近期，國家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)中藥飲片專項整治工作方案的通知》（藥監(jiān)綜藥管〔2020〕12號），今年中藥飲片專項整治工作開始。
對于藥店來說，要求嚴厲查處中藥飲片經(jīng)營使用環(huán)節(jié)違法違規(guī)行為，主要檢查是否按要求對中藥飲片的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、出庫復(fù)核等環(huán)節(jié)進行有效管理，并做好記錄。那么藥店人應(yīng)該注意些什么呢？
采購和驗收
一般來說，飲片檢查包括這些內(nèi)容：
檢查是否存在從無相應(yīng)資質(zhì)單位購進中藥飲片的情況；
檢查是否按規(guī)定索取相應(yīng)的資質(zhì)證明、合法票據(jù)（包括銷售清單、隨貨同行單等）及相應(yīng)批次產(chǎn)品檢驗報告書；
檢查是否建立健全供應(yīng)商審計制度并按要求進行審計，選擇穩(wěn)定可靠的中藥飲片供應(yīng)商；
檢查是否存在把關(guān)不嚴，使用摻雜使假、染色增重、霉爛變質(zhì)、被污染或提取過的中藥材、中藥飲片投料的情況。
藥師經(jīng)驗分享：
中藥飲片的采購一般都是連鎖公司總部的質(zhì)檢部門進行，這就要求對購進的中藥飲片的產(chǎn)地、批號、質(zhì)量（廠家提供的相關(guān)證明）等進行認真審核。
筆者認為一定要建立穩(wěn)定的供貨商關(guān)系，這樣對于藥店經(jīng)營的飲片也是長期一慣性的，顧客購買中藥飲片的時候也有個適應(yīng)性。
一個連鎖公司有2個左右的供應(yīng)商就可以了，質(zhì)量有對比最好，這樣門店的中藥調(diào)劑員在記錄中藥飲片的清斗、裝斗記錄時也便于書寫，對中藥飲片的批號也容易掌握。
另外，中藥飲片的隨貨同行在驗收員簽收時應(yīng)該在姓名下面標明收貨日期，這樣更符合GSP的相關(guān)規(guī)定。
儲存和養(yǎng)護
一般小型門店沒有飲片倉庫，只有大型門店才具備倉儲功能，大型門店的儲存應(yīng)有相應(yīng)的養(yǎng)護措施。
如筆者所在的連鎖公司有一家老字號的藥店，以經(jīng)營中藥飲片為主。
由于每天的調(diào)劑量較大，倉庫設(shè)有養(yǎng)護措施，有空調(diào)、冰箱和貨架、墊板、儲存珍貴藥材的冰柜等，完全按照GSP要求進行儲存。
中藥飲片的養(yǎng)護也是非常有講究的，春季到來溫度升高，飲片容易生蟲。
還有就是夏季的時候需要防范中藥飲片發(fā)霉、變質(zhì)等。每個月都應(yīng)該對飲片進行養(yǎng)護，并做好養(yǎng)護記錄。
藥師經(jīng)驗分享：
筆者在東北，就是這個季節(jié)防風已經(jīng)開始生蟲，另外還有黨參應(yīng)該及時放到冰柜內(nèi)。
有一年玄參都生蟲了，就連放到冰箱內(nèi)的瓜蔞都已經(jīng)發(fā)霉。桑椹子和天花粉由于水分高也容易生蟲、發(fā)霉。
一般人或新員工想象不到的如地龍、蜂房生蟲問題，這些都應(yīng)該勤檢查。
筆者認識一位老藥師，由于掌握了飲片養(yǎng)護的規(guī)律，每年都定期進行相應(yīng)的養(yǎng)護，所以飲片的損耗較少。
銷售和記錄
飲片的銷售主要涉及調(diào)劑和批號的管理。
調(diào)劑的時候生熟飲片要掌握好，如地黃和熟地黃，黃芪和蜜炙黃芪，甘草和蜜炙甘草等，都應(yīng)該按照中醫(yī)的處方調(diào)劑。
另外還有隨方進行搗碎的如白豆蔻、砂仁、梔子等，有先煎、后下要求的單獨包裝，如龍骨、牡蠣、石膏、大黃都應(yīng)該按照要求進行。
銷售中藥飲片的記錄主要有清斗和裝斗記錄，按照要求及時進行填寫。清斗時的損耗，裝斗的數(shù)量、批號都應(yīng)該認真填寫。
藥師經(jīng)驗分享：
中藥飲片的銷售主要是調(diào)劑工作，調(diào)劑完成后還應(yīng)該告知顧客應(yīng)該注意的事項。
有一點容易忽視，就是調(diào)劑過程中應(yīng)該按照批號付貨，這一點藥品銷售的時候營業(yè)員都能做到，有的人認為中藥飲片都是袋裝的，調(diào)劑的時候需要打開包裝袋，這樣里面裝的飲片都一樣，其實批號不同就意味著生產(chǎn)日期各異，中藥飲片應(yīng)該按照藥品一樣先進先出，故此，中藥飲片藥店應(yīng)按照批號付貨。
還有一點就是清斗記錄和裝斗記錄一定要對應(yīng)，清斗之后不一定馬上裝斗，因為飲片可能出現(xiàn)空缺，但一個斗譜內(nèi)的飲片應(yīng)該一致，雖然產(chǎn)地不同，但蜜炙甘草的斗譜就不應(yīng)該裝甘草（生）。
清斗是一個批號進行一次，但裝斗一個批號可以多次，因為藥斗容積有限，質(zhì)輕的藥材一次裝不下一個包裝袋的飲片。（來源：藥店經(jīng)理人）
