核心提示：政協(xié)會(huì)議開幕第二天，40余位醫(yī)藥界委員就聯(lián)合行業(yè)全部24家學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)，簽署了多項(xiàng)聯(lián)名提案。 上述聯(lián)名提案稱，應(yīng)該取消政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購，歸還公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購權(quán)和定價(jià)權(quán)；同時(shí)，建議盡快完善藥品評(píng)價(jià)規(guī)則，不再設(shè)置原研藥質(zhì)量層次，取消外資企業(yè)原研藥實(shí)施特殊定價(jià)政策，將已過專利保護(hù)期的原研藥納入仿制藥的藥品進(jìn)行競(jìng)價(jià)。 除了商議國(guó)是，兩會(huì)無疑也是業(yè)界與政策博弈的好時(shí)間。
政協(xié)會(huì)議開幕第二天，40余位醫(yī)藥界委員就聯(lián)合行業(yè)全部24家學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)，簽署了多項(xiàng)聯(lián)名提案。
上述聯(lián)名提案稱，應(yīng)該取消政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購，歸還公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購權(quán)和定價(jià)權(quán)；同時(shí)，建議盡快完善藥品評(píng)價(jià)規(guī)則，不再設(shè)置原研藥質(zhì)量層次，取消外資企業(yè)原研藥實(shí)施特殊定價(jià)政策，將已過專利保護(hù)期的原研藥納入仿制藥的藥品進(jìn)行競(jìng)價(jià)。
“一個(gè)創(chuàng)新的藥品從研發(fā)一直到拿到生產(chǎn)許可證，大約有7年時(shí)間，進(jìn)入醫(yī)保大約有5年時(shí)間，很多藥企可能就死在路上?！比珖?guó)人大代表、康乃爾董事長(zhǎng)宋治平表示，這些創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保后又面臨招標(biāo)問題，門檻太多，中標(biāo)后各醫(yī)院面臨的收費(fèi)也是問題，有關(guān)部門應(yīng)該在這些方面給創(chuàng)新藥、民族藥一個(gè)更好的配套措施。
外資擴(kuò)張
“新醫(yī)改這幾年，實(shí)際是中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的整合期?！敝袊?guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)一位副會(huì)長(zhǎng)坦言，眾多政策導(dǎo)致中小藥廠被兼并，提升了制藥工業(yè)集中度。但四年后的現(xiàn)狀是，有實(shí)力繼續(xù)發(fā)展的中國(guó)藥企，急需得到政策的庇佑和扶持——跨國(guó)藥企已把戰(zhàn)場(chǎng)擺到了家門口。
據(jù)中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德介紹，2012年，雖然中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)的主營(yíng)業(yè)務(wù)收入、實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)總額和出口交貨值都在增長(zhǎng)，但漲幅卻在下降，與上一年度相比，銷售收入、實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)總額和出口交貨值的漲幅分別下降了8.65%、2.84%、9.67%。
與此同時(shí)，外企的市場(chǎng)占有率進(jìn)一步擴(kuò)大，據(jù)全國(guó)人大代表、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮介紹，通過他們對(duì)全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院使用西藥的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，跨國(guó)公司、合資企業(yè)生產(chǎn)的已經(jīng)占到了70%。而且近十年間，全球15家最大的跨國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)都已進(jìn)軍中國(guó)，并把研發(fā)中心搬到了這里，在中國(guó)的科研支出年增幅達(dá)22.5%。
跨國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)在中國(guó)的擴(kuò)張，之前是通過對(duì)某個(gè)藥品品種的收購，現(xiàn)在則直接收購企業(yè)。在業(yè)態(tài)的發(fā)展上，之前對(duì)西藥感興趣，目前也已轉(zhuǎn)到了中藥方面。據(jù)了解，2012年中藥產(chǎn)值是4200億，占中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的28%，
全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)郭廣昌和一些代表委員均表示，中國(guó)是仿制藥大國(guó)，在走向原研過程中，本身需要扶持，如果政策扶持較弱，將來無法與跨國(guó)藥企競(jìng)爭(zhēng)，中國(guó)的老百姓也只能繼續(xù)吃國(guó)外的高價(jià)藥，中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的支出將會(huì)成為中國(guó)重要的財(cái)政支出負(fù)擔(dān)。
全國(guó)人大代表、天津集團(tuán)董事長(zhǎng)閆希軍建議，取消外資企業(yè)原研藥實(shí)施特殊定價(jià)政策，同時(shí)對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)建立和提高對(duì)質(zhì)量、臨床療效的觀察、評(píng)價(jià)體系。
張伯禮也表示，對(duì)跨國(guó)集團(tuán)和“洋藥”的保護(hù)、傾斜政策應(yīng)該終止，世界其他國(guó)家沒有那么長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)期，應(yīng)該把國(guó)內(nèi)國(guó)外企業(yè)放在一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境里。
政府角色
對(duì)于完成了藥品創(chuàng)新和仿制的醫(yī)藥企業(yè)來說，對(duì)他們制約最嚴(yán)重的則是招標(biāo)采購程序，以及爭(zhēng)論中的“二次議價(jià)”。
全國(guó)政協(xié)委員、東科集團(tuán)董事長(zhǎng)趙東科認(rèn)為，普藥招標(biāo)要實(shí)行改革，政府的一只手在招標(biāo)采購降低價(jià)格，一只手卻在“推高”價(jià)格，如原研藥單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、醫(yī)院的采購?fù)泄艿龋际沟盟巸r(jià)偏高。
而另一方面，價(jià)格偏低、存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的藥品醫(yī)院不敢用，沒有利潤(rùn)空間的醫(yī)院不愿用；藥價(jià)虛低轉(zhuǎn)而提高藥事服務(wù)價(jià)格，則成為病人看病貴的推手；利潤(rùn)進(jìn)一步壓榨導(dǎo)致藥企生存困難。在他看來，通過對(duì)藥價(jià)的調(diào)控，現(xiàn)在醫(yī)院、病人和藥企都站在了有關(guān)部門的對(duì)立面。
因此，趙東科認(rèn)為，日用量在5元以下的藥品省去招標(biāo)采購的環(huán)節(jié)。這樣在招標(biāo)采購中先撕開一個(gè)口，逐漸取消招標(biāo)環(huán)節(jié)，讓醫(yī)院和藥企以市場(chǎng)方式談判?！罢袠?biāo)方面，我個(gè)人認(rèn)為從方向上就錯(cuò)了?！比珖?guó)人大代表、葵花藥業(yè)董事局主席關(guān)彥斌認(rèn)為，目前醫(yī)藥招標(biāo)采購基本上是以政府為導(dǎo)向，招標(biāo)成了市場(chǎng)的二次準(zhǔn)入，但是政府又不完全說了算，因?yàn)槎螠?zhǔn)入之后又面臨著二次議價(jià)。
他認(rèn)為，藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院是平等競(jìng)爭(zhēng)的主體，可以公開議價(jià)。政府可以把這部分錢直接補(bǔ)給消費(fèi)者，靠市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)來調(diào)節(jié)矛盾?！岸巫h價(jià)之所以形成，是政府在整個(gè)醫(yī)改中的角色定位?！比珖?guó)人大代表、輔仁藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)朱文臣認(rèn)為，現(xiàn)在招投標(biāo)本身就是政府搭建了平臺(tái)，代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)去參投，但政府又要市場(chǎng)化運(yùn)作，又要自身參與，政府代表著幾方與制藥企業(yè)進(jìn)行博弈，這本身就很矛盾。“政府可以作為最大的資源配置者出現(xiàn)，但資源配置者出現(xiàn)的話，政府要把醫(yī)藥產(chǎn)品的提供者作為其中一方，而不是作為對(duì)立面?！敝煳某颊f。(摘自《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》)
