記者從福建省衛(wèi)計(jì)委獲悉，作為國(guó)辦7號(hào)文發(fā)布后首個(gè)完成省級(jí)招標(biāo)的省份，福建省目前正在進(jìn)行各片區(qū)采購(gòu)聯(lián)合體的藥品帶量采購(gòu)，春節(jié)后將正式實(shí)施新一輪藥品集中采購(gòu)結(jié)果。
據(jù)福建省衛(wèi)計(jì)委副主任、福建省藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任陳曉春介紹，福建省目前已完成各類采購(gòu)目錄的評(píng)審、掛網(wǎng)工作。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，本輪公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)部分藥品競(jìng)價(jià)品種平均降幅為18.01%，議價(jià)品種平均降幅為8.28%，特定限價(jià)談判藥品平均降幅為22.59%。預(yù)計(jì)省級(jí)層面可節(jié)約藥品采購(gòu)資金約40億元。
完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于加快公立醫(yī)院改革，規(guī)范藥品流通秩序，建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系具有重要意義。2015年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，即國(guó)辦7號(hào)文，提出區(qū)別藥品不同情況，實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、直接掛網(wǎng)采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)、特殊藥品采購(gòu)等不同形式的分類采購(gòu)。
“為了全面實(shí)施新一輪藥品集中采購(gòu)，我省加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，建立了七個(gè)新機(jī)制。”陳曉春介紹說(shuō)，自2014年3月啟動(dòng)新一輪藥品采購(gòu)工作以來(lái)，福建省衛(wèi)計(jì)委通過(guò)探索新路徑、建立新機(jī)制，把政策落到了實(shí)處。
一、建立目錄遴選新機(jī)制
堅(jiān)持“為用而采、按需而設(shè)”原則，自下而上由全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床用藥需求，通過(guò)層層遴選、按需而選、清單公示等辦法上報(bào)采購(gòu)清單，省級(jí)再組織評(píng)審專家進(jìn)行合理性審核，形成全省藥品集中采購(gòu)目錄清單，品種由原先的2654種減少到1791種，品規(guī)由原先的11995個(gè)減少到4917個(gè)。
二、建立分類采購(gòu)新機(jī)制
根據(jù)國(guó)辦7號(hào)文件精神，按計(jì)劃、分步驟通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、價(jià)格談判、集中掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)和自主陽(yáng)光等方式開(kāi)展分類采購(gòu)。嚴(yán)格執(zhí)行“雙信封”評(píng)審，將經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)分值≥90分的，列為第一層次，其他歸為第二層次，根據(jù)得分從高到低確定進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書(shū)評(píng)審的藥品生產(chǎn)企業(yè)，再根據(jù)商務(wù)標(biāo)報(bào)價(jià)從低往高確定入圍產(chǎn)品，交由各片區(qū)采購(gòu)聯(lián)合體進(jìn)行帶量采購(gòu)。對(duì)常用低價(jià)藥品實(shí)行差別化報(bào)價(jià)掛網(wǎng)，合理控制漲幅，使低價(jià)藥既滿足臨床供應(yīng)、又價(jià)格合理。對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控使用的藥品，根據(jù)銷售量實(shí)行階梯降價(jià)，月均銷售量超過(guò)500萬(wàn)元的，從超過(guò)限額的下個(gè)月起，按銷售量每超過(guò)2%（不足2%的，按2%計(jì)算）采購(gòu)價(jià)下降0.5%支付藥款。
三、建立醫(yī)保支付新機(jī)制
福建省醫(yī)保聯(lián)席會(huì)議根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定及藥品集中采購(gòu)實(shí)際產(chǎn)生的價(jià)格情況，研究確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，明確下一年度以上一年度全省藥品實(shí)際采購(gòu)的均價(jià)作為醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定適時(shí)適量調(diào)整福建省醫(yī)保、新農(nóng)合乙類藥品報(bào)銷目錄。
四、建立集中結(jié)算新機(jī)制
統(tǒng)一選擇確定藥品采購(gòu)集中結(jié)算開(kāi)戶銀行，開(kāi)設(shè)結(jié)算賬戶，確保藥款及時(shí)支付，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。糾正和防止醫(yī)院以承兌匯票等形式變相拖延付款時(shí)間的行為。要求各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須按月及時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，并向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥付上一年度1個(gè)月平均額度的醫(yī)療費(fèi)用作為周轉(zhuǎn)金。
五、建立激勵(lì)約束新機(jī)制
將全省分為若干采購(gòu)片區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按采購(gòu)片區(qū)組成采購(gòu)聯(lián)合體，按照“單一貨源”的原則，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)入圍品規(guī)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展量?jī)r(jià)掛鉤的藥品帶量采購(gòu)。帶量采購(gòu)產(chǎn)生的低于醫(yī)保支付價(jià)格的差價(jià)，上繳同級(jí)財(cái)政部門，政府設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，不計(jì)入單位績(jī)效工資總額。對(duì)實(shí)行階梯降價(jià)而產(chǎn)生的差價(jià)也上繳各采購(gòu)片區(qū)同級(jí)財(cái)政，一并納入政府專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金。
六、建立監(jiān)督管理新機(jī)制
制定出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)履約保證金管理辦法（試行）》，加強(qiáng)藥品履約監(jiān)管。統(tǒng)一公開(kāi)遴選確定全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配送企業(yè)，嚴(yán)格限定各采購(gòu)片區(qū)藥品配送企業(yè)數(shù)量，提高配送集中度。嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄。對(duì)涉嫌商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)企業(yè)取消參與本輪采購(gòu)資格，并在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審時(shí)扣除相關(guān)企業(yè)的社會(huì)信譽(yù)分，有效懲處醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域違法行為。
七、建立采購(gòu)平臺(tái)新機(jī)制
加強(qiáng)省級(jí)藥械集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家平臺(tái)的互聯(lián)互通，提高智能化水平。全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均必須在采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行藥品交易，全面實(shí)行信息公開(kāi)，實(shí)現(xiàn)“以公開(kāi)促公正、以透明保廉潔”。強(qiáng)化采購(gòu)平臺(tái)申投訴功能，及時(shí)處理申投訴件，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。（來(lái)源：醫(yī)藥網(wǎng)）
