全國(guó)范圍內(nèi)，“兩票制”實(shí)施情況，盡在此文！
4月份的最后一周，有4個(gè)省份集中發(fā)布了本省“兩票制”的實(shí)施方案。分別是4月24日的陜西、4月26日的甘肅、4月28日的山西和浙江。
截至目前，包括安徽和福建，共計(jì)有16個(gè)省（首都）出臺(tái)了實(shí)施“兩票制”的明確時(shí)間表；另有4個(gè)?。ㄖ陛犑校┟鞔_表示將在2017年推行“兩票制”；11個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)）暫時(shí)沒(méi)實(shí)質(zhì)性的計(jì)劃。
通過(guò)梳理發(fā)現(xiàn)，時(shí)間表明確的省份，都一定程度上保留了各自特點(diǎn)，如過(guò)渡期的長(zhǎng)短不一——有5個(gè)月、也有3個(gè)月；又如山西不允許非經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)行藥品推廣等等。
具體情況，請(qǐng)閱讀賽柏藍(lán)根據(jù)各個(gè)省份發(fā)布的文件做出的摘要，以供參考。
▍時(shí)間表明確
遼寧：2017年6月1日起，分階段實(shí)施
2017年4月13日，遼寧印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施細(xì)則（試行）》的通知。2017年6月1日起，全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)新的配送關(guān)系未確定前，可暫按原渠道采購(gòu)藥品，8月1日后應(yīng)根據(jù)藥品采購(gòu)使用情況及時(shí)調(diào)整優(yōu)化配送渠道。2017年9月1日全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“兩票制”。
湖南：2017年4月11日實(shí)施，5個(gè)月過(guò)渡期
2017年4月11日，湖南發(fā)布《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知。自發(fā)文之日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”，2017年9月30日前為過(guò)渡期。2017年10月1日起全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施。
山西：2017年5月1日啟動(dòng)
2017年4月28日，山西發(fā)布《山西省推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》。2017年5月1日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。2017年7月31日前為過(guò)渡期。2017年8月1日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品全面實(shí)行“兩票制”。
藥企，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在我省推廣銷售藥品，不得向這類企業(yè)支付費(fèi)用變相“洗錢”和增加藥品銷售環(huán)節(jié)。
陜西：2017 年1 月1 日起實(shí)施，半年過(guò)渡期
2017年3月4日，陜西8部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在全省公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”的通知》。從2017 年1 月1 日起，全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。醫(yī)用耗材實(shí)行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫(yī)用耗材中實(shí)施。過(guò)渡期不得超過(guò)2017 年6 月30 日。
甘肅：2017年10月1日起全面落實(shí)，半年過(guò)渡期
2017年4月26日，甘肅8部門聯(lián)合發(fā)布《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》 。全省三級(jí)公立醫(yī)院須于2017年10月1日起全面貫徹落實(shí)“兩票制”，其過(guò)渡期為本方案發(fā)布后4～5個(gè)月。全省二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須于新一輪藥品集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行起全面落實(shí)“兩票制”，2018年底前落實(shí)到位。
北京：2017年4月8日起落實(shí)
2017年3月23日，北京市政府發(fā)布《醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》的通知。4月8日起，落實(shí)藥品購(gòu)銷“兩票制”。
河北：2017年5月1日起，全省推行
2016年11月3日，河北食藥監(jiān)局發(fā)布《河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤钡膶?shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》。2017年5月1日起全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行兩票制。麻醉藥品、第一類精神藥品、計(jì)劃生育藥品、計(jì)劃免疫藥品、中藥飲片，可不執(zhí)行兩票制。
遼寧：2017年6月1日啟動(dòng)
2017年3月15日，遼寧省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《遼寧省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施細(xì)則（試行）》。要求2017年6月1日起全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”。偏遠(yuǎn)地區(qū)允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷發(fā)票。
浙江：2017年7月1日起實(shí)施，過(guò)渡期3個(gè)月
2017年4月28日，浙江醫(yī)改辦發(fā)布《在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)建議的公示函。
全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤保?017年7月1日起實(shí)施，過(guò)渡期3個(gè)月。藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或ERP系統(tǒng)與省藥械采購(gòu)平臺(tái)對(duì)接的全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。
海南：2017年01月11日起，全省推行
2017年01月11日，海南衛(wèi)計(jì)委發(fā)布征求《海南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”實(shí)施細(xì)則（試行）》意見(jiàn)的函。 2017年01月11日起，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材采購(gòu)全部實(shí)行“兩票制”，特別偏遠(yuǎn)、交通不便的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許再開(kāi)一票。
重慶：2017年6月1日起，全部實(shí)施
2017年1月3日，重慶發(fā)布《重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知。2016年12月31日全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行“兩票制”。2017年5月31日前為過(guò)渡期；2017年6月1日起，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施“兩票制”。
四川：2017年4月6日起全省推行
2017年4月6日，四川10部門發(fā)布《在四川省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知。發(fā)布即日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)除民族貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)外全面實(shí)行“兩票制”。給予5個(gè)月的過(guò)渡時(shí)間。
青海：2016年12月15日起，部分實(shí)施
2016年12月12日，青海省政府發(fā)布《關(guān)于青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》。2016年12月15日起對(duì)目前全省執(zhí)行的中標(biāo)藥品中，具有直采和一級(jí)代理的藥品品種實(shí)行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。 2017年加快“兩票制”實(shí)施。
寧夏：2017年1月1日起，全面實(shí)施
2016年11月，《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤钡膶?shí)施意見(jiàn)（討論稿）》流出。2017年1月1日起，全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)供應(yīng)實(shí)行“兩票制”。
安徽：2016年11月1日起執(zhí)行
2016年10月8日，安徽省食藥監(jiān)局印發(fā)了《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施意見(jiàn)》，2016年11月1日起執(zhí)行。
福建：2014年實(shí)行
2014年6月25日，福建省政府發(fā)布《福建省2014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施意見(jiàn)》。取消分片區(qū)配送模式，實(shí)行全省統(tǒng)一配送。嚴(yán)格實(shí)行“兩票制”政策。
▍2017年推行，尚缺時(shí)間表
天津：2017年全面推行
2016年12月21日，天津衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案的通知》。全面推行“兩票制”，探索 “一票制”。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制提高配送企業(yè)集中度，2017年配送企業(yè)減少三分之一。
吉林：2017年全省推行，尚未有確切時(shí)間
2016年11月4日，吉林省政府印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》。2017年起，在全省推行公立醫(yī)院采購(gòu)藥品“兩票制”。
上海：2017年4月開(kāi)始執(zhí)行
有報(bào)道顯示，上?！皟善敝啤睂慕衲?月開(kāi)始執(zhí)行。將在7月1日前，由兩家醫(yī)藥商業(yè)龍頭開(kāi)始實(shí)現(xiàn)兩票制配送，并在區(qū)域市場(chǎng)以兩家商業(yè)龍頭為主，金額占比達(dá)到近90%。
廣東：2017年推行，無(wú)明確時(shí)間表
2016年09月14日，廣東省政府發(fā)布《廣東省促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展實(shí)施方案的通知》。2017年起， 穩(wěn)步推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩票制”和藥品耗材采購(gòu)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。
▍暫無(wú)方案
內(nèi)蒙古：尚未制定方案
內(nèi)蒙古衛(wèi)計(jì)委2017年3月22日發(fā)布通知：內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門將配合有關(guān)部門，制定藥品采購(gòu)實(shí)行“兩票制”實(shí)施方案。
黑龍江：藥品暫未有方案
2016年12 月 13 日，黑龍江省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于全面鞏固擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》。全省63 個(gè)縣（市）域內(nèi)各級(jí)各類公立醫(yī)院，全部參加公立醫(yī)院改革，采購(gòu)執(zhí)行兩票制。
從2017年4月30日起，黑龍江省首批檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)118家試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要率先實(shí)行檢驗(yàn)檢測(cè)試劑采購(gòu)兩票制。
湖北：暫無(wú)詳細(xì)方案
2016年9月26日，湖北衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)直接掛網(wǎng)藥品帶量采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市，推行“兩票制”。
江蘇：未有實(shí)施時(shí)間表
江西：鼓勵(lì)推行，尚未有確切時(shí)間
2016年7月7日，江西省政府辦公廳印發(fā)《2016年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》。積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”。
山東：全省沒(méi)有時(shí)間表
2016年10月3日，山東衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《2016年山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于執(zhí)行新一輪藥品集中采購(gòu)結(jié)果的通知》。表示：濟(jì)南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州6個(gè)市穩(wěn)步推行藥品采購(gòu)“兩票制”。
河南：未有實(shí)施時(shí)間表
貴州：暫無(wú)推廣方案出臺(tái)
云南：鼓勵(lì)推行，未有明確方案
2016年7月5日，云南省政府印發(fā)《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》的通知。鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”。
新疆：未有明確時(shí)間表
2017年3月31日，烏魯木齊晚報(bào)報(bào)道，2017年新疆醫(yī)改做好10件大事包括：大力推行藥品購(gòu)銷“兩票制”。
西藏：未有明確時(shí)間表
2016年11月4日，西藏自治區(qū)人民政府印發(fā)《西藏自治區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案（2016版）》的通知。在全區(qū)范圍內(nèi)推行“兩票制”。（來(lái)源：醫(yī)藥網(wǎng)）
