處方外流（處方外配）即將放開。下周一（7月23日），北京市的醫(yī)保參保人，將可持醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開出的本人外配處方和社?？?、藥品費用，到457家定點零售藥店購藥，并可實現(xiàn)實時結(jié)算。
今天（7月20日），北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心發(fā)布通知宣布，確定北京國大藥房連鎖有限公司永外連鎖店等369家零售藥店納入北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理，簽訂基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議（以下簡稱“服務(wù)協(xié)議”），自2018年7月23日起為參保人員提供基本醫(yī)療保險服務(wù)。
加上原有的88家定點藥店，北京市的定點藥店已達到457家。（翻至文后，查看新增醫(yī)保定點藥店名單詳情）
與此同時，北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心發(fā)布《關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店實時結(jié)算外配處方有關(guān)問題的通知（試行）》，明確參保人在定點藥店購買處方外配藥品報銷細則，涉及定點醫(yī)療機構(gòu)必須將外配處方上傳醫(yī)保系統(tǒng)；定點醫(yī)院核對外配處方真實性義務(wù)；外配處方無法下載如何解決等內(nèi)容。
這意味著，處方外流在北京市已進入落地階段。
雖然，在處方外流方面，北京市并非首例，且根據(jù)該市醫(yī)管局此前要求，至少在市屬22家公立醫(yī)院外配處方，僅涉及醫(yī)院目錄未涵蓋，需要到院外購買的藥品，并需要經(jīng)過嚴格流程，但，其方案仍不失為實施程序最明確的省份，業(yè)界感嘆，處方外流趨勢已不可阻擋。
突破
定點藥店須核實處方真實性
處方外流市場潛力巨大。據(jù)業(yè)內(nèi)人士預計其市場規(guī)模，有望達到4000億元。
而此前，雖然處方外流政策曾多次出現(xiàn)在國家、地方相關(guān)體制改革或產(chǎn)業(yè)支持政策中，但，直到去年9月，全國城市醫(yī)院全面取消藥品加成，藥品由醫(yī)院收入項轉(zhuǎn)為成本項，處方外流才真正成為“風口”，連鎖藥店、藥品商業(yè)公司(物流、配送)，上游的藥品工業(yè)企業(yè)，第三方互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)平臺，紛紛涌入。
政策層面看，全國至少有11個省級、市級政府發(fā)文，明確依托電子處方，推進處方外流。（詳見>>600萬規(guī)模的“超級”市場，處方外流細則出臺！）
但，客觀上，由于用藥目錄不統(tǒng)一、醫(yī)保支付標準不統(tǒng)一、信息化程度仍待提高等一系列原因，處方外流仍有“雷聲大、雨點小”之嫌。
而說到底，確保用藥安全才是關(guān)鍵，因此如何確保處方真實性、誰來為處方真實性負責等問題，也一直是行業(yè)內(nèi)外討論的話題。
在北京醫(yī)保部門此次發(fā)布的通知中，已明確，定點藥店對此負有義務(wù)
1.參保人員持外配處方到定點藥店購藥時，應(yīng)主動出示社?？?。
2.醫(yī)保專用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通時，定點藥店須下載定點醫(yī)療機構(gòu)上傳的外配處方信息，核對與外配處方信息一致的，按照外配處方的藥品信息進行配藥，并使用社?？閰⒈Ｈ藛T結(jié)算藥品費用,墊付應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費用，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納，同時應(yīng)為參保人員出具收費發(fā)票和費用清單。下載的電子信息與外配處方不一致的，定點藥店應(yīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)核實外配處方的真實性。
3.定點藥店完成配藥后應(yīng)留存一份外配處方，存檔備查。定點藥店如不能配齊一張外配處方全部藥品時，應(yīng)明確告知參保人員，參保人員要求繼續(xù)配藥的，定點藥店在配藥后留存外配處方。
同時，按照規(guī)定，定點藥店應(yīng)保持醫(yī)保專用網(wǎng)絡(luò)暢通，確保參保人員使用社?？▽崟r結(jié)算外配處方藥品費用。
分析人士指出，北京市的處方外流政策，對醫(yī)院、藥店、患者、企業(yè)等多方均形成利好，可供各地借鑒。在此驅(qū)動下，處方外流真的要來了。
防“走樣”
醫(yī)管局早有“反腐”規(guī)則
醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)是處方外流的源頭。
此次，北京市醫(yī)保部門要求，定點醫(yī)療機構(gòu)須將外配處方信息實時上傳到醫(yī)療保險信息系統(tǒng)（簡稱“醫(yī)保系統(tǒng)”）。
在藥品費用已成為成本項的前提下，北京市醫(yī)保局此舉將切實打開處方外流的“閘門”。
而對于可能出現(xiàn)的貪腐問題，北京市醫(yī)管局年初已發(fā)布《北京市市屬醫(yī)院外購藥品等患者使用與管理的有關(guān)規(guī)定》，明確市屬22家公立醫(yī)療機構(gòu)外流處方僅是其中部分——醫(yī)師在醫(yī)院內(nèi)開具的處方(醫(yī)囑)中醫(yī)院目錄內(nèi)未涵蓋的，需要患者到院外購買的藥品。
且這些處方外流前，需要履行書面告知義務(wù)，并須經(jīng)患者或其授權(quán)人同意并簽署知情同意書。
同時規(guī)定，醫(yī)師在告知時，不得指定患者購藥的藥品經(jīng)銷企業(yè)(含醫(yī)院自費藥房、自辦藥店)或其他醫(yī)療機構(gòu)，并應(yīng)告知患者外購藥品必須從正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)或正規(guī)的藥品經(jīng)銷企業(yè)購買，提醒患者索要和留存有效購銷憑證。（來源：健識局）
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