耗材降價幅度70%以上，在耗材方面建立“寧波規(guī)則”、受到國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌批示推廣的寧波，即將要對中成藥進(jìn)行二次議價了。
昨天（1月18日），寧波衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《2015年寧波市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同體中成藥聯(lián)合限價采購價格談判的通知》，獨(dú)家品種將在1月22日開展議價，多家廠家生產(chǎn)的中成藥品種將于1月23日展開議價。
議價規(guī)則要求，報(bào)價精確到小數(shù)點(diǎn)后1位，如21.2%。供應(yīng)商報(bào)價出現(xiàn)小數(shù)點(diǎn)后2位情況的，默認(rèn)按四舍五入法處理，如21.26%將被默認(rèn)為報(bào)價21.3%。
企業(yè)上報(bào)降幅后，具體采購價格將按照如下規(guī)則計(jì)算：實(shí)際采購價格按浙江省中標(biāo)價格×（100%-降價幅度）計(jì)算，按四舍五入法精確到小數(shù)點(diǎn)后2位。如浙江省中標(biāo)價格為59.95元，降價幅度為15.9%，59.95×（100%-15.9%）=50.418，采購價格應(yīng)為50.42元。
中成藥獨(dú)家品種占比超7成
本次二次議價的范圍主要是獨(dú)家品種和多個生產(chǎn)廠家品種，共1022個，其中獨(dú)家品種占比超過了七成，總共有742個。
在耗材方面寧波下手狠，在中藥方面，寧波二次議價明顯是瞄準(zhǔn)了中藥獨(dú)家，預(yù)計(jì)在本輪的二次議價中，這些中藥獨(dú)家品種將會有較大降幅。
更值得關(guān)注的事，據(jù)寧波日報(bào)報(bào)道，寧波市與福建三明市在優(yōu)勢互補(bǔ)、互惠互利的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，決定實(shí)行藥品耗材跨地區(qū)聯(lián)合限價采購。
三明市在降低藥價方面經(jīng)驗(yàn)是相當(dāng)豐富的，在央視對三明醫(yī)改的報(bào)道中，舉得一個例子就是醫(yī)院常用藥奧美拉唑鈉，就由改革前的256元下降到6.9元，下降了37倍之多。
央視舉了這個例子，從媒體角度可能是吸引眼球，醫(yī)改明星嘛，沒有這么大工作力度大，何以稱為明星啊。但是對醫(yī)藥行業(yè)來講殺傷力非常大：你看，藥品下降的空間有多大啊，無論藥企把沒利潤了、活不下去了喊得多厲害，主管部門一看這個例子，還有降價空間呢。藥品價格一輪輪砍下來絕不會手軟。
前有寧波對耗材下狠手的先例，后有寧波和三明結(jié)成了聯(lián)盟，在有三明的砍藥價的經(jīng)驗(yàn)傳授，獨(dú)家中成藥價格前景非常不妙。同時，寧波和三明還是采購聯(lián)合體，三明和內(nèi)蒙古烏海也是采購聯(lián)合體，寧波的議價成果是否三地共享呢？三明、烏海跟進(jìn)后，其他地方還會遙遠(yuǎn)嗎？
國家衛(wèi)計(jì)委：醫(yī)改地域整體推進(jìn)
在最近召開的衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)布會上，除了擴(kuò)大醫(yī)改試點(diǎn)城市之外，國家衛(wèi)計(jì)委還表示，在前期醫(yī)改試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將深化醫(yī)改從“一城一地”試點(diǎn)轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)域整體推進(jìn)。
三明以前一直最為困惱的一點(diǎn)是，成為醫(yī)改孤島，降價太狠，很多藥企寧愿棄標(biāo)，一些好的品種也丟失了，但是，區(qū)域整體推進(jìn)的想法出來后，藥品先部分組成整體市場，提高了醫(yī)藥市場范圍和話語權(quán)，增大議價能力，讓藥企不敢輕易棄標(biāo)。
此前，我們注意到11月25日起，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政部等四部委聯(lián)合在三明舉辦全國公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)班，將通過舉辦2期行政管理人員培訓(xùn)班和5期公立醫(yī)院院長培訓(xùn)班對各?。▍^(qū)、市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)改、財(cái)政、發(fā)展改革（物價）、衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門職能處（室）負(fù)責(zé)人、公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及國家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院、醫(yī)改綜合試點(diǎn)省所有省級醫(yī)院、試點(diǎn)城市二級及以上公立醫(yī)院院長等進(jìn)行集中培訓(xùn)。每期3天，年底前結(jié)束，預(yù)計(jì)將培訓(xùn)1700多人。
如果說之前， 我們對國家衛(wèi)計(jì)委為何在三明組織如此大規(guī)模的培訓(xùn)還不夠明確的話，那么當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)改試點(diǎn)、醫(yī)改區(qū)域整體推進(jìn)的方法出臺后，國家衛(wèi)計(jì)委上述舉動完全有了合理的解釋。全面推廣三明經(jīng)驗(yàn)啊，降藥價。
現(xiàn)在三明、寧波、烏海三地組成了團(tuán)體，他們是動作快的先行者，但是畢竟市場橫跨比較大，未來預(yù)計(jì)這種醫(yī)改區(qū)域整體推進(jìn)可能更多是地域相近的地方組成聯(lián)合體，而這對藥企的降價威力可能會更大。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
