新年伊始，在湖北、海南等地陸續(xù)進(jìn)行省級(jí)非基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)之際，廣東省傳出改革傳統(tǒng)藥品招標(biāo)采購(gòu)模式，擬建立第三方交易平臺(tái)的消息。一石激起千層浪。在廣東醫(yī)改成為輿論關(guān)注焦點(diǎn)的同時(shí)，有業(yè)內(nèi)人士指出，無(wú)論廣東省是否能通過(guò)此方案，藥品集中采購(gòu)制度改革勢(shì)在必行。
“大家都不滿意”
1月15日，廣東省衛(wèi)生工作會(huì)議傳出消息，廣東擬改革藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，探索建立第三方醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺(tái)。
據(jù)悉，在會(huì)上，廣東省副省長(zhǎng)林少春談到目前的藥品集中招標(biāo)制度時(shí)直言，現(xiàn)在由政府組織去招投標(biāo)，大家都不滿意?！搬t(yī)生不滿意，藥商不滿意，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也不滿意，吃力不討好，所以現(xiàn)在要改變由政府直接組織招商的模式，變成由政府來(lái)制定規(guī)定、提出要求，然后建立一套機(jī)制，由第三方交易平臺(tái)來(lái)交易?！?br/> 廣東省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬表示，現(xiàn)行藥品招標(biāo)制度不僅多方不滿意，而且不斷出事，一出事各方又推脫責(zé)任。“以后就不搞招標(biāo)了，建立一個(gè)平臺(tái)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)自己去競(jìng)價(jià)交易?！?br/> 主管藥品采購(gòu)的廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)陳祝生也表示，2006年廣東開(kāi)始實(shí)行藥品集中招標(biāo)、陽(yáng)光采購(gòu)制度，這在當(dāng)時(shí)是必要的。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，此做法已經(jīng)過(guò)時(shí)。陳祝生透露了廣東省探索建立政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的第三方醫(yī)藥電子交易平臺(tái)基本設(shè)想，即由政府制定一個(gè)“天花板價(jià)”，允許在該價(jià)格內(nèi)的有資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)入平臺(tái)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，類似于現(xiàn)在的股票市場(chǎng)，買方賣方，雙方出價(jià)。
眾所周知，藥品招標(biāo)采購(gòu)制度建立的初衷是規(guī)范藥品購(gòu)銷行為，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)，通過(guò)集中采購(gòu)，降低采購(gòu)成本。但在具體實(shí)施過(guò)程中，一些深層次問(wèn)題隨之浮出水面，如權(quán)力尋租、中標(biāo)價(jià)虛高與超低現(xiàn)象同時(shí)并存，藥品購(gòu)銷領(lǐng)域中的不正之風(fēng)并未得到有效遏制。以廣東省為例，就在廣東省衛(wèi)生工作會(huì)議召開(kāi)前兩天，央視焦點(diǎn)訪談欄目就曝光了高州市人民醫(yī)院的“回扣門”；在更早的2006年，廣東中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院按廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)中心的規(guī)定，采購(gòu)了在廣東省藥品招標(biāo)中獨(dú)家中標(biāo)的由齊二藥生產(chǎn)的亮菌甲素注射液，曝出十多例注射該藥品后患者死亡的“齊二藥”假藥事件?！八幤凡少?gòu)中政府參與太多，行政手段太多，導(dǎo)致諸多方面不滿意，需要尋找新的出路?！标愖Ｉf(shuō)，“改革后最大的不同是，政府將轉(zhuǎn)變職能，不再參與醫(yī)藥采購(gòu)過(guò)程，而以監(jiān)管為主?！?br/> 第三方交易平臺(tái)
盡管廣東省擬建立的第三方電子交易平臺(tái)還只是在考慮當(dāng)中，但業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，該平臺(tái)極有可能類似于目前重慶正推行的“藥交所模式”。
2010年3月，重慶市政府批準(zhǔn)組建了全國(guó)首家藥品交易所，探索建立藥品采購(gòu)供應(yīng)保障新機(jī)制。 2010年底，重慶藥交所正式開(kāi)業(yè)。開(kāi)業(yè)當(dāng)天總成交115.4萬(wàn)元，成交價(jià)與最高零售價(jià)相比下降44.49%；臨時(shí)零售價(jià)與最高零售價(jià)相比下降33.16%。
2012年底，重慶藥交所董事長(zhǎng)劉高清在本報(bào)與中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦的論壇上表示，經(jīng)過(guò)一年多時(shí)間的交易實(shí)踐，重慶藥交所實(shí)現(xiàn)了基本藥物、非基本藥物、醫(yī)用耗材三大類別產(chǎn)品4萬(wàn)個(gè)品規(guī)的綜合電子交易。在電子掛牌交易方式下，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者以區(qū)縣為單位的采購(gòu)會(huì)員聯(lián)合體與藥企雙方直接交易，促進(jìn)了醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的扁平化，減少了藥品購(gòu)銷中人為操作的主觀因素，降低了企業(yè)的交易成本；由于實(shí)行交易限價(jià)制度，建立起開(kāi)放競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在一定程度上抑制了藥價(jià)虛高。統(tǒng)計(jì)顯示，重慶藥交所基本藥物、非基本藥物交易價(jià)格與醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)去實(shí)際采購(gòu)價(jià)格相比下降近3成，醫(yī)用耗材價(jià)格下降超過(guò)10%。
目前，重慶藥交所注冊(cè)會(huì)員已超過(guò)1萬(wàn)家，國(guó)內(nèi)外近5000家醫(yī)藥企業(yè)掛牌銷售，重慶市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及高校、大型廠礦醫(yī)院已全部進(jìn)入平臺(tái)采購(gòu)，有4000多家醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所、藥店已注冊(cè)為藥交所會(huì)員，逐步啟動(dòng)交易。
對(duì)于廣東省擬采用第三方交易平臺(tái)進(jìn)行藥品交易一事，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德表示：“是件好事，大方向是對(duì)的?！彼赋?，第三方交易平臺(tái)的建立意味著政府將藥品采購(gòu)自主權(quán)還給了醫(yī)院。“政府只是搭建了一個(gè)服務(wù)平臺(tái)，至于招什么采什么、買什么賣什么、多少錢買多少藥，都交由交易雙方自行協(xié)商。這樣做完全符合黨的十八大精神——政府簡(jiǎn)政放權(quán)。此外，交易價(jià)格的公開(kāi)也有利于實(shí)現(xiàn)群眾監(jiān)督?！?br/> 一位企業(yè)人士認(rèn)為，按照廣東省目前的設(shè)想，只要是在政府限價(jià)之下，有資質(zhì)的醫(yī)藥企業(yè)都可進(jìn)入平臺(tái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交易，“此舉將吸引全國(guó)各地醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)入，打破傳統(tǒng)招標(biāo)采購(gòu)中的地方保護(hù)主義，有實(shí)力的企業(yè)將進(jìn)一步爭(zhēng)奪市場(chǎng)，地方小企業(yè)會(huì)受到?jīng)_擊，有利于推動(dòng)行業(yè)整合?！?br/>
