潰瘍性結腸炎是一種反復發(fā)作的慢性疾病，由于腹瀉、營養(yǎng)吸收不良、貧血等原因影響全身的健康。 （1）磺胺類：40年代開始用磺胺藥治療本病，其中以水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）效果最佳?？诜笠自谀c內分解為磺胺吡啶及5-氨基水楊酸，對結腸壁組織有親合力，起到消炎作用。常用于輕、中型病人。始量為0。5g，每日4次，口服。每隔2～3天增加1g，直到獲得療效。每日總量3～6g，個別可達8g。病情穩(wěn)定，維持量為1。5～2g/日，持續(xù)4周以上，后隔3～5日減量1次，直到每天服用1～2g為止，至少持續(xù)1年。然后考慮停藥，以降低復發(fā)率。對停藥后易復發(fā)者，可選最小劑量長期維持治療。有效率在80%以上。其副作用常有惡心嘔吐、頭痛、全身不適?；蛞鸢准毎麥p少、關節(jié)痛、皮疹、蛋白尿等。尤其是服用每日超過4g以上者，副作用明顯。其他如琥珀?；前粪邕颉㈦孽；前粪邕蚣皬头叫轮Z明等也可選用。 （2）抗生素：尤對急性暴發(fā)型及中毒作結腸擴張者采用抗生素治療，用前應做細菌培養(yǎng)。如青霉素類、氯霉素、可林達要素、妥布霉素、新型頭孢霉素和先鋒霉素均可酌情選用。不宜口服以避免胃腸道刺激癥狀。 （3）滅滴靈：每日1200mg，分3～4次口服，3～6個月為一療程，目前尚未有嚴重副作用的報道。病程越短療效越佳，病程在一年以上者，有效率在60%～70%。 （4）激素治療：包括糖皮質和促腎上腺皮質激素。本類藥物能抑制炎癥和免疫反應，緩解毒性癥狀，近期療效較好，有效率達90%。另外激素可增加食欲，改善病人情緒。如小劑量強的松15mg，可明顯減少復發(fā)率。并發(fā)腹膜炎或腹腔內膿腫形成者不宜應用。 ①口服皮質激素：病情活動期且病變廣泛者，強的松每日40～60mg，分3～4次口服。病情穩(wěn)定逐漸減量，每日10～15mg，持續(xù)半年后停藥。在減量過程中或停藥后，給以柳酸偶氮磺胺吡啶，以防停藥后或減量過程中病情復發(fā)。 ②局部給藥：病變只限于乙狀結腸直腸者，可選：含氫化可的松10mg的肛門栓劑，每日2～3次；琥珀酸氫化可的松50～100mg或強的松龍20～40mg溶于50～100ml液體中，每日1～2次，保留灌腸，同時加用SASP及適量的普魯卡因或中藥煎劑，10～15天為一療程。灌腸后囑病人平臥位或俯臥位，左、右、側位等各15～20分鐘，以利藥后均勻分布粘膜面上。 ③靜脈用藥：如暴發(fā)型、嚴重活動型及口服無效者多采用。氫化可的松200～300mg或半琥珀酸鈉氫化可的松200～300mg，或α-1-磷酸強的松龍40～60mg，10～14天為一療程。病情穩(wěn)定后改口服劑，強的松60mg/日口服。 （5）免疫抑制劑：適用于病情較重，病變范圍較廣者。考慮選用硫唑嘌呤，6mp、CTX等。6-巰基嘌呤1。5mg/kg，分次口服；硫唑嘌呤每日1。5～2。5mg/kg，分次口服，療程約1年。其療效至今不明確，本類藥物毒性大，副作用多，尤其對骨髓造血功能影響大，在用藥中應定期復查骨髓象。（2008-09-10）
