作為醫(yī)療和科技結(jié)合的典型代表，遠程醫(yī)療過去因缺乏政策和醫(yī)保支持，一直是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中的“難點”。
一直以來，雇主和醫(yī)療計劃機構(gòu)都希望將遠程醫(yī)療納入保險范圍，但是保險機構(gòu)卻遲遲不愿意為遠程醫(yī)療付費。以美國為例，最早針對遠程醫(yī)療設立的法規(guī)是1997年的《平衡預算法案》，授權部分聯(lián)邦醫(yī)?？蓪θ狈︶t(yī)療護理服務專業(yè)人員的農(nóng)村地區(qū)報銷遠程醫(yī)療服務費用，可要求非?？量蹋畹蛨箐N比例甚至只有10%。
直到2010年奧巴馬醫(yī)改，將美國醫(yī)療體系中消費者、政府、保險公司、及醫(yī)療企業(yè)多家博弈的情形推上了新的高度，才為美國遠程醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅實的市場基礎。隨后通過包括《遠程醫(yī)療報銷法案》、《遠程醫(yī)療報銷法案》、《遠程醫(yī)療平價法案》等關鍵性法規(guī)的出臺，讓美國遠程醫(yī)療真正進入爆發(fā)期。目前，美國約有32個州已經(jīng)推進遠程醫(yī)療服務成為常規(guī)醫(yī)療服務項目的部分內(nèi)容，要求私營保險機構(gòu)向遠程醫(yī)生支付患者看病的費用。
中國的遠程醫(yī)療過去一直處于非常尷尬的地位，嚴重點說可謂是有名無實，但有了美國的發(fā)展案例在前，衛(wèi)計委也在與時俱進，不斷完善政策。
中國遠程醫(yī)療率先在貴州納入醫(yī)保定價
2016年8月，中國遠程醫(yī)療在貴州省率先迎來曙光。貴州省決定將遠程醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，于2016年8月1日起執(zhí)行，試行時間為一年。
根據(jù)貴州省人社廳下發(fā)的《關于將遠程醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險基金支付有關問題的通知》，納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的包括：遠程單學科會診、遠程多學科會診、遠程中醫(yī)辨證論治會診、同步遠程病理會診等9個項目。
同時，對遠程醫(yī)療服務進行了定價。
根據(jù)《貴州省遠程醫(yī)療服務項目基本醫(yī)療保險基金支付意見表》顯示：
遠程單學科會診，省級市級主任醫(yī)師每次會診收費不超過100元，省級市級副主任醫(yī)師收費不超過80元；
遠程多學科會診和遠程中醫(yī)辨證論治會診，國家級每小時不超過1200元，省級不超過320元，市級不超過270元；
同步遠程病理會診，國家級每次不超過300元，省級不超過180元，市級不超過150元；
非同步遠程病理會診，國家級每次不超過300元，省級不超過140元，市級不超過120元；
遠程心電診斷、遠程影像診斷、遠程檢驗診斷、遠程病理診斷等，則按照現(xiàn)行貴州省醫(yī)療服務價格中對應的項目邀請方價格收取。
此外，《貴州省遠程醫(yī)療服務項目基本醫(yī)療保險基金支付意見表》還明確要求，遠程醫(yī)療服務按實際開展的單個項目計費，不得多個項目重復收費；遠程診斷項目不得收取其他費用。每次遠程多學科會診、遠程中醫(yī)辨證論治會診原則上不超過1小時；特殊情況超時每10分鐘加收10%，累計加收時間不得超過60分鐘，累計加收金額不超過最高限價的60%。遠程會診的準備時間不計入會診時間。
有了政策的支持，貴州省遠程醫(yī)療系統(tǒng)也有了長足發(fā)展。據(jù)悉，今年貴州省政府工作報告明確提出，實現(xiàn)縣級以上公立醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋。目前，貴州省199家縣級以上公立醫(yī)院均建立了院內(nèi)遠程醫(yī)療工作機構(gòu)、管理制度和工作流程，初步建立4000余人的遠程醫(yī)療專業(yè)技術隊伍。從11月1日起，貴州省、市、縣三級199家公立醫(yī)院全部聯(lián)通遠程醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)，并同步與國家級省外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聯(lián)通。
四川省遠程醫(yī)療在低調(diào)爆發(fā)并完善價格
相比貴州的轟轟烈烈，四川省衛(wèi)計委的動作顯得有些低調(diào)。2016年10月，四川省相繼發(fā)布《關于制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務項目價格的通知》和《關于加快推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務的指導意見》。
根據(jù)《關于制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務項目價格的通知》顯示，四川省希望通過整合區(qū)域醫(yī)療資源，有效延伸放大醫(yī)療機構(gòu)服務能力，以此促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。并同時制定《四川省省級公立醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務項目價格表》對公立醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務遠程會診類、遠程診斷類、遠程診查類價格實行政府指導價，遠程監(jiān)測及其他類價格實行市場調(diào)節(jié)價。
針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務項目，提供以下遠程醫(yī)療服務：
1、遠程會診類：遠程單學科會診、遠程多學科會診、遠程影像會診。
遠程單學科會診：副主任醫(yī)師每次80元，每次會診收費不超過80元；主任醫(yī)師每次100元，每次會診收費不超過100元；
遠程多學科會診：每小時300元；
遠程影像會診：如通過網(wǎng)絡傳輸?shù)耐庠旱姆菍崟r影像及臨床資料（含院外平片及造影等），由副主任醫(yī)師及以上專家出具診斷意見和報告，每次50元；如通過網(wǎng)絡傳輸?shù)耐庠旱姆菍崟r影像及臨床資料（含院外CT、MRI），由副主任醫(yī)師及以上專家出具診斷意見和報告，每次200元。
2、遠程診斷類：遠程心電診斷、遠程影像診斷、遠程檢驗診斷、遠程病理診斷。
3、遠程診查類：網(wǎng)絡門診。
4、遠程監(jiān)測及其他類：遠程胎心監(jiān)測、遠程心電監(jiān)測、遠程血壓監(jiān)測、遠程血糖監(jiān)測及其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目。
（項目2、3、4均根據(jù)市場調(diào)節(jié)價格，收費由醫(yī)療機構(gòu)自行確定。）
《四川省省級公立醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務項目價格表》還規(guī)定：
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務按實際開展的單個項目計費，不得多個項目重復收費；
遠程診斷類項目不得收取其他費用；
每次遠程多學科會診原則上不超過1小時；
特殊情況超時每10分鐘加收10%，累計加收時間不得超過60分鐘，累計加收金額不超過最高限價的60%；
遠程會診的準備時間不計入會診時間。
四川省全部推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務
在《關于制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務項目價格的通知》發(fā)布之后半個月，四川衛(wèi)計委又發(fā)布了《關于加快推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務的指導意見》。四川省明確表示以開放包容的“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，積極構(gòu)建服務更加便捷、管理更加規(guī)范、資源利用更加高效的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務生態(tài)圈。
借助“互聯(lián)網(wǎng)+”將醫(yī)療健康資源要素串連起來，重構(gòu)健康管理、就醫(yī)購藥等服務模式，不斷拓展互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務融合的廣度和深度，使醫(yī)療服務資源配置更加優(yōu)化，醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)應用更加豐富，線上線下結(jié)合更加緊密，實現(xiàn)診前、診中、診后全流程醫(yī)療健康服務。
并以此制定了兩項重要任務：
一、筑牢互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務基礎。
依托四川省電子政務外網(wǎng)和電子政務云平臺，整合全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫，全面建成互聯(lián)互通的省、市、縣三級人口健康信息平臺，完善并大力推廣數(shù)據(jù)交換、協(xié)同共享、安全保護的技術服務規(guī)范，支撐跨機構(gòu)、跨地區(qū)、跨部門的新型網(wǎng)絡醫(yī)療健康服務。
二、搭建互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務平臺。
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)要加快建立本院網(wǎng)上便民服務平臺，或依托有資質(zhì)的第三方服務平臺，為醫(yī)生在線診療和群眾在線就醫(yī)提供支撐。
計劃到2017年底，以四川省人口健康信息平臺為載體、以居民健康卡為紐帶，初步形成網(wǎng)絡化、智能化、便捷化、協(xié)同化的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康生態(tài)圈。到2020年，基于互聯(lián)網(wǎng)的各類醫(yī)療健康應用廣泛開展，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務建設和應用達到全國領先水平。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
