禁止非藥品在零售藥店(化妝品、食品、日用品)銷售缺少法律依據(jù)!
近日,四川省醫(yī)保局就四川省藥品零售行業(yè)協(xié)會提交的《關(guān)于依法保障醫(yī)保協(xié)議藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營及縮短醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案時間的建議》做出答復:
1、“零售藥店不得陳列和銷售除藥品以外的化妝品、食品和日用品”的要求缺少法律和行政依據(jù)。并擬向市(州)下發(fā)修改后的零售藥店服務協(xié)議范本,全省統(tǒng)一執(zhí)行,要求取消相關(guān)限制性條款,允許零售藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營。
2、再次強調(diào)要嚴格按照人社廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程的通知》(川人社函[2017]310號)要求,零售藥店從申請到協(xié)議簽訂的辦理時限,原則上不應超過3個月。
保證醫(yī)保基金合理使用,就一定需要藥店“禁非”嗎?
因為醫(yī)保進度在各地方實施進度和深入程度不一,在醫(yī)保基金使用的實際管轄權(quán)中,往往根據(jù)屬地政策來實施具體管轄。
地方醫(yī)保局為杜絕“騙保”行為的發(fā)生,保證地方醫(yī)保基金的合理使用,或者在地方醫(yī)保財力吃緊情況下,其出臺的引導醫(yī)?;鸷侠硎褂玫南嚓P(guān)政策或建議,有的或成為引導市場健康發(fā)展的“風向標”,有的稍不留意,或可能衍變?yōu)檫^度行政干預,成為阻礙市場健康發(fā)展的阻力。
有行業(yè)人士反饋,一些地區(qū)的醫(yī)保部門在醫(yī)保準入上設置障礙 ,將藥店放棄非藥品經(jīng)營作為醫(yī)保準入條件之一,缺乏明確的審批依據(jù),侵犯了藥店的合法權(quán)益。
為此,各地行業(yè)代表不斷諫言,認為藥店的藥品與生活用品、普通食品等非藥品應該分類管理,也應該根據(jù)各地的財政情況實施差異化管理,而不應該“一刀切”。
從長期來看,藥店不僅是藥品流通過程的重要一環(huán),最貼近老百姓生活的終端,而且是我國醫(yī)療保健體系中的重要環(huán)節(jié)。
如果被地方醫(yī)保以醫(yī)保基金合理使用為名限制了其多元化經(jīng)營時,一定程度上有礙整個零售市場的長期可持續(xù)發(fā)展。然而,各地政府為何對醫(yī)保基金緊盯不放?背后原因何在?
限制非藥品銷售事出有因
醫(yī)?;鸨环Q為老百姓的“救命錢”,是關(guān)乎人民群眾生命健康的重要資金。
一般來說,為保證醫(yī)?;鸬暮侠硎褂茫t(yī)?;鹪诠芾砩献裱瓗讉€原則:收支平衡,堅持量入為出,略有結(jié)余;設立醫(yī)療保險專戶,專款專用,不得挪用;基金分開管理等等,然而各地的騙保行為依然不斷!
在定點零售藥店中,有的藥店藥品與非藥品混在一起銷售,“醫(yī)藥支付藥品”與“非醫(yī)保支付”沒有明確區(qū)分,“醫(yī)保卡”經(jīng)常淪為“購物卡”,一個“大池子”里的錢,有的用來救命,有的用來日常生活開支!
為了切實保證醫(yī)?;鹩迷凇暗度猩稀保请S便刷刷刷。除了對老百姓的宣傳教育外,藥店要加強自身守法意識,非藥品在藥店可以通過設置專柜陳列、明確標識“非醫(yī)保刷卡區(qū)”等方式來保證醫(yī)保個人賬戶基金的合理和安全使用。 從思想上藥店也務必放下打醫(yī)?!安吝吳颉钡耐稒C行為,加強自身管理約束。
超級醫(yī)保局到來,騙保恐被重點查處
醫(yī)?;疬`使用的現(xiàn)象幾乎在全國各地不同程度地存在。“救命錢不能用在刀刃上”一直是醫(yī)保制度實施以來的最大問題。
兩會結(jié)束后,按照國家改革方案,我國的三大醫(yī)保系統(tǒng)合一,單獨組建的國家醫(yī)保局無論從其職能范圍來看,還是從目前現(xiàn)行的最大制度漏洞來看,都有可能最先整治“騙?!毙袨?。
近期,安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院存在代病人刷社保卡、掛床住院等涉嫌騙取醫(yī)?;鸬膯栴}。相關(guān)責任人被處分!慈溪市一起雇傭藥店工作人員串換藥品,虛假購藥騙取醫(yī)保的行為也被重處!以身試法,必然遭到法律嚴懲!
而從監(jiān)管角度來講,可以加強醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設升級,通過現(xiàn)代監(jiān)管手段查處醫(yī)藥違規(guī)刷卡行為、同時加大稽查力度,提高藥店違規(guī)成本,進一步規(guī)范藥店零售業(yè)經(jīng)營秩序、并實施有獎舉報等方式,進一步規(guī)范零售市場秩序。
醫(yī)保基金的合理使用非常重要,但更多地需要監(jiān)管部門從多種渠道進行科學有效地管理。如果一味地對零售藥店采取“禁非”銷售的政策引導,可能一定程度上阻礙了零售市場的健康發(fā)展。
雖然四川省醫(yī)保局采取的行政手段干涉行為可以理解,但是禁止非藥品在零售藥店(化妝品、食品、日用品)銷售既缺少法律依據(jù),同時也超越了地方醫(yī)保職責范圍。
為此,四川省醫(yī)保局同意對零售藥店服務協(xié)議進行相應修改這一肯定答復,也為相關(guān)部門依法行政開了一個好頭,值得肯定和稱贊!未來,相信有越來越多的省份能正視、糾正醫(yī)保協(xié)議藥店“禁非”等地方性不合理政策問題,切實保障醫(yī)保定點零售藥店的合法權(quán)益。(來源:醫(yī)藥網(wǎng))