看病就醫(yī)與百姓日常息息相關，醫(yī)保改革更是民生建設的關鍵之一?？床∫嗷ǘ嗌馘X，會不會多花錢，怎樣花錢最合理，這些百姓關注已久的問題如今在浙江有了更明確的答案。
記者16日獲悉，為更好規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用，浙江省人力資源和社會保障廳、浙江省醫(yī)改辦等六部門近日聯(lián)合發(fā)出《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》（以下簡稱“《方案》”）。
《方案》規(guī)定，從今年起，浙江省全面推行以按病種（病組）付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。有條件的設區(qū)市開展按病種（病組）結合點數法的支付方式改革試點，鼓勵完善按人頭、按床日等多種付費方式。
早在今年6月，國務院出臺《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》，提出各地要從實際出發(fā)，充分考慮醫(yī)?；鹬Ц赌芰?、醫(yī)保管理服務能力、醫(yī)療服務特點、疾病譜分布等因素，實行符合本地實際的醫(yī)保支付方式。對此浙江立即開展行動，并于近日正式出臺《方案》。
該《方案》的出臺，意味著今后在浙江看病收費付費方式將有大變化?！斗桨浮诽岢?，對住院醫(yī)療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組（DRGs）付費；對長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費；對基層醫(yī)療服務，可按人頭付費，并積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。
據了解，所謂按病種付費即以單個病種治療為核算單位的定額付費?！斗桨浮芬?guī)定，在推行按病種（病組）收費付費方面，原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種收費付費。并及時將日間手術以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)?；鸩》N付費范圍。
據浙江省醫(yī)改辦相關負責人介紹，在開展按疾病診斷相關分組付費試點過程中，應按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組。推行按病種（病組）付費是一種定額付費，好處是先定下患者需要支付的總費用，從而倒逼醫(yī)生主動控制過度醫(yī)療，控制醫(yī)療費用不合理增長。
而在按人頭付費方面，《方案》要求各統(tǒng)籌區(qū)明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務包范圍，保障醫(yī)保目錄內藥品、基本醫(yī)療服務費用和一般診療費的支付。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費。
除此之外，對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，《方案》表示可采取按床日付費的方式，同時加強對平均住院天數、日均費用以及治療效果的考核評估。
據悉，預計2017年底浙江各設區(qū)市按病種收費付費的病種將不少于100個，到2020年醫(yī)保支付方式改革覆蓋浙江所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務，按項目付費占比明顯下降。（來源：醫(yī)藥網）
