央視曝光：醫(yī)保救命錢正被藥店 “黑走”
3月27日，據(jù)央視財經(jīng)報道，經(jīng)多位網(wǎng)友舉報，一些商業(yè)機構(gòu)打起了黑心算盤，變著法兒賺老百姓的保命錢。公然在定點醫(yī)保藥店刷卡銷售床單被罩、衛(wèi)生紙等日用百貨。
對此，央視財經(jīng)記者一連走訪了海南三亞市13家定點藥店，無一幸免，全都將生活用品擺在藥店進(jìn)行促銷、銷售，且都是刷醫(yī)?？ㄏM。
經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，超市售價為35.8元的男士洗面奶，藥店售價為43.9元，高出了23%。同一品牌同一重量的薏米在超市的售價為20.3元，而藥店的售價為23.9元，高出了18%。容量為1.8升的金龍魚調(diào)和油在超市的售價為24.9元，藥店的售價為27元，高出了8%。
明知藥店賣出的價格都高于超市的售價，消費者為何還會充當(dāng)冤大頭？有消費者表示，我是拿醫(yī)?？ㄙI，醫(yī)?？ǖ腻X，不花就作廢了。
更讓人吃驚的是，在發(fā)票的開具上，藥店還“貍貓換太子”，銷售的是日用百貨，開的卻是藥品發(fā)票。且還給外地醫(yī)保消費者提供“便利”，將寫有“本店可刷黑龍江省醫(yī)?？ā⒐枮I市醫(yī)?？ā钡淖謽淤N在藥店的玻璃窗上，招攬生意。
▍玩火，藥店真不怕出事？
對此，央視財經(jīng)記者還咨詢了藥監(jiān)、人社、醫(yī)保局等相關(guān)部門。
海南三亞藥監(jiān)相關(guān)人員表示，生活用品也不用許可，你直接賣，只要你有百分之六十的區(qū)域賣藥品，百分之四十可以賣其它非藥品，保健食品、賣雜貨都可以，我們只管藥品那一方面藥價什么的，但是你們開生活用品發(fā)票的話，我們這里管不著，那這發(fā)票你得問國稅那邊。
海南三亞人社表示，它不經(jīng)過我們，因為它不涉及到要我們出錢，這個錢跟咱這沒關(guān)系。異地結(jié)算的這個錢不是三亞社保的，所以也就與他們無關(guān)。藥店專門吸引黑龍江哈爾濱地區(qū)定居在海南的消費者使用醫(yī)保資金消費，并開假單據(jù)和發(fā)票，黑龍江省社會醫(yī)療保險局該怎么辦呢？
哈爾濱醫(yī)保局則表示，我們在跟零售藥店簽協(xié)議的時候，也會要求他們嚴(yán)格遵守我們的規(guī)定，不允許銷售醫(yī)保名錄之外的東西，違規(guī)就很嚴(yán)重了，那我們抓住了，這就是涉嫌濫用醫(yī)?；?。對于異地結(jié)算也挺頭疼，不太好管理，因為三亞畢竟在海南省，它有些政策跟黑龍江還不統(tǒng)一，所以說在管理上確實有一些弊病。
對于哈爾濱醫(yī)保局的回復(fù)，海南三亞人社則表示，有義務(wù)監(jiān)管，但無財力和相關(guān)文件規(guī)定，無法執(zhí)行。
公然違法，監(jiān)管或全面爆發(fā)
▍45家醫(yī)保藥店被叫停
3月27日，據(jù)無錫日報報道，江蘇無錫人社對藥店騙取醫(yī)?；饝吞幋胧┰佟凹哟a”，一旦被查出，將頂格處罰。
甚至試行“連坐制”，只要連鎖藥店公司或者同一法人下的一家藥店發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，其所有的定點藥店將全部暫停營業(yè)進(jìn)行整改。對未整改到位的，還要依法依規(guī)、從重從嚴(yán)處罰；對拒不整改的，直接取消其定點資格。
截止目前，無錫市已有45家醫(yī)保藥店被叫停營業(yè)進(jìn)行整改，其中4家還被暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算1個月。
此外，該市社保中心相關(guān)人士明確指出，醫(yī)保店這些違規(guī)行為都要嚴(yán)查，包括無處方售藥，買藥送雞蛋、送牙膏，營業(yè)期間藥師不在崗，保健品經(jīng)營區(qū)未完全物理隔斷，貨柜上有化妝品、食品等。
▍藥店非藥品被禁售
正因藥店騙保行為屢禁不止，導(dǎo)致不少地方新修訂的“定點零售藥店協(xié)議管理辦法”規(guī)定對銷售非藥品的藥店不予受理定點申請。
年初，山東青島印發(fā)的“定點零售藥店協(xié)議管理辦法”就明確指出“銷售食物、化妝品、日用品等范圍外商品的”藥店不予受理。
此外，近日吉林長春還印發(fā)相關(guān)通知，要求定點零售藥店要嚴(yán)格按照《藥品經(jīng)營許可證》規(guī)定范圍經(jīng)營，不得擺放及銷售日用百貨、健身器材、家用電器、工藝美術(shù)品、化妝品、糧油、食品飲料及土特產(chǎn)品，不得劃卡銷售除藥品、消殺類產(chǎn)品及醫(yī)療器械以外的其他商品。
對已擺放上述商品的定點零售藥店，應(yīng)按本通知要求，立即將商品下架處理。
可見，如果藥店盜刷醫(yī)保的違法行為仍不停止，那只會加速各部門對其的管制。最終結(jié)果只會是，非藥品藥店禁售。
▍騙保人判刑
3月19日，浙江新聞消息稱，寧波市江北區(qū)人民檢察院就倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金詐騙案“以案說法”，警醒市民不要騙保。
2016年10月，寧波市社會保險管理局通過智慧醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)參保人員勵某某配藥頻率高、數(shù)量大，配取的藥品以治療肝炎、糖尿病為主，與其本人及兄妹的病史明顯不符，而這些卻是街頭藥販子熱衷收購的藥品類型。
經(jīng)過對比分析后，社保局認(rèn)為勵某某的行為涉嫌騙取國家醫(yī)?；?，遂報案。寧波市公安局江北分局接報案后，立即予以立案。經(jīng)調(diào)查摸底、偵查，查清了販藥人員的地下產(chǎn)業(yè)鏈，并實施收網(wǎng)行動，在寧波市江北、海曙、鄞州三區(qū)，先后抓獲涉案人員阮某、詹某、金某等66名。
最終，61人被江北法院提起公訴。阮某因犯詐騙罪被江北法院判處有期徒刑五年，并處罰金人民幣二萬五千元的刑罰，其余60名被告人均被判處五年以下有期徒刑或者拘役的刑罰。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
