根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）統(tǒng)計(jì)辦公室12月6日發(fā)表在健康事務(wù)網(wǎng)站（WebFirst by Health Affairs）的一項(xiàng)研究顯示，2016年，美國衛(wèi)生總支出增長4.3%，比2015年（5.8%）低。繼2014年和2015年《平價(jià)醫(yī)保法案》①（ACA）覆蓋范圍擴(kuò)大和零售處方藥開支大幅增長后，2016年醫(yī)療保健支出增長有所減緩。
報(bào)告認(rèn)為，2016年的支出放緩主要是因?yàn)橹С龇剑▊€(gè)人健康保險(xiǎn)，政府醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助）以及商品和服務(wù)類別（醫(yī)院，醫(yī)生和臨床服務(wù)以及零售處方藥）都呈現(xiàn)增長放緩。2014-2015年， 美國醫(yī)療支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值份額從2013年的17.2%增長到2015年的17.7%，其主要原因是《平價(jià)醫(yī)保法案》覆蓋范圍擴(kuò)大。 870萬人獲得個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)，1020萬人獲得醫(yī)療補(bǔ)助，零售處方藥開支大幅增長。2016年美國醫(yī)療保健支出增速比整體經(jīng)濟(jì)增速快1.5%，醫(yī)療支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值份額增長了0.2%，從2015年的17.7%增加到2016年的17.9%。
報(bào)告的其他亮點(diǎn)：
2016年美國個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)支出增長5.1%，至1.1萬億美元，增速低于2015年（6.9%）。主要是因?yàn)榍皟赡闍CA覆蓋范圍擴(kuò)大，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)增長迅猛。而2016年參加醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)增長放緩。
2016年政府醫(yī)療保?。∕edicare）支出增長3.6%，達(dá)到6,721億美元，增長速度低于前兩年的增長速度（2015年增長4.8%，2014年增長4.9%）。2016年增長放緩是由于按服務(wù)收費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)②（Medicarefee-for-service）增長放緩（2015年為2.2%，2016年為1.8%）和商業(yè)醫(yī)保公司提供的醫(yī)保優(yōu)勢項(xiàng)目支出減緩（2015年為11.1%，2016年為7.4%）。
2016年政府醫(yī)療補(bǔ)助（Medicaid）支出增長放緩，增長3.9%，達(dá)到5,655億美元。2016年州和地方醫(yī)療補(bǔ)助支出增長了3.2%，而聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助支出增長了4.4%。醫(yī)療補(bǔ)助支出總體增長放緩遠(yuǎn)低于前兩年（2014年增長11.5%，2015年增長了9.5%）。2014年和2015年較高的增長率，主要是受《平價(jià)醫(yī)保法案》在此期間廣覆蓋，醫(yī)療補(bǔ)助參保人群增多的影響。
自付支出包括所有的個(gè)人直接消費(fèi)支付如定額手續(xù)費(fèi)③（Copayment），自付款④（Deductible）和無保險(xiǎn)者的支出。2016年美國醫(yī)療衛(wèi)生自付支出增長了3.9%，達(dá)到3,525億美元，高于2015年2.8%的增長率。2016年是2007年以來增長速度最快的一年，高于2008-2015年的平均年增長率2.0%。2016年較快的增長速度，可能是因?yàn)閰⑴c高額可扣除健康保險(xiǎn)計(jì)劃⑤的人越來越多。
2016年零售處方藥開支增加1.3%至3286億元。相比于2014（12.4%）和2015年（8.9%）的顯著增長，2016年有所放緩。2014年和2015年主要是由于新藥的開支增加以及品牌藥物的價(jià)格上漲，特別是用于治療丙型肝炎的藥物。而2016年增長放緩則是由于新藥批準(zhǔn)減少，品牌藥和仿制藥的開支增長也在放緩。
關(guān)于美國保險(xiǎn)體系的名詞解釋：
① 《平價(jià)醫(yī)保法案》（ACA）：又稱奧巴馬醫(yī)改，法案要求所有美國公民都必須購買醫(yī)療保險(xiǎn)，否則將需要繳納一筆罰款，除非因宗教信仰或經(jīng)濟(jì)困難的原因而被豁免。法案還對私人醫(yī)保行業(yè)與公共醫(yī)保項(xiàng)目進(jìn)行了改革，將3000萬沒有醫(yī)保的美國公民納入了醫(yī)保的覆蓋范圍。
② 按服務(wù)收費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare fee-for-service）：是美國一種傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)，投保人可以選擇在任何時(shí)候，去任何醫(yī)院診所就診。但是必須先支付所有的醫(yī)療費(fèi)用，然后憑收據(jù)去保險(xiǎn)公司報(bào)銷。保險(xiǎn)公司一般報(bào)銷80%的醫(yī)療費(fèi)用，投保人需要自己支付20%的費(fèi)用。這類醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格一般比較昂貴。適合喜歡自由，需要更多選擇余地的投保人。
?、?定額手續(xù)費(fèi)（Copayment）：是指受保人每次看普通門診或購買處方藥時(shí)需當(dāng)場支付的一筆固定費(fèi)用。例如，每次看醫(yī)生門診個(gè)人需支付20美元，購買處方藥時(shí)需支付15美元，等等。具體的定額手續(xù)費(fèi)金額，看保險(xiǎn)合同。
?、?自付款 （Deductible）： 買了保險(xiǎn)后，在看病時(shí)，按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定，一般保險(xiǎn)投保人都必須首先自己支付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司才開始報(bào)銷此后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
?、?高額可扣除健康計(jì)劃：指的是年免賠額高于1,300美元（個(gè)人）或者2,600美元（家庭）的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。這意味著每年參保人須自付完免賠額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用之后才能享受到一定比例的醫(yī)保報(bào)銷。
內(nèi)容來源：
https：//www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2017-Press-releases-items/2017-12-06.html
（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
