近日，上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局印發(fā)《上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于開(kāi)展濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)的工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），其中，有不少不醫(yī)藥行業(yè)息息相關(guān)的內(nèi)容。
《方案》中的工作重點(diǎn)，第一大點(diǎn)就是“制止醫(yī)藥領(lǐng)域?yàn)E用行政權(quán)力行為”。《方案》要求：
“推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域制止濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為執(zhí)法，重點(diǎn)查處違法為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行為，糾正在醫(yī)藥采購(gòu)中實(shí)施地方保護(hù)、排斥外地經(jīng)營(yíng)者參與本地市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、阻礙藥品自由流通等行為，服務(wù)藥品采購(gòu)領(lǐng)域改革有序推進(jìn)，降低人民群眾用藥成本”。
工作安排分為三個(gè)階段：線索摸排階段（2019年9月）；調(diào)查處理階段（2019年10-12月）；總結(jié)提升階段（2020年1月）。
嚴(yán)查壟斷行為
從《方案》的要求看，對(duì)于醫(yī)藥領(lǐng)域的壟斷行為是嚴(yán)厲打擊的，尤其是在藥品配送和使用方面。
醫(yī)院不合規(guī)的指定使用藥品、指定配送商，很容易通過(guò)權(quán)利尋租、地方保護(hù)造成壟斷，損害眾多藥企和人民群眾的利益。
舉個(gè)例子，在2016年底，某地三甲醫(yī)院官網(wǎng)掛出一則《藥品配送延伸服務(wù)項(xiàng)目競(jìng)爭(zhēng)性磋商成交公告》。據(jù)悉，該公告是指定一家醫(yī)藥商業(yè)公司作為所有招標(biāo)藥品入院唯一配送商，此前與醫(yī)院有直接業(yè)務(wù)往來(lái)的商業(yè)公司，所有入院藥品要通過(guò)這家公司，并給于5%～10%的利潤(rùn)空間。
在這種模式下，一些藥企由于成本突然增加選擇停止供貨。無(wú)論是國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，都出現(xiàn)了大面積的停藥問(wèn)題，藥品也經(jīng)常被輪換。
所以，壟斷藥品配送不僅是對(duì)競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的配送企業(yè)不公平，而且對(duì)上游供應(yīng)商造成十分巨大的壓力，醫(yī)院也面臨隨時(shí)停藥的風(fēng)險(xiǎn)，最終影響的患者的用藥問(wèn)題。
重點(diǎn)查處藥房托管
從上述內(nèi)容，我們可以發(fā)現(xiàn)禁止藥房托管的影子?！爸攸c(diǎn)查處違法為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行為”，說(shuō)的就是不合規(guī)的藥房托管的一種。
2018年6月1日，原上海市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》，明確提到“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過(guò)程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開(kāi)展藥房“托管”或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來(lái)的法律和政策風(fēng)險(xiǎn)”。
而在2018年11月26日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)下《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，明確要求禁止藥房托管。這是首次從國(guó)家層面上，提出禁止藥房托管的說(shuō)法。隨后，全國(guó)各省相繼發(fā)文，明確叫停藥房托管。
一般而言，一家醫(yī)院的藥品配送企業(yè)可能有一二十家，如果其中某一家成為托管企業(yè)，等于獲得了該醫(yī)院絕大部分的藥品配送權(quán)，即“獨(dú)家配送”。
業(yè)內(nèi)人都清楚，醫(yī)院藥房是目前國(guó)內(nèi)藥品銷售最重要的渠道。通過(guò)藥房銷售出去的藥品，占全部藥品市場(chǎng)份額高達(dá)80%。因此，眾多醫(yī)院的藥房，從大三甲到基層，都成為藥企的“兵家必爭(zhēng)之地”，隨之也引發(fā)了一系列藥房托管所帶來(lái)的問(wèn)題，包括壟斷、賄賂等等。
本次，上海再次強(qiáng)調(diào)嚴(yán)查醫(yī)藥領(lǐng)域壟斷，重點(diǎn)查處違法為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行，是對(duì)藥房托管的又一次重?fù)簟?br/>
附：《上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于開(kāi)展濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)的工作方案》
為強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)政策基礎(chǔ)性地位，清理廢除妨礙統(tǒng)一市場(chǎng)和公平競(jìng)爭(zhēng)的各種規(guī)定和做法，推動(dòng)統(tǒng)一開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)體系建設(shè)，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序和消費(fèi)者合法權(quán)益，根據(jù)市場(chǎng)監(jiān)管總局辦公廳《關(guān)于開(kāi)展濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)的通知》（市監(jiān)反壟斷〔2019〕52號(hào)）要求，市局制定工作方案如下：
一、工作目標(biāo)
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以關(guān)系民生領(lǐng)域和社會(huì)反映的突出問(wèn)題為重點(diǎn)，依據(jù)《反壟斷法》有關(guān)規(guī)定，全面、深入開(kāi)展反壟斷執(zhí)法工作，及時(shí)制止和糾正濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為，推動(dòng)“放管服”改革，促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，切實(shí)維護(hù)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)和廣大消費(fèi)者利益，營(yíng)造良好營(yíng)商環(huán)境。
二、工作重點(diǎn)
（一）制止醫(yī)藥領(lǐng)域?yàn)E用行政權(quán)力行為。推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域制止濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為執(zhí)法，重點(diǎn)查處違法為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行為，糾正在醫(yī)藥采購(gòu)中實(shí)施地方保護(hù)、排斥外地經(jīng)營(yíng)者參與本地市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、阻礙藥品自由流通等行為，服務(wù)藥品采購(gòu)領(lǐng)域改革有序推進(jìn)，降低人民群眾用藥成本。
（二）查處建筑領(lǐng)域?yàn)E用行政權(quán)力做法。進(jìn)一步加大涉及建筑領(lǐng)域的案件查辦力度，重點(diǎn)查處濫用行政權(quán)力，限定居民住宅小區(qū)和寫字樓供電、供氣、通信等配套設(shè)施由指定的施工企業(yè)安裝建設(shè)的做法，查處建筑領(lǐng)域違規(guī)設(shè)置目錄庫(kù)、設(shè)置歧視性標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入條件等行為，切實(shí)維護(hù)人民群眾利益，降低人民群眾的生產(chǎn)和生活成本。
（三）規(guī)范交通領(lǐng)域?yàn)E用行政權(quán)力問(wèn)題。針對(duì)交通領(lǐng)域?yàn)E用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題，持續(xù)強(qiáng)化反壟斷執(zhí)法，重點(diǎn)查處道路運(yùn)輸領(lǐng)域指定車載設(shè)備、監(jiān)控平臺(tái)和相關(guān)服務(wù)，對(duì)外地商品和服務(wù)實(shí)行歧視性待遇，強(qiáng)制經(jīng)營(yíng)者從事壟斷行為等問(wèn)題，保護(hù)交通領(lǐng)域相關(guān)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)，防止行政性壟斷行為推高價(jià)格，回應(yīng)人民群眾期待和企業(yè)關(guān)切。
（四）糾正招投標(biāo)和政府采購(gòu)領(lǐng)域?yàn)E用行政權(quán)力現(xiàn)象。嚴(yán)格落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)深化“放管服”改革優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境電視電話會(huì)議重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕39號(hào)）要求，清理招投標(biāo)和政府采購(gòu)領(lǐng)域妨礙統(tǒng)一市場(chǎng)和公平競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)定和做法，重點(diǎn)查處不依法發(fā)布信息、對(duì)不同供應(yīng)商實(shí)施差別待遇、設(shè)置不合理限制與壁壘、違規(guī)設(shè)置項(xiàng)目庫(kù)與名錄庫(kù)、干預(yù)招標(biāo)（采購(gòu)）方自主選擇招標(biāo)（采購(gòu)）代理機(jī)構(gòu)等問(wèn)題，凈化本地區(qū)招投標(biāo)和政府采購(gòu)領(lǐng)域公平競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)環(huán)境。
（五）整治公章刻制領(lǐng)域?yàn)E用行政權(quán)力情況。嚴(yán)格落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于聚焦企業(yè)關(guān)切進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境政策落實(shí)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕104號(hào)）要求，查處公章刻制領(lǐng)域行政性壟斷案件，重點(diǎn)查處指定公章刻制企業(yè)、強(qiáng)制購(gòu)買刻章設(shè)備和章材等現(xiàn)象，糾正壟斷經(jīng)營(yíng)、強(qiáng)制換章、過(guò)高收費(fèi)、搭售和附加不合理交易條件等做法，進(jìn)一步優(yōu)化涉章領(lǐng)域營(yíng)商環(huán)境，為企業(yè)降費(fèi)減負(fù)，降低企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本。
（六）治理其他重點(diǎn)領(lǐng)域?yàn)E用行政權(quán)力情況。對(duì)于與保障和改善民生、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境密切相關(guān)，濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為較為典型和多發(fā)的其他領(lǐng)域，也要重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)調(diào)研與摸排，并及時(shí)查處。
三、工作安排
（一）線索摸排階段（2019年9月）。各單位通過(guò)舉報(bào)、信訪、新聞媒體報(bào)道、上級(jí)機(jī)關(guān)交辦等途徑，發(fā)現(xiàn)并認(rèn)真梳理違法行為線索。相關(guān)線索于9月27日前報(bào)市局反壟斷辦（統(tǒng)計(jì)表格見(jiàn)附件）。
（二）調(diào)查處理階段（2019年10—12月）。根據(jù)《市局反壟斷執(zhí)法工作規(guī)則》的規(guī)定，將線索分派至市局執(zhí)法總隊(duì)開(kāi)展調(diào)查，并依法依規(guī)作出處理；各區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局可申請(qǐng)并根據(jù)市局委托開(kāi)展相關(guān)案件的辦理。對(duì)于構(gòu)成濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)的，督促有關(guān)單位認(rèn)真改正違法行為，及時(shí)消除不良影響，必要時(shí)向有關(guān)上級(jí)機(jī)關(guān)提出依法處理的建議。辦案過(guò)程中，根據(jù)《制止濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為暫行規(guī)定》要求，由市局反壟斷辦及時(shí)向市場(chǎng)監(jiān)管總局反壟斷局做好相關(guān)備案和報(bào)告工作。
（三）總結(jié)提升階段（2020年1月）。市局執(zhí)法總隊(duì)、機(jī)場(chǎng)分局，各區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局要認(rèn)真梳理專項(xiàng)行動(dòng)完成情況、工作成效、典型案例和存在的問(wèn)題，于2020年1月24日前形成工作報(bào)告，報(bào)市局反壟斷辦。市局將對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行通報(bào)，推廣典型經(jīng)驗(yàn)做法，鞏固工作成效，并將有關(guān)情況于2020年1月31前報(bào)市場(chǎng)監(jiān)管總局。
四、工作要求
（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織保障。各單位要充分認(rèn)識(shí)“打破行政性壟斷”的重要意義，按照“不忘初心，牢記使命”主題教育要求，以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，敢于擔(dān)當(dāng)作為，以釘釘子精神抓好工作落實(shí)。要結(jié)合區(qū)域及部門工作實(shí)際和本次專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)要求，精心組織，周密部署，迅速行動(dòng)，認(rèn)真梳理、核查有關(guān)投訴、舉報(bào)線索，確保專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。
（二）突出執(zhí)法效能，注重形成合力。各單位要聚焦重點(diǎn)任務(wù)，集中力量解決突出問(wèn)題。對(duì)于2019年底前辦結(jié)1起及以上行政性壟斷案件的，或者線索摸排成效突出的，由市局反壟斷辦會(huì)商市局競(jìng)爭(zhēng)處納入年度執(zhí)法辦案評(píng)估。要與公平競(jìng)爭(zhēng)審查工作相結(jié)合，充分發(fā)揮各級(jí)公平競(jìng)爭(zhēng)審查聯(lián)席會(huì)議的作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置有關(guān)線索。要加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通，力爭(zhēng)通過(guò)查辦個(gè)案促進(jìn)行業(yè)行為的規(guī)范，切實(shí)提升人民群眾的獲得感和滿意感。各單位要加強(qiáng)與市局反壟斷辦溝通，認(rèn)真查辦市局交辦的線索，注重辦案質(zhì)量和效率，充分發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)；市局反壟斷辦要加強(qiáng)向市場(chǎng)監(jiān)管總局反壟斷局的請(qǐng)示、匯報(bào)，接受指導(dǎo)和監(jiān)督，上下聯(lián)動(dòng)、形成合力，切實(shí)提高執(zhí)法效能。
（三）加大宣傳力度，營(yíng)造良好氛圍。各單位要及時(shí)總結(jié)報(bào)送專項(xiàng)行動(dòng)中的經(jīng)驗(yàn)、做法、案件，市局反壟斷辦要推動(dòng)加大對(duì)濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為的曝光力度，公布典型案例，充分運(yùn)用報(bào)刊雜志、互聯(lián)網(wǎng)、新媒體等多種平臺(tái)和渠道，及時(shí)宣傳報(bào)道工作開(kāi)展情況和階段性成果，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。（來(lái)源：賽柏藍(lán)）
