“對于《千手觀音》這個節(jié)目人們并不陌生，卻很少有人知道表演《千手觀音》的25名演員中，有17名演員是因?yàn)闉E用藥物導(dǎo)致耳聾的?！北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院博士楊莉的一席話令人震驚。 楊莉日前在中國經(jīng)濟(jì)體制改革研究會醫(yī)改課題組主辦、拜耳醫(yī)藥保健公司協(xié)辦、卡內(nèi)基國際和平基金會支持的“中國新醫(yī)改系列論壇――基本藥物制度的戰(zhàn)略選擇”會議上披露了這一信息。她認(rèn)為，新醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是建立基本藥物制度，而基本藥物制度能否順利實(shí)施關(guān)鍵取決于合理用藥。 據(jù)楊莉介紹，“合理用藥”是指合理應(yīng)用基本藥物。鑒于濫用藥物、用藥求新和求貴等不良現(xiàn)象的存在導(dǎo)致全球醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)七十年代提出了“基本藥物”的概念，目的是希望其成員（尤其是發(fā)展中國家）的大部分人口都能得到安全、有效、價廉的基本藥物供應(yīng)，以降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥。截至目前，已有156個國家和地區(qū)（包括中國）制定了基本用藥目錄。 但是，在我國基本藥物制度形同虛設(shè)。與會的北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕認(rèn)為，究其原因主要有兩點(diǎn)：一是政府部門對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取加價率管制措施，允許其在進(jìn)價基礎(chǔ)上加價15%銷售藥品，如此一來，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然傾向于采購價格偏貴的藥品；二是長期以來醫(yī)療服務(wù)價格定得過低，醫(yī)生收入微薄，使其不得不利用自己作為患者代理人的身份誘導(dǎo)患者過度消費(fèi)?！耙虼耍恍┽t(yī)生成為職業(yè)賣藥者。”顧昕無奈地說。 基本藥物雖然由廠家生產(chǎn)出來了，壟斷了全國80%藥品銷售市場份額的醫(yī)院卻并不愿意采購，醫(yī)生不愿意開處方，患者想用卻用不上，必然導(dǎo)致廠家不再生產(chǎn)，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。要破解這一難題，中國醫(yī)療保險研究會秘書長熊先軍認(rèn)為，必須取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，使醫(yī)生的醫(yī)療行為真正與藥品利益無關(guān)。同時，深化醫(yī)院管理體制改革，配套進(jìn)行醫(yī)生報(bào)酬等制度改革，為合理的醫(yī)療行為構(gòu)筑制度保障體系。 中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬指出，新醫(yī)改的目標(biāo)是“使人人享有基本的健康權(quán)利”，其關(guān)鍵是重建醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生的激勵機(jī)制，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生與患者的“激勵相容”。具體到基本藥物上，就是建立激勵機(jī)制推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生合理用藥。 中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務(wù)副會長于明德也表示，改革是利益格局的一次大調(diào)整，任何改革都應(yīng)以讓13億人民群眾得到更多的利益為前提，只有這樣才符合科學(xué)發(fā)展觀。他建議建立多層次、全覆蓋的醫(yī)療保障體系。“這是和諧社會最基本的醫(yī)療政策?！彼f。（2008-10-15）
