑風(fēng)險(xiǎn)較大，在院外沒(méi)有注射渠道，因此只能是口服制劑流向院外，在藥品總量擠出1/4，且只能是占比不足醫(yī)院用藥一半的口服制劑被擠出，意味著1/2的口服制劑將被擠向零售終端。
“梧州模式”探索
根據(jù)中康CMH研究數(shù)據(jù)，2017年上半年，處方藥在零售藥店銷售額已達(dá)1321億元，與OTC藥品1341億元的市場(chǎng)規(guī)模平分秋色。中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京藥店聯(lián)盟理事長(zhǎng)周立此前表示，處方藥從公立醫(yī)院外流或?qū)?lái)2000億元市場(chǎng)。這將給零售藥房帶來(lái)機(jī)遇。
在付明仲看來(lái)，現(xiàn)階段“三方信息共享”時(shí)機(jī)已成熟，社會(huì)藥房已建立了貫穿藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、銷售的一體化計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)。需要通過(guò)第三方云平臺(tái)、醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)或患者醫(yī)保卡等載體，逐步實(shí)現(xiàn)三方信息共享。
“通過(guò)處方信息共享平臺(tái)建立藥品處方真實(shí)性回溯機(jī)制，提升藥店處方真實(shí)性管理水平，推動(dòng)藥店藥事服務(wù)水平提升，為進(jìn)一步進(jìn)行藥店分級(jí)管理探索標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)?！备睹髦僦赋?。
據(jù)了解，處方信息共享平臺(tái)是基于醫(yī)藥改革實(shí)際需求，以患者為核心，聯(lián)合醫(yī)院、政府衛(wèi)計(jì)委、藥監(jiān)、社保等部門(mén)以及社會(huì)藥店共同建設(shè)的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息和藥品零售銷售信息的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享的信息化平臺(tái)。
梧州市此次啟動(dòng)處方信息共享平臺(tái)體系將全面覆蓋全市20余家二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院與百余家藥店，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品零售機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，覆蓋梧州市300多萬(wàn)群眾。
在梧州市衛(wèi)計(jì)委副主任秦鷹看來(lái)，處方信息共享平臺(tái)是促進(jìn)新醫(yī)改醫(yī)藥分開(kāi)政策的有效落地，醫(yī)藥分開(kāi)則是破除當(dāng)前以藥養(yǎng)醫(yī)，緩解“看病難，看病貴”的重要舉措?！巴ㄟ^(guò)醫(yī)保對(duì)接、處方信息互聯(lián)互通等方式提升患者在零售藥店或其他途徑的購(gòu)藥體驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)政策落地。”
據(jù)了解，2017年5月梧州已經(jīng)以紅十字會(huì)醫(yī)院為試點(diǎn)搭建了處方信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、社保個(gè)人賬號(hào)、藥店三方信息的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。至目前，通過(guò)處方信息共享平臺(tái)已開(kāi)出2萬(wàn)余張共享處方，占該醫(yī)院門(mén)診處方的11%，首批入駐處方共享信息平臺(tái)的三家藥房已開(kāi)放700余種處方藥品，其品種規(guī)格與醫(yī)院藥品一致，并且藥品價(jià)格與醫(yī)院一致。
梧州紅十字會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)黃云旗介紹說(shuō)，從目前處方信息共享平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)情況來(lái)看，大部分臨床科室已經(jīng)開(kāi)出共享處方，日處方量達(dá)到300張，處方取藥率超過(guò)90%。
由于平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)，梧州紅十字會(huì)醫(yī)院門(mén)診藥房排隊(duì)現(xiàn)象大大減少，處方外延也將社會(huì)零售藥店連接起來(lái)，通過(guò)對(duì)接社保實(shí)時(shí)結(jié)算，患者可以在零售藥店通過(guò)醫(yī)?？ㄟM(jìn)行取藥，有助于提升患者的服務(wù)體驗(yàn)。
易復(fù)診執(zhí)行副總經(jīng)理馬光磊向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹稱，梧州市處方信息共享平臺(tái)由醫(yī)院處方信息共享平臺(tái)、區(qū)域藥品集采平臺(tái)和醫(yī)保零售結(jié)算平臺(tái)共同組成?！斑@種模式也可以進(jìn)行復(fù)制，已有7個(gè)城市四十余家醫(yī)院在談相關(guān)合作事宜?！?br/>
據(jù)介紹，該項(xiàng)目將分兩期建設(shè)完成，目前已上線的一期項(xiàng)目主要建設(shè)處方信息共享平臺(tái)的醫(yī)藥分開(kāi)模塊，通過(guò)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)接確保處方來(lái)源真實(shí)性，可通過(guò)多種形式主動(dòng)向患者提供處方信息，平臺(tái)與藥店的庫(kù)存及銷售系統(tǒng)對(duì)接確保購(gòu)藥便捷，同時(shí)可提供運(yùn)營(yíng)監(jiān)管與數(shù)據(jù)管理等多方位服務(wù)。
二期項(xiàng)目正在建設(shè)中，易復(fù)診將建設(shè)醫(yī)保統(tǒng)籌零售結(jié)算平臺(tái)進(jìn)行便捷管理，建設(shè)藥品集采平臺(tái)降低藥價(jià)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送的多種取藥方式，提升每個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)營(yíng)效率，促使醫(yī)療資源下沉。（來(lái)源：醫(yī)藥網(wǎng)）
