肝功能不全從狹義上說是指肝病終末期表現(xiàn)出的極為嚴(yán)重的代謝紊亂,病人可出現(xiàn)黃疸、腹水等一系列臨床綜合征。其實,目前藥品說明書上講的肝功能不全,泛指的是肝功能不正常,即肝病患者出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高等癥狀。肝臟是許多藥物代謝的主要場所,藥物進(jìn)入人體后,一般要通過肝臟、腎臟代謝轉(zhuǎn)化、排泄清除。當(dāng)病人出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高時,說明其肝細(xì)胞已有實質(zhì)性損傷,使用肝毒性較大的藥物,有可能加重肝損傷。當(dāng)肝功能不全時,藥物代謝必然受到影響,藥物的生物轉(zhuǎn)化減慢,血中游離型藥物增多,從而影響藥物的使用效果并增加毒性。因此,必須減少用藥劑量及用藥次數(shù),特別是使用肝毒性的藥物時更需慎重。 隨著臨床新藥的大量開發(fā)應(yīng)用,用藥導(dǎo)致肝腎功能不全的現(xiàn)象日趨增多。如臨床常見因使用抗生素、抗結(jié)核藥等引發(fā)的急性肝壞死的病例,其中大多數(shù)病人經(jīng)搶救可轉(zhuǎn)危為安,但個別人會因發(fā)現(xiàn)太晚或搶救不及時而導(dǎo)致死亡。而這些病人中多數(shù)發(fā)病前都有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能不正常表現(xiàn)。因此,肝病患者應(yīng)盡量避免擅自服用標(biāo)有“肝腎功能不全者慎用”的藥。一般到藥店購買標(biāo)有“OTC”標(biāo)志的非處方藥安全系數(shù)會大些。 肝功能不全慎用的藥物: 抗凝血藥:如雙香豆素類。 可誘發(fā)肝昏迷的藥物:如麻醉鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥酸鹽類。 激素類藥物:地塞米松、苯丙酸諾龍。 利尿劑:呋塞米、利尿酸。(2008-04-07)