文章來(lái)源：賽柏藍(lán)
昨日，有熱心微友分享了2015第十一屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇之閉門會(huì)議紀(jì)要，里面不少干貨值得細(xì)細(xì)揣摩。
下面是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司副司長(zhǎng)朱洪彪的主要內(nèi)容：
1，今年上半年，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了一系列的政策，包括公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)的指導(dǎo)意見（7號(hào)文）等，下半年還會(huì)有一系列的文件出臺(tái)，關(guān)于藥品領(lǐng)域的改革還有一系列的文件正在研究制定之中。今年還將有一系列在藥品的注冊(cè)、審評(píng)、流通領(lǐng)域的文件會(huì)陸續(xù)出臺(tái)。
2，國(guó)家藥價(jià)談判文件正在會(huì)簽過(guò)程中，很快就會(huì)公布。而其中最受關(guān)注的是，進(jìn)入藥品談判目錄的品種有哪些，藥價(jià)談判啟動(dòng)之后，衛(wèi)計(jì)委是打算攜全國(guó)采購(gòu)量談判呢，參考的是周邊的價(jià)格，藥企準(zhǔn)備好降價(jià)了嗎？降多少合適呢？
3，衛(wèi)計(jì)委將出臺(tái)7號(hào)文落實(shí)文件，要求各省統(tǒng)一11月中下旬開標(biāo)；在文件中，對(duì)中標(biāo)企業(yè)的數(shù)量也做了明確的規(guī)定：每一個(gè)分組當(dāng)中，中標(biāo)企業(yè)最多不超過(guò)兩家。
4，原研藥的問(wèn)題：不同意原研藥的說(shuō)法，原研藥就是過(guò)期專利藥，與其他的仿制藥理論上講是一樣的。 但由于目前仿制藥質(zhì)量存在差異，在采購(gòu)中競(jìng)價(jià)分組究竟分幾組合適，無(wú)法給出明確的統(tǒng)一答案。目標(biāo)上，需要盡量壓縮競(jìng)價(jià)分組的層次，提高競(jìng)爭(zhēng)程度。
5，藥品采購(gòu)追求的合理價(jià)格，而不是最低價(jià)格。這對(duì)醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)是個(gè)好的轉(zhuǎn)向，在衛(wèi)計(jì)委的落實(shí)7號(hào)文文件中是否會(huì)有落實(shí)，在具體中是否又能執(zhí)行呢？希望不再只是一個(gè)表態(tài)。
其他中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)及秘書長(zhǎng)熊先軍、上海市等省市醫(yī)保、招標(biāo)相關(guān)官員及醫(yī)院院長(zhǎng)發(fā)言也非常有代表性，朱洪彪和熊先軍都有所點(diǎn)評(píng)，篇幅所限，不再一一摘取，微友們可以詳看下文。
2015第十一屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇之閉門會(huì)議紀(jì)要
時(shí)間：2015年6月12日 14:30-17:45
地點(diǎn)：中歐國(guó)際工商學(xué)院教四301教室
主持人：蔡江南教授 中國(guó)國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生政策和管理研究中心主任
演講嘉賓：熊先軍 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)及秘書長(zhǎng)
朱洪彪 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司副司長(zhǎng)
參會(huì)人員：省市醫(yī)保、招標(biāo)相關(guān)官員及醫(yī)院院長(zhǎng)
會(huì)議內(nèi)容：
一、主題演講《對(duì)醫(yī)保促進(jìn)藥品在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中形成合理價(jià)格的思考》 （演講人：熊先軍）
(一) 對(duì)藥品價(jià)格改革政策出臺(tái)后，輿論反響的一些反饋
1. 輿論：“政府不管藥品價(jià)格了 ”
反饋：政府不是不管藥品價(jià)格，只是對(duì)部分藥品不再定最高零售價(jià)。
2. 輿論：“醫(yī)保要定醫(yī)保支付價(jià)了 ”
反饋：醫(yī)保會(huì)制定支付標(biāo)準(zhǔn)，但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是什么，現(xiàn)在還不明確。
3. 輿論：“藥品價(jià)格要上漲了 ”
反饋：藥品回歸市場(chǎng)，漲價(jià)降價(jià)是正常的變化，但國(guó)家的目標(biāo)是要盡量地減少病人負(fù)擔(dān)。
4. 輿論：“衛(wèi)計(jì)委要搞談判價(jià)格了 ”
反饋：是的，國(guó)家專利藥品價(jià)格談判的文件目前正在會(huì)簽。
(二) 關(guān)于藥品價(jià)格改革的指導(dǎo)思想
藥品價(jià)格形成機(jī)制的指導(dǎo)思想是“一破一立”
1． “一破”就是破除在藥品價(jià)格領(lǐng)域計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的政府部門直接確定藥品價(jià)格的定價(jià)機(jī)制 。
1) 國(guó)家發(fā)改委放棄對(duì)大部分藥品的最高零售價(jià)定價(jià)就是破。
2) 但在實(shí)際操作過(guò)程中，政府部門包括地方政府，如招標(biāo)，仍沒(méi)有完全放權(quán)給市場(chǎng)。
2． “一立”就是建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制
(三) 建立市場(chǎng)主導(dǎo)藥品形成機(jī)制的基本思路
1. 政府相關(guān)部門仍有加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格行為監(jiān)管的責(zé)任。為防止不公平交易，政府對(duì)交易行為監(jiān)管力度應(yīng)該要加大。
2. 要圍繞充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，做好價(jià)格、醫(yī)保、招標(biāo)采購(gòu)政策的銜接。政策要對(duì)市場(chǎng)起到正向調(diào)解作用，要使得各個(gè)市場(chǎng)主體處于公平交易的平等地位，而不是直接干預(yù)市場(chǎng)機(jī)制，組繞市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用。
1) 第一級(jí)市場(chǎng)是藥品生產(chǎn)企業(yè)與批發(fā)商的交易市場(chǎng)，政府不應(yīng)該參與。
2) 第二級(jí)市場(chǎng)是批發(fā)商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交易市場(chǎng)，政府也不應(yīng)該參與。
3) 第三級(jí)市場(chǎng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店組成的賣方和醫(yī)療保險(xiǎn)基金、病人和政府組成的買方，政府要重點(diǎn)研究政策來(lái)確保這些主體公平對(duì)等交易的。
3. 政府部門的監(jiān)管不僅對(duì)藥品價(jià)格，還包括對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的綜合監(jiān)管
(四) 關(guān)于強(qiáng)化醫(yī)保控費(fèi)作用，促進(jìn)藥品合理市場(chǎng)價(jià)格的形成
1. 醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)--是醫(yī)保基金和患者共同就某一藥品向藥品提供方（醫(yī)院、零售藥店）結(jié)算費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。
ž 中國(guó)不能照搬德國(guó)和臺(tái)灣模式制定“醫(yī)保支付價(jià)”，因?yàn)橹袊?guó)的制度是統(tǒng)一的，支付的水平是不一樣的，不可能制定針對(duì)居民、職工和農(nóng)合不一樣的醫(yī)保支付價(jià)。
ž 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，也不是醫(yī)院定價(jià)招標(biāo)之后，醫(yī)保部門設(shè)定一個(gè)分?jǐn)偙壤?br/>
ž 也不是醫(yī)保定一個(gè)固定價(jià)格，醫(yī)院招標(biāo)零售價(jià)超過(guò)固定價(jià)格后患者自負(fù)，這樣會(huì)把價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到患者身上。
2. 醫(yī)保行政部門的職責(zé)是制定規(guī)則，各個(gè)地方的醫(yī)保基金才是制定具體標(biāo)準(zhǔn)的單位。
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送數(shù)據(jù)的及時(shí)性、完整性和真實(shí)性非常關(guān)鍵。
4. 通過(guò)醫(yī)保控費(fèi)發(fā)揮引導(dǎo)市場(chǎng)合理價(jià)格的作用，這是一個(gè)綜合性政策措施，而非制定一個(gè)支付標(biāo)準(zhǔn)。
5. 要有步驟地積極推進(jìn)。
二、主題演講《堅(jiān)持四個(gè)有利于構(gòu)建藥品采購(gòu)新機(jī)制》 （演講人：朱洪彪）
2014年底以來(lái)，國(guó)務(wù)院辦公廳和國(guó)務(wù)院的有關(guān)部門就藥品領(lǐng)域的改革陸續(xù)下發(fā)了很多的文件，其中包括完善公立醫(yī)院集中采購(gòu)的文件，即7號(hào)文，以及由國(guó)家發(fā)改委會(huì)同衛(wèi)計(jì)委、人社部等有關(guān)部門出臺(tái)的推進(jìn)價(jià)格改革的文件。關(guān)于藥品領(lǐng)域的改革還有一系列的文件正在研究制定之中。今年還將有一系列在藥品的注冊(cè)、審評(píng)、流通領(lǐng)域的文件會(huì)陸續(xù)出臺(tái)。
(一) 《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（7號(hào)文）出臺(tái)的背景
1. 2013年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到了31661.5億，占GDP比重為5.57%。和國(guó)際比較，尤其是和發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例是比較低的。發(fā)達(dá)國(guó)家普遍占到10%左右。
說(shuō)明我國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用比例還有很大的成長(zhǎng)空間。因此，國(guó)務(wù)院在2013年就促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展發(fā)了文件。國(guó)家的目標(biāo)是到2020年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用規(guī)?？梢赃_(dá)到8萬(wàn)億。
2. 2013年，在我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用里，政府支出占到30%，社會(huì)衛(wèi)生支出36%，個(gè)人衛(wèi)生支出占33.9%。世界公認(rèn)的衛(wèi)生總費(fèi)用里面?zhèn)€人支出占比1/3應(yīng)該說(shuō)是合適的。
3. 在衛(wèi)生總費(fèi)用當(dāng)中，藥品支出為1.3萬(wàn)億，占到總費(fèi)用的39.36%，人均藥費(fèi)963.69元，折合美元為100多美元。發(fā)達(dá)國(guó)家藥品支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例平均是10%。這說(shuō)明了我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成當(dāng)中，藥品占比太高。
因此，要推動(dòng)藥品集中采購(gòu)，就一定要推動(dòng)合理用藥，也要推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整等，來(lái)調(diào)整衛(wèi)生總費(fèi)用的結(jié)構(gòu)。
(二) 加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，迫切需要改革完善公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)
1. 縣級(jí)公立醫(yī)院改革在2015年全面鋪開
2. 城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：
1) 2015年在100個(gè)地級(jí)以上的城市試點(diǎn)
2) 要破除以藥養(yǎng)醫(yī)，降低虛高價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
3. 省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)包括江蘇、福建、安徽、青海
(三) 《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》是公立醫(yī)院采購(gòu)的一個(gè)綱領(lǐng)性的文件
1. 總體思路：堅(jiān)持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)方向。實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購(gòu)、采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，加強(qiáng)藥品采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。
2. 堅(jiān)持四個(gè)有利于：有利于破除以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，有利于降低藥品虛高價(jià)格，有利于預(yù)防遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗行為，有利于推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
3. 實(shí)行分類采購(gòu)（7號(hào)文的亮點(diǎn)）
1) 招標(biāo)采購(gòu)：生產(chǎn)企業(yè)眾多，采購(gòu)金額大，價(jià)格有虛高的藥品，將采用帶量采購(gòu)
2) 談判采購(gòu)：專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品。未來(lái)要推動(dòng)跨區(qū)域聯(lián)合談判
3) 醫(yī)院直接采購(gòu)：常用低價(jià)藥、醫(yī)院急救藥、兒童婦科產(chǎn)品和大輸液等
4) 定點(diǎn)生產(chǎn)：藥品用量很少，但是臨床上必不可缺的藥品
5) 特殊藥品：麻醉和精神藥品，由政府監(jiān)管
(四) 規(guī)范采購(gòu)平臺(tái)
ž 一個(gè)平臺(tái)：目標(biāo)是統(tǒng)一省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)藥品采購(gòu)編碼標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)國(guó)家平臺(tái)、省級(jí)平臺(tái)、醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、價(jià)格主管部門等信息互連互通、資源共享。
ž 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，可以在省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)上單獨(dú)自己組織采購(gòu)。
（五）其他
1. 為了貫徹7號(hào)文件，衛(wèi)計(jì)委又專門出臺(tái)了落實(shí)7號(hào)文件的通知，這個(gè)文件很快會(huì)正式發(fā)布。
1) 在文件中，對(duì)中標(biāo)企業(yè)的數(shù)量也做了明確的規(guī)定：每一個(gè)分組當(dāng)中，中標(biāo)企業(yè)最多不超過(guò)兩家。
2) 文件對(duì)省級(jí)集中采購(gòu)招標(biāo)的時(shí)間，也規(guī)定了在11月中下旬。
2. 國(guó)家談判的方案也已經(jīng)通過(guò)了國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組討論，并正在會(huì)簽，很快就會(huì)下發(fā)，一旦下發(fā)之后就會(huì)啟動(dòng)國(guó)家談判。
三、參會(huì)者發(fā)言
（一）上海醫(yī)保險(xiǎn)處龔波處長(zhǎng)發(fā)言要點(diǎn)：
1. 基層干部做藥品集中招標(biāo)的幾個(gè)擔(dān)心：
1) 目前藥品購(gòu)銷不完全靠市場(chǎng)機(jī)制，買賣雙方信息不對(duì)稱
2) 存在地方保護(hù)，規(guī)定本地藥中標(biāo)比例
3) 政府監(jiān)管力度、企業(yè)誠(chéng)信度高低都會(huì)決定市場(chǎng)的有效或失靈
2. 中國(guó)仿制藥質(zhì)量是參差不齊的
3. 政府目標(biāo)是否明確（如取消以藥養(yǎng)醫(yī)和鼓勵(lì)醫(yī)院二次議價(jià)醫(yī)院獲取差額利潤(rùn)的矛盾），客觀條件如醫(yī)保支付方式、醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)生的收入分配機(jī)制是否都已經(jīng)完善
4. 招標(biāo)價(jià)格和未來(lái)醫(yī)保部門要制定的支付標(biāo)準(zhǔn)之間的關(guān)系
5. 監(jiān)管機(jī)制是否到位，醫(yī)院是否有嚴(yán)格的規(guī)范和制度進(jìn)行采購(gòu)
l 熊會(huì)長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：
1. 藥品質(zhì)量不僅是藥品質(zhì)量本身，藥品監(jiān)督管理局僅監(jiān)管藥品質(zhì)量，企業(yè)也需要對(duì)質(zhì)量進(jìn)行自我監(jiān)管。
2. 政府部門應(yīng)保證市場(chǎng)公平交易，而不是直接參與市場(chǎng)交易。希望上海醫(yī)?；貧w醫(yī)保的本位，重點(diǎn)做好醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，和醫(yī)院和零售藥店，建立談判機(jī)制，最后達(dá)成結(jié)算價(jià)格。
3. 價(jià)格：賣方出零售價(jià)格，買方會(huì)出購(gòu)買價(jià)格。這兩個(gè)價(jià)格是不一致的，但是這兩個(gè)都不是最終交易價(jià)格。最終交易價(jià)格是最后醫(yī)院和醫(yī)保結(jié)算的價(jià)格。只有交易發(fā)生以后的統(tǒng)計(jì)價(jià)格才是最終價(jià)格。
l 朱司長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：
1. 關(guān)于藥品質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，現(xiàn)在已經(jīng)在國(guó)家相關(guān)部委的工作議程之中；國(guó)家食品藥品監(jiān)管局也已經(jīng)提出了時(shí)間表，確定完成藥品質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)工作的時(shí)間。質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)政策出臺(tái)后，招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中的質(zhì)量層次問(wèn)題將迎刃而解。
2. 藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，追求的是合理價(jià)格，而不是最低價(jià)格。這個(gè)合理的價(jià)格可以通過(guò)市場(chǎng)交易，買賣雙方都可接受，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整。
（二）蔡教授提出，新的價(jià)格體系建立及目前過(guò)渡期對(duì)跨國(guó)公司原研藥價(jià)格的影響。
l 朱司長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：
1. 不同意原研藥的說(shuō)法，原研藥就是過(guò)期專利藥，與其他的仿制藥理論上講是一樣的。
2. 但由于目前仿制藥質(zhì)量存在差異，在采購(gòu)中競(jìng)價(jià)分組究竟分幾組合適，無(wú)法給出明確的統(tǒng)一答案。目標(biāo)上，需要盡量壓縮競(jìng)價(jià)分組的層次，提高競(jìng)爭(zhēng)程度。
l 熊會(huì)長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：
1. 一致性評(píng)價(jià)只能說(shuō)明兩個(gè)物質(zhì)的質(zhì)量同等，但是并不意味著兩個(gè)廠家提供的藥品和藥品服務(wù)質(zhì)量是同等的。更重要的是要衡量藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)上的差異。
2. 質(zhì)量等效性是一個(gè)基礎(chǔ)，服務(wù)需要靠市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生。
（三）上海交大醫(yī)院戰(zhàn)略研究所徐衛(wèi)國(guó)，原新華醫(yī)院院長(zhǎng)建議和意見
1. 藥品價(jià)格市場(chǎng)化改革盡快落地，政府應(yīng)該從直接管理轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接管理
2. 政府對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)管應(yīng)從原料投放開始，貫徹產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售過(guò)程，避免部分企業(yè)低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)犧牲產(chǎn)品質(zhì)量
3. 希望政府盡快出臺(tái)對(duì)藥品網(wǎng)購(gòu)特別是處方藥的監(jiān)控方法
4. 商保介入和發(fā)展將帶來(lái)保險(xiǎn)體制的結(jié)構(gòu)性變化、醫(yī)院管理模式變化、病人救治流程變化及中國(guó)醫(yī)療格局的變化。
（四）青島社保局劉軍帥發(fā)言要點(diǎn)
1. 質(zhì)量不透明
2. 醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)大
3. 談判需要有議價(jià)能力的部門負(fù)責(zé)，目前議價(jià)能力最強(qiáng)的仍是醫(yī)保
4. 規(guī)定招標(biāo)采購(gòu)集中到11月份，部分醫(yī)藥企業(yè)由于內(nèi)部審批流程長(zhǎng)，面臨不得不棄標(biāo)的可能性
5. 沒(méi)有仿制品的原研藥的價(jià)格就是壟斷的
6. 中國(guó)的藥品要走市場(chǎng)化的道路還很漫長(zhǎng)，應(yīng)該多部門協(xié)作
7. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)需要發(fā)展
（五）南京市鼓樓醫(yī)院彭宇竹發(fā)言要點(diǎn)：
1. 發(fā)改委放開藥價(jià)是不是等同于市場(chǎng)化? 至少目前政府藥品采購(gòu)價(jià)格的制定和出臺(tái)一系列的政策、文件、操作，都不是藥價(jià)市場(chǎng)化的方式。政府應(yīng)出臺(tái)政策，明確原則、目標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系是什么？合理藥價(jià)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是什么？有沒(méi)有數(shù)據(jù)支持？
2. 對(duì)藥價(jià)的制定和集中招采的政策的解讀：藥價(jià)零差率的出臺(tái)，使藥學(xué)部門就變成了一個(gè)成本單位，而不再是過(guò)去的創(chuàng)利單位。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本非常高，面臨虧損。但國(guó)家沒(méi)有配套措施解決這一問(wèn)題。大醫(yī)改的目標(biāo)應(yīng)圍繞著怎么能夠使患者最大程度的受益，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以健康的運(yùn)行，使得醫(yī)藥的生產(chǎn)、流通企業(yè)也可以良性的競(jìng)爭(zhēng)，這是根本的目的。
3. 在制定藥品價(jià)格的時(shí)候能否考慮一些三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，跟醫(yī)藥和醫(yī)保這一塊做一些聯(lián)動(dòng)，尤其是對(duì)公立醫(yī)院藥品零差率了之后，如何補(bǔ)償這一塊，希望可以結(jié)合藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展，從國(guó)家政策層面把藥學(xué)學(xué)科方面上升到另外一個(gè)高度。
4. 醫(yī)院和藥企合作，如集中的物流平臺(tái)供應(yīng)，使得醫(yī)院取得很好的成本控制。類似這樣的合作平臺(tái)應(yīng)該被鼓勵(lì)。
（六）福建采購(gòu)中心葉建春發(fā)言要點(diǎn)
1. 是否可以通過(guò)打包付費(fèi)，來(lái)解決藥價(jià)、耗材及醫(yī)療服務(wù)各方面的問(wèn)題
2. 作為醫(yī)改試點(diǎn)省，福建9個(gè)市是否都可以分別獨(dú)立的在省級(jí)平臺(tái)上獨(dú)立采購(gòu)？是不是和以省為單位堅(jiān)持集中采購(gòu)有沖突？
l 朱司長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：
試點(diǎn)省可以自行決定，開放給地市獨(dú)立采購(gòu)，但這是基于許多工作已經(jīng)在省里采購(gòu)平臺(tái)上完成后的單獨(dú)帶量采購(gòu)，這個(gè)和以省為單位堅(jiān)持集中采購(gòu)并不矛盾。
