22日，記者從市政府獲悉，我市印發(fā)《改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實施方案》，通過實施藥品生產(chǎn)流通使用全流程、全鏈條政策改革，大力增強藥品研發(fā)和創(chuàng)新能力，切實提高藥品質(zhì)量和療效，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用秩序，深化藥品供應(yīng)保障體系改革。
嚴厲打擊制售假劣藥品的
違法違規(guī)行為
推行“雙隨機、一公開”，加強對企業(yè)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）執(zhí)行情況和高風(fēng)險品種的監(jiān)督檢查，及時處置檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向社會公布檢查結(jié)果。嚴厲打擊制售假劣藥品的違法違規(guī)行為，做好行政執(zhí)法與刑事司法銜接。
支持符合條件的企業(yè)與科研院所聯(lián)合研發(fā)新藥及關(guān)鍵技術(shù)，提升藥物創(chuàng)新能力和質(zhì)量療效。建立市級藥品儲備，建立以公立醫(yī)療機構(gòu)為主體的醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團），探索經(jīng)批準的中藥院內(nèi)制劑在醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團）內(nèi)部調(diào)撥使用。推進零售藥店分級分類管理，提高零售連鎖率。
醫(yī)藥代表不得承擔(dān)
藥品銷售任務(wù)
加強對醫(yī)藥代表的規(guī)范化管理。醫(yī)藥代表備案后方可進入醫(yī)院從事新藥學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動，向臨床醫(yī)生介紹新藥知識，聽取新藥臨床使用中的意見，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個人信用記錄。醫(yī)藥代表誤導(dǎo)醫(yī)生使用藥品和隱匿藥品不良反應(yīng)的，應(yīng)依法嚴肅查處。
建立藥品出廠價格信息可追溯機制，建立統(tǒng)一的跨部門價格信息平臺，價格主管部門要建立完善藥品價格監(jiān)測報告制度，重點監(jiān)測專利藥品、獨家藥品、市場銷量大、臨床使用頻率高的藥品以及社會關(guān)注度高的其他品種的市場零售價格。
積極引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)藥品流通”規(guī)范發(fā)展，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。有條件的地區(qū)可以依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和零售藥店終端結(jié)合，逐步實現(xiàn)電子處方平臺共享服務(wù)，開展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)。
對不合理用藥的
處方醫(yī)生進行公示
在促進合理用藥方面，公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物和低價藥。擴大臨床路徑覆蓋面，2020年底前二級以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。醫(yī)療機構(gòu)要將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，對抗生素、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用實行重點監(jiān)控，對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示，并建立約談制度。
嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，定期對醫(yī)藥費用控制情況進行排名，并向社會公布。將醫(yī)藥費用控制情況與公立醫(yī)院財政補助、評先評優(yōu)、績效工資核定、院長評聘等掛鉤，對達不到控費目標的醫(yī)院，暫停其等級評審準入、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格，視情況核減或取消資金補助、項目安排，并追究醫(yī)院院長相應(yīng)的管理責(zé)任。
堅持醫(yī)療、醫(yī)保
和醫(yī)藥聯(lián)動
進一步破除以藥補醫(yī)機制，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，同步實施城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革與藥品零差率銷售，保留中藥飲片（含顆粒劑）加成銷售政策。鼓勵到零售藥店購藥。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構(gòu)剝離。探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。
全面推行按病種為主的
復(fù)合型付費方式
大力推進醫(yī)保支付方式改革，實行醫(yī)?；鸶顿M總額控制。全面推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式，合理確定醫(yī)保支付標準，促使醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療行為、降低運行成本。在不增加單病種總費用前提下，適當提高中醫(yī)藥診療費用報銷比例。
在全市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立總藥劑師，落實藥師權(quán)利和責(zé)任，發(fā)揮藥師在合理用藥、成本控制等方面的作用。在推進醫(yī)療服務(wù)價格改革中，對公立醫(yī)療機構(gòu)藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，探索通過設(shè)立藥事服務(wù)費等形式給予合理補償，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。記者 康喬娜
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市物價局：
特需醫(yī)療服務(wù)項目實行市場調(diào)節(jié)價
記者11月22日從市物價局獲悉，醫(yī)療機構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務(wù)項目及市場競爭比較充分、個性化需求比較強的部分醫(yī)療服務(wù)項目價格實行市場調(diào)節(jié)價管理，由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。
開展特需醫(yī)療服務(wù)
必須備案
目前公立醫(yī)療機構(gòu)可以開展的特需醫(yī)療服務(wù)項目有兩項，即特需門診診查和特需病房床位，并實行備案制管理。
醫(yī)療機構(gòu)在開展特需醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)提出書面申請，將開展特需醫(yī)療服務(wù)的項目名稱、醫(yī)技人員條件、基本設(shè)施設(shè)備等相關(guān)情況按隸屬關(guān)系向衛(wèi)生計生行政部門進行備案。衛(wèi)生計生行政部門須按照《陜西省公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)管理辦法（暫行）》，對照項目設(shè)置規(guī)定及診療規(guī)范等要求嚴格審核、備案。
對未達到開展特需服務(wù)項目條件的醫(yī)療機構(gòu)，不得違規(guī)辦理備案手續(xù)。
醫(yī)療機構(gòu)部分服務(wù)項目
調(diào)價周期原則上不得少于兩年
醫(yī)療機構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務(wù)項目及《陜西省醫(yī)療服務(wù)項目價格》中市場競爭比較充分、個性化需求比較強的部分醫(yī)療服務(wù)項目價格實行市場調(diào)節(jié)價管理，由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。
公立醫(yī)療機構(gòu)制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時應(yīng)遵循公平、合法和誠實信用的原則，以合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)含量、醫(yī)療風(fēng)險程度，并綜合考慮市場供求、群眾承受能力等因素。調(diào)價周期原則上不得少于二年。
在同級別醫(yī)療機構(gòu)中價格最高
價格部門可對申報價格提出異議
醫(yī)療機構(gòu)制定和調(diào)整實行市場調(diào)節(jié)價管理的醫(yī)療服務(wù)項目價格時，應(yīng)按申報內(nèi)容和要求分別填報相關(guān)表格，并按照管轄權(quán)限抄送同級價格、衛(wèi)生計生、人社等部門。
抄送特需醫(yī)療服務(wù)項目價格時需向市物價局提供《西安市公立醫(yī)院特需門診診查費價格抄送表》或《西安市公立醫(yī)院特需病房床位費價格抄送表》《西安市公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)備案表》、定價相關(guān)依據(jù)成本情況、開設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)的基本情況（包括條件、規(guī)模、數(shù)量、涉及科室及醫(yī)務(wù)人員配置、診療服務(wù)質(zhì)量等）、同級別其他醫(yī)療機構(gòu)價格、外地同類醫(yī)療機構(gòu)價格等相關(guān)材料。
對于各醫(yī)療機構(gòu)抄送的價格如存在與其成本差距過大、價格標準在同級別醫(yī)療機構(gòu)中最高、價格標準變動幅度過高等情況的，價格部門可對申報價格提出異議，規(guī)范、引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理確定醫(yī)療服務(wù)價格。
違背患者意愿提供醫(yī)療服務(wù)
將依法嚴肅查處
各區(qū)縣物價局、衛(wèi)計、人社等部門加強對醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)督管理，及時掌握實行市場調(diào)節(jié)價管理的醫(yī)療服務(wù)項目價格變化情況，發(fā)現(xiàn)異動及時提醒、告誡。
各醫(yī)療機構(gòu)在開展市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)項目時，要堅持患者自愿的原則，并按照設(shè)置規(guī)定、診療規(guī)范、服務(wù)內(nèi)容等提供相關(guān)服務(wù)。
各公立醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行收費公示制度，主動接受患者和社會的監(jiān)督，在調(diào)整放開醫(yī)療服務(wù)項目價格時應(yīng)及時變更并通過滾動屏、觸摸屏、公示牌等形式，公示醫(yī)療服務(wù)項目、價格標準、服務(wù)規(guī)范、投訴舉報電話等相關(guān)內(nèi)容，方便群眾查詢，增強收費透明度。
各區(qū)縣物價局、衛(wèi)計、人社局等部門要不定期對抄送的醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況進行巡查，并每兩年對醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)的配置條件、服務(wù)內(nèi)容、規(guī)范執(zhí)行等情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、改進和解決問題。對擅自擴大市場調(diào)節(jié)價項目范圍、不執(zhí)行抄送價格、違背患者意愿、暗示或強制提供醫(yī)療服務(wù)等違規(guī)行為，將依法嚴肅查處。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
