兩票制!兩票制!!兩票制!!!近一段時間來，“兩票制”三個字無時不刻不在沖擊著行業(yè)人士的神經(jīng)。“你們那兒有啥最新動向?”在眾多的醫(yī)藥微信群，打聽兩票制的有關(guān)信息成為行業(yè)人士的每日重點，甚至出現(xiàn)了專門的“醫(yī)藥企業(yè)兩票制交流群”。
4月26日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》，明確要求醫(yī)改試點省份要在全國范圍內(nèi)推廣兩票制，鼓勵一票制，醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)計算配送費用。
隨著兩票制推廣思路的明晰，各試點城市也將結(jié)合自身實際進行落實。那么，試點的省份將如何落地政策?藥品生產(chǎn)企業(yè)如何在政策落地的沖擊下規(guī)劃銷售市場?商業(yè)企業(yè)又如何自救?
兩票制
2007年廣東藥品陽光采購首倡“兩票制”，后在福建省第八標中落地發(fā)芽。
1.jpg
兩票制試點經(jīng)驗
已執(zhí)行：福建省
在福建省的試點中，又以“三明模式”最為知名。據(jù)了解，三明嚴格執(zhí)行兩票制，在執(zhí)行過程中，醫(yī)院從醫(yī)?；鹬蓄A(yù)付一個月的藥品貨款給藥品配送企業(yè)，作為周轉(zhuǎn)基金，減輕藥品配送企業(yè)的負擔。
已表態(tài)：江蘇省
有消息稱，2016年4月27日，江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，就兩票制的具體落地向相關(guān)單位進行征求意見。該消息還指出，江蘇省兩票制的具體實施會在欠發(fā)達(宿遷)和醫(yī)改試點市(鎮(zhèn)江)先試點再推廣。此外，對于兩票的算法，也有傳言將會采取以下方法：
1、進口產(chǎn)品由集團在國內(nèi)的醫(yī)藥公司進口開票到總經(jīng)銷商不算一票;國產(chǎn)總代理、區(qū)域總代理的算一票;
2、 科、工、貿(mào)一體的企業(yè)內(nèi)部調(diào)撥算零票：生產(chǎn)企業(yè)開給自己的全資(或占股或控股)銷售公司不在兩票范圍;
3、集團內(nèi)母子公司調(diào)撥不在兩票范圍：配送企業(yè)開給自己的全資(或占股或控股)子公司，如國藥控股江蘇有限公司向各地級市(如國藥控股江蘇揚州有限公司)即內(nèi)部調(diào)撥，如同外企或大品種采用的一級商分銷模式，不算一票。
已討論：陜西省
近日，網(wǎng)傳早在2016年4月15日，陜西省衛(wèi)計委重點圍繞“兩票制”對行業(yè)的影響、具體推行舉措等內(nèi)容召開座談會，并透露此次座談會有4家生產(chǎn)企業(yè)與4家配送企業(yè)參與探討。根據(jù)會議紀要內(nèi)容，陜西特色的“兩票制”主要討論了以下內(nèi)容：
1、全國總代及進口商銷往陜西算第一票;
2、托管商業(yè)進貨不算一票;
3、母公司給子公司開票不算一票;
4、陜西由于商業(yè)眾多，是否可以增加省級一級商業(yè)平臺，或區(qū)域一級商業(yè)平臺，該區(qū)域總代銷售算第一票。
兩票制試點城市
舊試點省份 安徽省、福建省、江蘇省、青海省
新試點省份 陜西省、上海市、浙江省、四川省、湖南省、重慶市、寧夏回族自治區(qū)
兩票制對醫(yī)藥企業(yè)的影響
藥品生產(chǎn)
●渠道管理：扁平化
●模式變化：底價高開返傭金
●核心要素：產(chǎn)品臨床價值
●競爭力(招標，二次議價)
醫(yī)藥商業(yè)
●分銷業(yè)務(wù)迅速萎縮
●小商業(yè)公司被淘汰(無上游資源，無下游網(wǎng)絡(luò))
●國有配送企業(yè)更大(兼并，收購)
●自然人規(guī)范化(歸并到生產(chǎn)企業(yè)辦事處或者具有專業(yè)、正規(guī)的第三方推廣公司)
●過票行為大為縮減
藥品零售
●無直接影響
●在患者可自主選擇院外購藥的影響下，兩票制將引導藥企將更多的產(chǎn)品投入到藥品零售企業(yè)
兩票制下醫(yī)藥企業(yè)的對策
藥品生產(chǎn)企業(yè)
提高產(chǎn)品的競爭力提高銷售管理水平及渠道設(shè)計能力提高財務(wù)處理能力展開OTC營銷
醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)
規(guī)劃更新代理產(chǎn)品歸攏取舍終端醫(yī)院與上游企業(yè)建立信任同行抱團取得財力資源
藥品零售企業(yè)
建立優(yōu)質(zhì)的藥事服務(wù)隊伍搭建工商合作平臺
結(jié)語
在未來的流通模式中，兩票制砍去了產(chǎn)品代理這一環(huán)節(jié)，藥品從出廠到醫(yī)院只允許開兩次發(fā)票，并且取消藥品加成?！皟善敝啤睂τ谙磁浦虚g不合規(guī)的中小商業(yè)，提升行業(yè)集中度有著非常重大的影響。在醫(yī)藥商業(yè)公司整合的過程中，被吊銷、注銷或因業(yè)務(wù)減少進而倒閉的數(shù)量會逐漸增多，商業(yè)公司的倒閉同時也會給與其合作的企業(yè)帶來應(yīng)收賬款的損失。而代理商更慘，直接面臨被上游企業(yè)收購、轉(zhuǎn)行、或者淘汰出局的命運。未來財務(wù)處理能力將成為要求的第一營銷力，甚至可以說是決定企業(yè)生存空間的問題。
而對于藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，兩票制不僅考驗企業(yè)的銷售渠道管理能力，除了要做好銷售外，企業(yè)的財稅能力也會成為競爭的重點。這是因為，隨著5月1日“營改增”的實施，這會有效打擊醫(yī)藥行業(yè)“高開高返”的行為。
此外，當下的政策導向是要推動處方外流，整個零售的終端可能不斷做大做強。近幾年醫(yī)藥企業(yè)建立了零售團隊，批零一體化的節(jié)奏正在加快。如果國家關(guān)于兩票制和處方外流的政策嚴格執(zhí)行，處方將向院外流動，或?qū)⒗盟幍昊蜥t(yī)藥電商，這將帶來整個國內(nèi)藥品零售市場新一輪的結(jié)構(gòu)調(diào)整。（來源：米內(nèi)網(wǎng)）
