肝功能不全從狹義上說是指肝病終末期表現(xiàn)出的極為嚴(yán)重的代謝紊亂，病人可出現(xiàn)黃疸、腹水等一系列臨床綜合征。其實，目前藥品說明書上講的肝功能不全，泛指的是肝功能不正常，即肝病患者出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高等癥狀。肝臟是許多藥物代謝的主要場所，藥物進(jìn)入人體后，一般要通過肝臟、腎臟代謝轉(zhuǎn)化、排泄清除。當(dāng)病人出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高時，說明其肝細(xì)胞已有實質(zhì)性損傷，使用肝毒性較大的藥物，有可能加重肝損傷。當(dāng)肝功能不全時，藥物代謝必然受到影響，藥物的生物轉(zhuǎn)化減慢，血中游離型藥物增多，從而影響藥物的使用效果并增加毒性。因此，必須減少用藥劑量及用藥次數(shù)，特別是使用肝毒性的藥物時更需慎重。 隨著臨床新藥的大量開發(fā)應(yīng)用，用藥導(dǎo)致肝腎功能不全的現(xiàn)象日趨增多。如臨床常見因使用抗生素、抗結(jié)核藥等引發(fā)的急性肝壞死的病例，其中大多數(shù)病人經(jīng)搶救可轉(zhuǎn)危為安，但個別人會因發(fā)現(xiàn)太晚或搶救不及時而導(dǎo)致死亡。而這些病人中多數(shù)發(fā)病前都有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能不正常表現(xiàn)。因此，肝病患者應(yīng)盡量避免擅自服用標(biāo)有“肝腎功能不全者慎用”的藥。一般到藥店購買標(biāo)有“OTC”標(biāo)志的非處方藥安全系數(shù)會大些。 肝功能不全慎用的藥物： 抗凝血藥：如雙香豆素類。 可誘發(fā)肝昏迷的藥物：如麻醉鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥酸鹽類。 激素類藥物：地塞米松、苯丙酸諾龍。 利尿劑：呋塞米、利尿酸。（2008-04-07）
