自基本養(yǎng)老金改革開(kāi)始逐步順利推進(jìn)后，基本醫(yī)保改革也拉開(kāi)帷幕。國(guó)務(wù)院昨日發(fā)布意見(jiàn)稱(chēng)，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
適當(dāng)提高居民繳費(fèi)比重
對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌，意見(jiàn)指出，要整合基本制度，包括統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理六大方面內(nèi)容。
對(duì)于籌資政策，意見(jiàn)要求堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。
意見(jiàn)指出，完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
中國(guó)社科院社保研究中心研究員高慶波稱(chēng)，醫(yī)保支出的特點(diǎn)是老年人支出較大，年輕人較少。隨著人口老齡化的來(lái)臨，醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性也會(huì)面臨越來(lái)越大的壓力?；踞t(yī)保估計(jì)在五六年后也會(huì)出現(xiàn)收不抵支，現(xiàn)在跟五六年前養(yǎng)老金的情況很類(lèi)似。
醫(yī)保改革帷幕拉開(kāi)
隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的并軌，基本醫(yī)保改革及頂層設(shè)計(jì)的帷幕也拉開(kāi)了。那么基本醫(yī)保改革未來(lái)的方向是什么，可選的路徑有哪些呢？
對(duì)于改革方向，高慶波表示，基本醫(yī)保改革的方向，目前可以確定是制度統(tǒng)一、全國(guó)統(tǒng)籌，包括繳費(fèi)統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一、支付統(tǒng)一等。北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院林雙林教授則表示，針對(duì)不同人群，如城鄉(xiāng)居民、企業(yè)職工、公務(wù)員、事業(yè)單位員工可以有不同的醫(yī)保制度，但各制度的全國(guó)統(tǒng)籌是改革方向。
此前，財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉撰文稱(chēng)，正在研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。
高慶波認(rèn)為，對(duì)于退休職工繳費(fèi)，首先關(guān)系到基本醫(yī)保政策定位，是基于勞工政策制定的還是基于保險(xiǎn)業(yè)精算準(zhǔn)則制定的。目前我國(guó)的基本醫(yī)保是基于勞工政策制定的，所以之前的政策是既然年輕時(shí)繳了費(fèi)，退休時(shí)就不需要再繳費(fèi)。目前，我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)法也規(guī)定，退休后不再繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。
高慶波稱(chēng)，如果基于保險(xiǎn)的精算準(zhǔn)則制定，則需要根據(jù)大數(shù)法則確定費(fèi)率，醫(yī)保費(fèi)率可以動(dòng)態(tài)調(diào)整，退休繼續(xù)繳費(fèi)，但是醫(yī)?；鸩粦?yīng)該結(jié)余太多，不應(yīng)該用年輕人的繳費(fèi)補(bǔ)貼老年人的醫(yī)療費(fèi)用支出，基本實(shí)現(xiàn)當(dāng)期收支平衡就可以。
對(duì)于我國(guó)目前的醫(yī)保體系，高慶波稱(chēng)，在最底層的醫(yī)療救助和上層的自愿性醫(yī)保相對(duì)較弱，中間層的基本醫(yī)保占比較大，未來(lái)應(yīng)該完善兩頭制度，形成多支柱的醫(yī)保體系。醫(yī)療救助就是在遇到突發(fā)事件或者急重病人的時(shí)候，真正落實(shí)先救人再談錢(qián)的醫(yī)療服務(wù)。
林雙林則表示，醫(yī)保改革重點(diǎn)是要體現(xiàn)公平。對(duì)于退休繳費(fèi)，林雙林認(rèn)為，可以作為我國(guó)醫(yī)保改革的選擇之一。此外，延長(zhǎng)繳費(fèi)年限也是可能選擇。
目前，人社部正在研究延遲退休方案。延遲退休后，養(yǎng)老金繳費(fèi)年限相應(yīng)延長(zhǎng)了，如果按照社會(huì)保險(xiǎn)法目前規(guī)定，基本醫(yī)保繳費(fèi)年限其實(shí)也相應(yīng)延長(zhǎng)了。
不過(guò)，高慶波認(rèn)為，目前，關(guān)于醫(yī)保的改革還是先理順制度，完善制度，把相關(guān)服務(wù)水平提升上來(lái)，關(guān)于改革的方向，各種路徑應(yīng)該都只是處于探討中。（來(lái)源：醫(yī)藥網(wǎng)）
