近日，有消息顯示，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司已發(fā)布有關(guān)2020年的工作重點。
其中，關(guān)于醫(yī)保目錄管理方面，要求各地盡快制定增補品種的3年消化方案，于今年6月底前將國家重點監(jiān)控品種剔除出目錄，并完成40%省增補品種的消化。
國家重點監(jiān)控品種和地方醫(yī)保品種，清理出醫(yī)保已經(jīng)正式提上日程。
1、國家重點監(jiān)控品種，6月底全部清出醫(yī)保
2019年8月20日，國家醫(yī)保局正式下發(fā)2019版國家醫(yī)保目錄，在“明確地方權(quán)限”一項提到：
“各地應嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應在3年內(nèi)逐步消化。消化過程中，各省應優(yōu)先將納入國家重點監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍”。
從這一點看，要求各地在6月底前將國家重點監(jiān)控目錄全部剔除出醫(yī)保目錄，也是可以預料的結(jié)果。
事實上，目前已經(jīng)發(fā)布通知對接2019版國家醫(yī)保目錄的省份，均已明確提出將國家重點監(jiān)控藥品從醫(yī)保目錄中剔除。
例如，天津市醫(yī)保局此前發(fā)布的《市醫(yī)保局市人社局關(guān)于對接2019年版國家藥品目錄工作的通知》提到，“屬于我市現(xiàn)行藥品目錄內(nèi)的非國家藥品日錄品種，納入對接范圍，類別、備注（限定支付范圍）不做調(diào)整。國家重點監(jiān)控藥品和國家藥品目錄調(diào)整過程中刪除的藥品不納入對接范圍”。
今年1月份山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于省公共資源交易中心藥品采購平臺調(diào)整掛網(wǎng)產(chǎn)品醫(yī)保屬性的通知》也明確提到，省醫(yī)保局將優(yōu)先把納入國家重點監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。
日前，福建省醫(yī)療保障局發(fā)布文件，對聯(lián)合限價陽光采購掛網(wǎng)目錄進行分類調(diào)整。在目錄刪減一項中，列入國家重點監(jiān)控的20個品種予以刪除。
江西醫(yī)保局此前也下發(fā)通知，明確要求國家重點監(jiān)控藥品一次性退出目錄。
無論是從國家醫(yī)保局的要求和各地通知傳達的消息來看，重點監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄，這一點是毫無懸念的。
2、地方增補品種，今年要清理40%
此前賽柏藍從權(quán)威渠道確認，地方增補醫(yī)保品種必須在3年內(nèi)調(diào)出目錄。
地方增補品種調(diào)出醫(yī)保的安排如下：
1、重點監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；
2、其余地方增補品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。
從這一點看，今年內(nèi)地方增補品種要清理40%的比例是大勢所趨。
據(jù)賽柏藍不完全統(tǒng)計，截至目前，江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江等多地已相繼發(fā)文，開展省級目錄與新版國家醫(yī)保目錄的對接工作。其中很重要的一點，就是調(diào)出地方增補品種。
江西省醫(yī)保局已建立《江西省過渡期保留藥品目錄》，包括超出《國家新版目錄》的22個西藥和46個中成藥，保留期限分別到2020年12月31日和2022年6月30日，到期后直接移出醫(yī)保目錄。
山東省醫(yī)保局已公布3年內(nèi)逐步消化的醫(yī)保品種，一共有268個，其中西藥143個，中成藥125個。
湖南省醫(yī)保局也下發(fā)通知，確定“消化期內(nèi)藥品部分”，一共404個品種。這部分品種將按照國家規(guī)定在三年內(nèi)逐年消化，清理出醫(yī)保范圍。
北京市醫(yī)保局發(fā)布通知，明確將大黃碳酸氫鈉口服常釋劑型等國家醫(yī)保藥品目錄刪除的藥品和國家重點監(jiān)控范圍的藥品從本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍中刪除，共計352個品種，其中有281個西藥和71個中成藥。
河北省醫(yī)保局也發(fā)文明確，原增補的乙類藥品，優(yōu)先調(diào)出納入國家和我省重點監(jiān)控范圍的藥品，形成暫保留省增補藥品目錄，省醫(yī)療保障局將在三年內(nèi)逐步消化。暫保留省增補目錄共有品種498個，其中包括286個西藥和212個中成藥。
……
那些被列入過渡期的地方增補品種，藥企只有兩個選擇??要么在三年之內(nèi)成功調(diào)進國家醫(yī)保目錄，要么離開醫(yī)保渠道，走零自費或零售路徑。
除了藥企，這些品種對應的醫(yī)藥代表，也將受到影響。此前，在國家?guī)Я坎少彽挠绊懴?，已?jīng)有不少藥企調(diào)整銷售隊伍。隨著地方增補品種被逐步清理出醫(yī)保，部分醫(yī)藥代表同樣面臨著轉(zhuǎn)型或轉(zhuǎn)崗的問題。
隨著地方醫(yī)保目錄清理拉開序幕，各位醫(yī)藥人應該提前做好準備，未雨綢繆才能走得更遠。（來源：賽柏藍）
