5月26日，山東省煙臺(tái)市醫(yī)保局發(fā)布文件表示，將對18個(gè)高血壓、糖尿病藥品以及5個(gè)基礎(chǔ)輸液開展帶量采購。
被納入集采目錄的包括：二甲雙胍、瑞格列奈、格列齊特、纈沙坦、卡托普利、氫氯噻嗪、尼莫地平等18個(gè)藥品；以及氯化鈉、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、甘露醇、乳酸鈉林格5個(gè)基礎(chǔ)輸液。
在此之前，明確針對高血壓、糖尿病用藥開展集采的是河北省——去年11月20日，河北省藥采中心發(fā)布通知，將開展“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診藥品集中采購，共涉及卡托普利片、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等15個(gè)品種。
隨后多個(gè)藥品低價(jià)中選引發(fā)關(guān)注——硝苯地平（10mg）單片1分2厘3，尼群地平（10mg）單片1分9厘7，格列本脲片（2.5mg）單片1分9厘8……
煙臺(tái)市表示，此次是將臨床用量大、采購金額高和競爭性充分的部分藥品和醫(yī)用耗材納入第一批集中帶量采購范圍——包括藥品、基礎(chǔ)液體和冠脈介入類耗材。
參與集采的企業(yè)范圍是產(chǎn)品在山東省藥品或醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)，同時(shí)在煙臺(tái)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年度以來有銷售記錄的藥品或耗材企業(yè)。
煙臺(tái)市規(guī)定，由各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)有銷售記錄的相關(guān)藥品或耗材企業(yè)發(fā)出集中采購項(xiàng)目邀請書，通知企業(yè)按邀請書確認(rèn)是否參加本次集采項(xiàng)目。
14個(gè)藥品，正在開展集采
值得注意的是，這不是山東首次的市級集采，日前山東德州發(fā)布通知稱將對低分子量肝素鈣等14個(gè)藥品開展帶量采購。目前，這14個(gè)藥品的集采正處于企業(yè)資格預(yù)審階段——按照通知安排，參與藥企資格預(yù)審的時(shí)間為5月26日-5月29日。
被納入德州市藥品采購目錄的藥品包括：多西他賽注射液、纈沙坦膠囊、鹽酸氨溴索注射液、吸入用布地奈德混懸液、依達(dá)拉奉注射液、前列地爾注射液等。
就上述藥品，德州市給出了兩種報(bào)量方式，一種是約定采購量，一種是約定采購比例。從《德州市藥品集中采購文件》看，德州市此次的帶量采購大的框架仍然是按照國家集采文件的相關(guān)安排。
不過有兩點(diǎn)值得注意：一是未嚴(yán)格要求參與品種為過一致性評價(jià)品種，只要求企業(yè)申報(bào)藥品為高質(zhì)量層次藥品或技術(shù)創(chuàng)新藥品；二是中選價(jià)格僅限于本次帶量采購實(shí)施范圍內(nèi)使用，不對外宣傳。
市級集采漸成趨勢
據(jù)賽柏藍(lán)梳理，除煙臺(tái)和德州外，福建三明、浙江金華等市也已經(jīng)啟動(dòng)了各自的市級集采——無疑這是繼山東、山西、湖南、河北、江西、青海等省紛紛開展省級集采之后的另一個(gè)值得關(guān)注的現(xiàn)象，似乎，市級集采也來了。
2019年12月，浙江省金華市發(fā)布《金華市藥品耗材帶量集中采購聯(lián)盟委員會(huì)藥品帶量采購實(shí)施細(xì)則（第一批）》，擬針對頭孢呋辛鈉、頭孢他啶、奧美拉唑鈉、阿卡波糖、替吉奧、阿莫西林、鹽酸二甲雙胍、纈沙坦、美羅培南、氨氯地平等22個(gè)常用抗菌藥、心腦血管藥開展帶量采購。
金華市要求，藥企報(bào)價(jià)以現(xiàn)行浙江省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，降幅不得低于10%。
去年12月9日，武漢公布了2019年第一批藥品集采實(shí)施細(xì)則和目錄，首批45個(gè)品種中，有28個(gè)抗菌素類藥品，5個(gè)PPI類（消化潰瘍系統(tǒng)的子泵抑制劑）、胰島素。最終40個(gè)藥品談判成功，與全國最低價(jià)相比平均降幅31%，最高降幅93%。
4月22日，三明市醫(yī)療保障局發(fā)布消息，三明聯(lián)盟非一致性評價(jià)藥品帶量采購結(jié)果出爐，7個(gè)品種價(jià)格大幅下降。據(jù)悉，與本次所有參與集采城市在用仿制藥采購價(jià)格相比，總體平均降幅69.52%，單品種最大降幅91.63%。
從上述城市的集采來看，雖然市級集采，相比于省級集采和國家集采，采購范圍和采購量明顯縮減，但藥價(jià)降幅依然不小，且市級集采已經(jīng)明顯突破了一致性評價(jià)的原則性要求。
有業(yè)內(nèi)人士對賽柏藍(lán)表示，根據(jù)國家相關(guān)文件，各種形式的集采探索都是鼓勵(lì)的，但是由于不同的地區(qū)均采取不同的規(guī)則和政策，對于藥企來說，無疑意味著事情在變得復(fù)雜。（來源：賽柏藍(lán)）
