醫(yī)改征求意見進入最后一天實施方案年底前推出 www.PharmNet.com.cn2008-11-14第一財經日報字號：放大正常生意社11月14日訊今天是《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》（下稱《意見稿》）征求意見的最后一天。 相關人士透露，針對目前這份征求意見的醫(yī)改方案，醫(yī)改小組將在吸取社會各方建議的基礎上，重新形成《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案》（下稱“方案”），力爭在年底前推出。 11月12日，國務院有關負責人召集醫(yī)改小組部分成員，就近期推進醫(yī)改有關工作作出部署。 聚焦醫(yī)改實施方案 記者獲悉，醫(yī)改主要牽頭部門國家發(fā)改委，已開始著手制定下一步醫(yī)改有關工作的時間表。從下周起，醫(yī)改小組將重新集中，討論研究出一個更為具體、更具操作性的實施方案，新的實施方案可能將醫(yī)改的重點定位到三年規(guī)劃。此前《意見稿》中的五項重點工作（加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點），也將形成五個配套文件一同頒布。 2006年6月30日，國務院常務會議決定成立由國家發(fā)改委和衛(wèi)生部牽頭、14部委（后增添到16部委）組成的醫(yī)改協調小組。據了解，國務院日前已批準醫(yī)改協調小組升格為醫(yī)改領導小組。相關人士表示，小組升格是為后期醫(yī)改方案的確定及實施作準備，各部門之間的利益關系將更有效地進行梳理。 《意見稿》中對業(yè)界普遍關注的如何管辦分離，如何改革以藥補醫(yī)機制，如何實施基本藥物制度未有明晰方向，業(yè)界爭議較多。“按照協調小組最初的設想，方案基本是一個原則性的指導意見，具體的措施主要依賴于其他的二十余個配套方案來解決?！币晃恍〗M成員表示，目前《意見稿》中略顯突兀的“五項重點工作”，也是后來考慮到當前醫(yī)改工作的緊迫性才加上去的。 “時間已經非常緊了，但協調的難度一定不會小?！币晃粎f調小組成員透露，此前在衛(wèi)生部召開的一次基本藥物制度討論會，人保部、衛(wèi)生部、發(fā)改委、藥企基本代表了不同的思路，“最后，還是需要在妥協中達成共識?！? 改革應分階段進行 據悉，實施方案確定后，將選擇不同地區(qū)、不同規(guī)模醫(yī)院進行試點，爭取用1到2年左右的時間完成醫(yī)改。 但是，業(yè)內專家表示，想要在短期內完成醫(yī)改并不現實，醫(yī)改必須要分階段進行。醫(yī)改是一個長期復雜的過程，其中涉及到的不僅是部門之間的利益，醫(yī)生、患者、醫(yī)藥相關行業(yè)的利益也很難在短時間內有效協調。 而在目前醫(yī)療領域市場機制失靈的情況下，第一階段必須強調國家行政干預?！澳壳安糠轴t(yī)生的個人主導思想已經不是治病救人，而是開大處方藥、大檢查。另一方面，對藥品生產企業(yè)的評價已經不是產品的質量，而是誰生產的藥品價格更低。這些問題已經不是市場能夠解決的了。因此國家強調政府主導是必要的。”北京康派特醫(yī)藥經濟技術研究中心主任李磊說。 “不過，在強調政府主導的同時，必須明確是在過渡期內政府主導這一前提條件。因此，在制度設計上政府一定要留出退出機制的缺口，以及一個市場的準入機制?！崩罾谡f。 不僅如此，在過渡時期內，醫(yī)改的費用投入仍將以政府為主。近年來，國家在醫(yī)療衛(wèi)生投入方面呈逐年增長的態(tài)勢，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度預計在明年底全面實施，2008年用于醫(yī)改方面的財政支出增長到2600億元左右，預期到2010年達到4000億～5000億元之間。 最近國務院推出4萬億元經濟刺激計劃，“這4萬億元的投入中，還將有一部分用于醫(yī)療保障體系的建設，因此國家投入的總金額將有更大比例的提高。不過，在國家加大投入之前一定要明確哪些領域是一定不能投入的?！崩罾谡f，“在沒有有效整合社區(qū)、民營醫(yī)療機構，以及10000家以上社會藥店的情況下，不能加大政府的投入。因為到目前為止，我們在醫(yī)療資源缺乏的同時，還面臨著大量醫(yī)療資源浪費的情況。” （2008-11-14）
