本應(yīng)保證供應(yīng)的基本藥物，卻屢屢缺貨，不少品種已漸漸“消失”，一張基本藥物目錄下，隱藏著中標(biāo)價(jià)畸低、經(jīng)營者“唯利是圖”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“瞞天過?！钡戎T多問題。有專家認(rèn)為，加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí)，應(yīng)還基本藥物一個(gè)合理價(jià)位，保證百姓用得上才是根本。
基本藥物無法保證供應(yīng)
市民周先生告訴記者，前幾天他得了感冒，找醫(yī)生開了點(diǎn)口服的阿司匹林，可是到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥時(shí)，工作人員卻告知沒有這種藥，又跑到另外一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，竟然也沒買到。
周先生說，他幾乎每年冬天都要得幾次輕微感冒，吃過不少藥，就覺得對阿司匹林比較敏感，退燒消炎效果挺好?！斑@么普通的藥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心說他們進(jìn)不到貨，到底咋回事?”
記者調(diào)查多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)，不少藥品都出現(xiàn)進(jìn)貨難的現(xiàn)象。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人表示，除了阿司匹林，還有以前經(jīng)常用到的病毒唑、安痛定、甘草片等都屬于國家基本藥物，但經(jīng)常進(jìn)不到貨，有的甚至幾年前就已經(jīng)“消失”了，這種情況讓他們也很無奈。
為搶市場低于成本價(jià)競標(biāo)
山東宏濟(jì)堂制藥集團(tuán)有限公司總經(jīng)理文哲亮對記者表示，實(shí)行基本藥物制度和招標(biāo)采購模式，本意是平抑藥價(jià)，讓利于民。
然而，目前國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)基本藥物的整體產(chǎn)能嚴(yán)重過剩，在現(xiàn)行“由價(jià)格最低者中標(biāo)”的招標(biāo)規(guī)則下，有的企業(yè)為了保住或爭奪市場，在競標(biāo)中不得不競相壓價(jià)，個(gè)別企業(yè)甚至不惜低于成本報(bào)價(jià)。有些無力承擔(dān)虧損的企業(yè)無力供貨，長此以往，這種藥品就“消失”了。
文哲亮向記者透露，2010年，某省部分常用中成藥產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)為：板藍(lán)根顆粒(5克/袋)0.12元/袋;復(fù)方丹參片(糖衣片，60片/瓶)0.95元/瓶;該價(jià)格比國內(nèi)主流優(yōu)勢企業(yè)同產(chǎn)品的市場售價(jià)低四五倍，而且，根據(jù)國家藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的完整處方和工藝，上述產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)格已經(jīng)明顯低于其原料、輔料、包裝的簡單算術(shù)成本。
部分主流生產(chǎn)企業(yè)如欲堅(jiān)守藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)底限，只能選擇放棄。而中標(biāo)企業(yè)要承擔(dān)長期供貨的義務(wù)，有的只能以其他藥物的利潤來填補(bǔ)虧損，更有甚者不惜降低藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?；舅幬锸袌鲈谝欢ǔ潭壬险诔蔀榈蛢r(jià)劣質(zhì)藥品的舞臺(tái)，這已是行業(yè)共識(shí)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)“變通”加劇缺失
采訪中記者了解到，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心飽受基本藥物缺貨之苦，在此情況下，有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取了“變通”，加劇了基本藥物缺失的現(xiàn)狀。
市政協(xié)委員、市中心醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師曹瑞敏透露，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)貨時(shí)選擇非基本藥物，患者購買這些藥品時(shí)，工作人員折成基本藥物的價(jià)錢，按基本藥物名義上傳。
因目前施行的是基本藥物零差價(jià)制度，這一方法可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得豐厚利潤，同時(shí)，基本藥物用量進(jìn)一步降低，加速這種基本藥物的消失。
還基本藥物合理價(jià)位
一位要求匿名的省政協(xié)委員在接受采訪時(shí)表示，基本藥物缺失現(xiàn)狀的形成，除了廠家中標(biāo)因利潤少而停止生產(chǎn)供應(yīng)以外，醫(yī)藥公司不愿經(jīng)營也是重要原因之一。
他坦言，醫(yī)院里也有兩三分錢一片的國產(chǎn)藥，對比之下，有些進(jìn)口藥卻能賣到五塊錢甚至十塊錢一片，二者甚至可以出現(xiàn)百倍的差價(jià)，經(jīng)營這兩種藥品的利潤差別就會(huì)更大。在完全市場經(jīng)營調(diào)節(jié)的前提下，醫(yī)藥公司也賺不到錢，就不會(huì)把銷售的精力放在便宜的藥品上。
價(jià)錢很低，就是買不到，這肯定不是基本藥物的初衷。因此，該政協(xié)委員認(rèn)為，可以適當(dāng)調(diào)整基本藥物價(jià)格，使其保持合理價(jià)位和生命力，才能保證百姓用得上便宜藥。
文哲亮建議，應(yīng)摒棄“由價(jià)格最低者中標(biāo)”的簡單做法，要綜合藥品質(zhì)量、價(jià)格等多種評分指標(biāo)，對競標(biāo)企業(yè)進(jìn)行綜合評分;在招標(biāo)審議中要尊重企業(yè)自身發(fā)展需求，留給企業(yè)發(fā)展的空間。因?yàn)橹挥衅髽I(yè)良好發(fā)展，才能為百姓提供高質(zhì)量的藥品，才能更有力地保證人民的健康需求。
另外，政府應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，根據(jù)供貨質(zhì)量、準(zhǔn)時(shí)與否對中標(biāo)企業(yè)制定獎(jiǎng)懲措施，以確保競標(biāo)企業(yè)能夠更自律、更積極地參與競標(biāo)。(源自濟(jì)南日報(bào) )
