姍姍來遲的《國家基本藥物目錄》(2012年版)終于在3月15日公布，有產(chǎn)品進入基藥目錄的企業(yè)開始準(zhǔn)備忙著招標(biāo)，而產(chǎn)品沒有進入新版基本藥物目錄的企業(yè)寄望于地方的增補工作。
近日，衛(wèi)計委主辦的的“全國完善國家基本藥物制度相關(guān)政策座談會”卻給那些想通過增補進入基藥目錄的藥企破了一瓢冷水。
2013年4月10-12日衛(wèi)計委《全國完善國家基本藥物目錄制度相關(guān)政策座談會》在湖北宜昌舉行，藥政司司長鄭宏等人出席了此次會議。
會上，鄭宏針對基藥的增補問題做出了解答，他表示根據(jù)十二五醫(yī)改規(guī)劃方案，2015年以前以省為單位，從嚴(yán)增補，增補目錄僅作為對520種基本藥物的補充和階段性工作。
地方增補 架空目錄
較于新版基藥的從嚴(yán)增補，之前的基藥增補顯得相當(dāng)寬松。2009年《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》(下稱“《意見》")發(fā)布，2009版基藥目錄正式啟動起，各省隨后陸續(xù)發(fā)布基藥增補目錄。
最先亮相的是江蘇增補方案，共增補292種基層醫(yī)療使用的基本藥物，并從同年12月起，全部配備和使用基藥目錄藥品，不再使用其他藥品。而上海市的基藥增補品種更高達381種，這個數(shù)字超過了基藥目錄的307種，并規(guī)定轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)只能在307種基藥目錄和增補的381種社區(qū)基本藥物內(nèi)配備使用藥品。
除了省級增補基藥目錄外，一些部分省份的地市也有基藥目錄增補的情況，寧波在省級增補150種非基藥后，地市再增補50種。同年11月，株洲增補88種基藥。
增補的種類方面涵蓋了鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥等八大類化學(xué)藥。而上海基層醫(yī)療機構(gòu)全部實施零差率銷售的基本藥物中，有20多家外資或合資企業(yè)的拳頭產(chǎn)品，而且神經(jīng)系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥等主要處方用藥領(lǐng)域均有外資獨有產(chǎn)品。
當(dāng)時有專家指出基藥增補實為高價藥放行，有明顯的地方保護主義。認(rèn)真研究各省增補的基藥目錄，可以發(fā)現(xiàn)與基藥偏向廉價藥、低價藥所不同的是，各省區(qū)的增補目錄之中不約而同地增加了高價藥的比例。
當(dāng)然，“唯低價是取”肯定不是基藥的定價方向，但大面積地增補高價基藥則違背了基本藥物制度的初衷。此外，雖然是以藥品種類基準(zhǔn)進行增補公布而并未標(biāo)明生產(chǎn)廠家，但細(xì)究之下，眾多省區(qū)增補目錄都有為本省區(qū)生產(chǎn)的“名優(yōu)”產(chǎn)品保駕護航的傾向。
從嚴(yán)增補 基藥市場競爭更激烈
會上，鄭宏指出應(yīng)以基藥目錄的520重種為基礎(chǔ)，各地不要盲目增補。從嚴(yán)控制增補數(shù)量。上半年基藥的增補工作要先“回頭看”，即是對各省現(xiàn)有的增補目錄(與520不重疊的部分)進行分析，嚴(yán)格控制增補數(shù)量，對目錄中已有類似適應(yīng)癥或治療效果的藥品，要進行甄別比較。
此外，他表示國家不會對增補的比例和數(shù)量作出要求，少數(shù)民族地區(qū)(新疆、內(nèi)蒙、西藏地區(qū))政策適當(dāng)放寬。
會上明確了關(guān)于使用比例的推算方式，即以醫(yī)保目錄報銷范圍為分母，把基本藥物在按照大醫(yī)院招標(biāo)采購的中標(biāo)藥品作為分子(論證階段)。
鑒于此，業(yè)內(nèi)預(yù)計2013年三級醫(yī)院基藥使用金額占比將達到40%，二級醫(yī)院使用占比達到60%，社區(qū)醫(yī)院使用占比達到90%。
基藥增補工作的從嚴(yán)的原則，讓未進基藥目錄的企業(yè)覺得基藥市場蛋糕的遙不可及?？得浪帢I(yè)OTC總經(jīng)理李從選表示，從嚴(yán)增補對于有品種進目錄的企業(yè)而言，是市場保護、是做大的機會、是競爭壁壘;對于沒有品種進入目錄的企業(yè)，意味著喪失銷售，意味著必須轉(zhuǎn)型、意味著放棄市場。
此外，他認(rèn)為基藥市場的蛋糕就這么大，只是此消彼長的關(guān)系，多進入一個基藥，就多一個品種分蛋糕。對這個行業(yè)來說，從嚴(yán)增補，意味著競爭更激烈。(源自39健康網(wǎng))
