4月8日，黑龍江省醫(yī)療保障局將第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)（黑龍江）非中選藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)申報(bào)結(jié)果進(jìn)行公示，被公示的234個(gè)藥品中有12個(gè)產(chǎn)品降價(jià)幅度超70%。
事實(shí)上，近期多個(gè)省份均在進(jìn)行第二批集中采購(gòu)未中選品種價(jià)格梳理，同樣在8日當(dāng)天，河南省公共資源交易中心掛出通知，要求已在該省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)藥品采購(gòu)目錄、屬于第二批集中采購(gòu)32個(gè)中選藥品的同通用名非中選藥品進(jìn)行價(jià)格申報(bào)；海南省也于8日晚間掛出《關(guān)于開展第二批集中采購(gòu)未中選品種降價(jià)工作的補(bǔ)充通知》，提醒有品種未下調(diào)最高掛網(wǎng)價(jià)格的企業(yè)動(dòng)作起來(lái)。
不難看出，在疫情防控進(jìn)入常態(tài)化的第二季度，各地均開始著手推動(dòng)第二批國(guó)家集采的加速落地，非中選品種降價(jià)大勢(shì)難逆。
40個(gè)藥品降幅超50%
根據(jù)黑龍江省醫(yī)療保障局早些時(shí)候發(fā)布的通知的要求，價(jià)格聯(lián)動(dòng)藥品范圍包括聯(lián)合采購(gòu)辦公室公布的《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件》中涉及的32個(gè)品種中已在黑龍江省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)執(zhí)行采購(gòu)的其他非中選藥品。《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》梳理公示結(jié)果（未參與聯(lián)動(dòng)企業(yè)及部分企業(yè)填報(bào)的聯(lián)動(dòng)后價(jià)格高于黑龍江省現(xiàn)行價(jià)格的未予公示）發(fā)現(xiàn)，在公示的234個(gè)藥品中，有40個(gè)降幅在50%以上，其中12個(gè)產(chǎn)品降價(jià)幅度超70%，最高的民生藥業(yè)鹽酸左西替利嗪片降價(jià)幅度更是達(dá)92.46%。
聯(lián)動(dòng)后降幅超70%的第二批集采（黑龍江）非中選藥品
有分析認(rèn)為，隨著各地非中選藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)，競(jìng)爭(zhēng)激烈品種貼身肉搏將持續(xù)上演。黑龍江公示中降價(jià)最高的3個(gè)品種就是印證：
鹽酸西替利嗪，已有7家企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年鹽酸西替利嗪制劑國(guó)內(nèi)重點(diǎn)省市公立醫(yī)院銷售額1.05億元，增長(zhǎng)11.31%；2019年前3季度總和8336萬(wàn)元，預(yù)計(jì)全年銷售額有望突破1.2億元。
異煙肼片也同樣是一致性評(píng)價(jià)扎堆的品種，國(guó)產(chǎn)批文575個(gè)，由于屬于“可豁免生物等效性（BE）試驗(yàn)”品種，目前已有6個(gè)廠家通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，高質(zhì)量層次的價(jià)格廝殺難以避免。
而阿德福韋酯作為上一代的抗乙肝藥物，目前通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的僅齊魯制藥和福建廣生堂藥業(yè)2家，不過(guò)參比備案的企業(yè)共有9家，而市面上10mg阿德福韋酯片有19個(gè)企業(yè)在售。
更大的下探壓力
對(duì)比其他地區(qū)，黑龍江省此次聯(lián)動(dòng)對(duì)企業(yè)申報(bào)價(jià)格規(guī)定更明確，要求第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)（黑龍江?。┓侵羞x藥品生產(chǎn)企業(yè)填報(bào)全國(guó)其他各省中最低價(jià)格（不包括第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選價(jià)格），已在黑龍江省掛網(wǎng)的同生產(chǎn)企業(yè)同制劑規(guī)格不同包裝規(guī)格的藥品，需填報(bào)全國(guó)其他各省中最低價(jià)格。
相比之下，海南省提出的要求是按全國(guó)最低價(jià)（鼓勵(lì)企業(yè)聯(lián)動(dòng)集采中標(biāo)價(jià)）申請(qǐng)下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)格，并且須提交所報(bào)價(jià)格為全國(guó)最低價(jià)的承諾函。而河南則要求非中選藥品生產(chǎn)企業(yè)在該省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)申報(bào)，聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)格或主動(dòng)降價(jià)，且同一通用名下未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，申報(bào)價(jià)格不得高于中選價(jià)格。
而在藥品總體價(jià)格處于全國(guó)較低水平、擁有省、廣州、深圳藥品采購(gòu)平臺(tái)的廣東則采取更直接的方式：對(duì)第二批國(guó)家集采非中選藥品，與中選藥品同通用名、同劑型、同規(guī)格的取省、廣州、深圳三個(gè)藥品交易平臺(tái)最低采購(gòu)價(jià)作為其采購(gòu)價(jià)格，實(shí)施全省價(jià)格聯(lián)動(dòng)；中選藥品同通用名、同劑型、不同規(guī)格的非中選藥品則采取按企業(yè)自愿原則執(zhí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
明確從4月20日開始執(zhí)行第二批國(guó)家集采中選結(jié)果的上海市，也同樣鼓勵(lì)非中選藥品主動(dòng)降價(jià)，在早前的文件中還給出未中選的原研藥及通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥企業(yè)主動(dòng)降價(jià)至該市中選價(jià)以下的（含中選價(jià)）的，則對(duì)應(yīng)中選藥品完成約定采購(gòu)量后，該未中選藥品不受優(yōu)先采購(gòu)限制和相關(guān)考核影響的選項(xiàng)。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)符合上述條件的同品種未中選藥品的，不受“一品兩規(guī)”限制。對(duì)于價(jià)格高于中選價(jià)的未中選藥品，上海市要求先進(jìn)行梯度降價(jià)或限價(jià)后掛網(wǎng)公開議價(jià)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)價(jià)高的未中選藥品提高自負(fù)比例，基本藥物和醫(yī)保甲類支付的藥品自負(fù)比例提高10%，其他藥品提高20%。
行業(yè)人士認(rèn)為，非中選藥品面臨價(jià)格下調(diào)已是必然趨勢(shì)，尤其當(dāng)前新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)?；鹪斐刹恍毫Α刂?月15日，全國(guó)新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算涉及的費(fèi)用中，醫(yī)保系統(tǒng)就支付了67734萬(wàn)元。不難預(yù)見，未來(lái)包括非中選藥品在內(nèi)的價(jià)格調(diào)整將面臨更大壓力，下探可能性很大。（來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)）
