粵東西北地區(qū)面積大，經(jīng)濟發(fā)展滯后，導致當?shù)氐尼t(yī)療水平明顯落后于珠江三角洲地區(qū)。為提升粵東西北地區(qū)的醫(yī)療水平，廣東省政府出臺多項政策和制度。2016年，省委書記胡春華到粵東西北地區(qū)調(diào)研，強調(diào)加大粵東西北基層醫(yī)療衛(wèi)生資源投入。省政協(xié)委員、華僑醫(yī)院小兒外科主任張愛民認為，只有讓一定水平的醫(yī)務人員經(jīng)常到基層醫(yī)療單位服務，才能帶動當?shù)氐尼t(yī)療水平逐步地提高。
問題
人才短缺制約粵東西北基層醫(yī)療水平
據(jù)調(diào)研，當前粵東西北基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要存在三個方面的問題：一是建設(shè)資金缺口大，影響衛(wèi)生站的建設(shè)；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療設(shè)備配置不齊，部分醫(yī)療設(shè)備使用年限較長，醫(yī)療設(shè)備添置需求量較大；三是醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定，特別是欠發(fā)達地區(qū)人才流失嚴重。由于經(jīng)濟發(fā)展水平較低，與城區(qū)大、中型醫(yī)院對比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生機構(gòu)工作條件差、福利待遇低，很難吸引人才，并且還有人才流失的趨勢，醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定。
經(jīng)濟條件較好的清遠市清新區(qū)，共有16間基層衛(wèi)生院，核定編制總數(shù)為1350人，實際在編801人，缺編549人。在職人員學歷構(gòu)成中，本科只有84人，大專298人，中專324人，其他人員69人。而連山縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有事業(yè)編制專業(yè)技術(shù)人員189人，其中本科11人，大專83人，中專95人。
張愛民認為，制約粵東西北基層服務水平提升的最關(guān)鍵因素是人才短缺。清遠市有人口400多萬，對醫(yī)療人才的需求量大，目前2萬多人的醫(yī)療隊伍勉強支撐應付日常的工作。因為經(jīng)濟落后，醫(yī)療人才招、留都存在問題，粵東西北其他經(jīng)濟落后地區(qū)也存在相似問題。
建議
把優(yōu)秀的醫(yī)生派到粵東西北基層醫(yī)院
張愛民建議，參考一些發(fā)達國家年輕醫(yī)師自愿義務到非洲國家服務的實例，廣東省內(nèi)出臺相關(guān)的政策或規(guī)定——讓深資中級職稱以上的醫(yī)務人員每年到當?shù)厥?、縣級基層醫(yī)療單位服務一周到一個月，也為今后開展遠程視頻醫(yī)療服務打好基層，做好準備。
在張愛民看來，讓這些優(yōu)秀的醫(yī)生到落后地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)服務是可行也是值得的。資深中級職稱醫(yī)務人員水平高，能獨立承擔醫(yī)療工作，能幫助基層醫(yī)務人員提高醫(yī)療水平。資深醫(yī)務人員下基層，能讓他們了解熟悉基層工作，便于以后的基層人員與資深醫(yī)務人員形成交流、互動，為遠程醫(yī)療服務打下基礎(chǔ)，做好準備。資深醫(yī)務人員年資高，家庭生活的負擔減輕，兒女牽掛減少，有意愿、時間，更有義務到基層服務。
張愛民甚至建議，嘗試讓退休前一年的醫(yī)務人員，如59歲的醫(yī)務人員（現(xiàn)行退休年齡制度），到粵東西北市、縣級醫(yī)院工作6-12個月。他認為，這個年齡段的人員，家庭無經(jīng)濟壓力，兒女無看護需求，多數(shù)能騰出時間到粵東西北地區(qū)服務較長時間。如退休后，他們愿意繼續(xù)留在當?shù)氐?，由政府提供一定崗位和生活補貼給予支持。
做好醫(yī)療人才政策規(guī)劃和培養(yǎng)計劃
省政協(xié)教科文體委調(diào)研組建議，在現(xiàn)有人才政策的基礎(chǔ)上，進一步形成基層衛(wèi)生人才的發(fā)展體系。重點研究基層衛(wèi)生人才編制、崗位管理、職稱改革、薪酬待遇等問題，包括城鄉(xiāng)對口支援和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，三級醫(yī)院醫(yī)務人員駐村進縣的激勵政策問題。加強與省教育廳及各地區(qū)高職高專、中職中專醫(yī)學院校的聯(lián)系，摸清全省每年各類衛(wèi)生技術(shù)人才包括臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學等專業(yè)招生的精確人數(shù)及其畢業(yè)去向。
此外再精準摸清基層，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的缺口，落實省委、省政府加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的主體責任，主動謀劃，加強與本地區(qū)或鄰近地區(qū)醫(yī)學院校聯(lián)系，做好招生、招聘和人才儲備工作。
建議加大訂單定向培養(yǎng)工作力度，衛(wèi)計部門和高校主動對接，做好增量。用好政策，加大招聘力度，推動醫(yī)聯(lián)體、縣鎮(zhèn)一體化工作，探索“縣招鎮(zhèn)用、資源流動”的機制，逐步擴大人才隊伍。
答復
省衛(wèi)計委：
通過“八大舉措”提升粵東西北基層醫(yī)療水平
針對省政協(xié)委員的建議，廣東省衛(wèi)計委迅速作出了答復，并表示力爭在3-5年時間努力，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務基層設(shè)施顯著改善，服務能力明顯提升，服務格局科學合理，人民群眾就近享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。全省縣域內(nèi)住院率達到90%左右，基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鎮(zhèn)?！?br/>
一是從2017年起，省財政設(shè)立專項經(jīng)費，每年為廣東經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生1000名，其中本科、?？聘?00名。
二是啟動城市三甲醫(yī)院人員下沉基層計劃。2017年到2019年，每個城市三甲醫(yī)院每年派出的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院中級以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5%，選派的人員到縣級以下醫(yī)院連續(xù)工作時間不少于1年。根據(jù)匡算，每年全省三級醫(yī)院將有約2000名左右衛(wèi)生技術(shù)人員到縣以下醫(yī)療機構(gòu)工作，將大大增加優(yōu)質(zhì)資源下沉力度。
三是加強縣級醫(yī)院的人才儲備。要求各地市、各醫(yī)院加大招聘力度，擴充衛(wèi)生人才隊伍。力爭通過醫(yī)聯(lián)體、托管或其他形式，將衛(wèi)技人員分流到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。繼續(xù)落實縣級醫(yī)院特設(shè)崗位。
四是開展全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓。2017年-2019年，實施全科醫(yī)師特設(shè)崗位計劃，每個衛(wèi)生院設(shè)立2個全科醫(yī)生崗位，給予6萬元財政補助，聘請有豐富臨床一線經(jīng)驗、熟練診治專科疾病的優(yōu)秀人才到基層工作。
五是聯(lián)合省人力資源和社會保障廳下發(fā)《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的實施意見》，給予基層醫(yī)學人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)一點的政策傾斜，提升基層崗位吸引力。
六是提高基層義務人員薪酬待遇。到2018年醫(yī)療機構(gòu)人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出比例要達到40%以上。協(xié)同人社部門制定廣東公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案，完善基層醫(yī)務人員薪酬待遇改革。
七是重新調(diào)整完善全省縣級醫(yī)院對口幫扶方案，進一步擴大城市三級醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院的全覆蓋。各地被幫扶的機構(gòu)主動對接幫扶機構(gòu)，積極爭取幫扶資源，使幫扶工作取得實效。
八是推進“互聯(lián)網(wǎng)+基層醫(yī)療”。利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，豐富基層醫(yī)療衛(wèi)生服務手段，健全完善基層健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠程醫(yī)療服務體系。建立遠程教育培訓平臺，通過網(wǎng)絡(luò)教學、遠程示教、遠程教育等，促進區(qū)域間醫(yī)療服務能力均衡發(fā)展。（金羊網(wǎng)記者 薛江華 通訊員 黃明霞 賴南輝）
